Anästhesie (Fach) / Pharmakologie (Lektion)
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- Digoxin Wirkung: Digoxin is cardiac glycoside that can be used in the treatment of atrial fibrillation and atrial flutter. It has direct and indirect mechanisms of action. In the direct mechanism digoxin Inhibits ...
- Kaliumsparende Diuretika Amilorid, Triamteren: Hemmung Natriumkanal im Sammelrohr und Verbindungstubulus Aldosteronantagonisten (Spironolacton): Hemmung der Aldosteroninduzierten Synthese von Transportproteinen für Natrium ...
- Furosemid Hemmung Na, K, 2 Cl Kotransport im aufsteigenden Schenkel der HenleSchleife Wirksamkeit bei GFR< 30 ml/ min gegeben NW: Hypo: Na, K, Ca, Mg Thromboseneigung Hörminderung ...
- Metformin Wirkung: hemmt hepatische Glucoseabgabe steigert Glucoseverbrauch NW Laktatazidose KI Leber-, Niereninsuff. Reduktionsdiät, Alkoholismus Gewebshypoxie Laktatazidose
- Sulfonylharnstoff (Glibenclamid, Tolbutamid, Gliquidon, ... Wirkung: Zunahme Insulin-Inkretion NW: Hypogykämie, Gewichtszunahme Metabolismus in Leber Chlorpropramid: hemmt Leberenzyme
- Glinide (Repaglinid) Wirkung: Vermehrte Insulin-Inkretion Pharmakodynamik: nach peroraler Aufnahme rasches Einsetzen und Abklingen der Wirkung--> Einnahme unmittelbar vor Mahlzeiten
- Glitazone (Pioglitazon) Verminderung Insulinresistenz Kombination mit Metformin oder Sulfonylharnstoff KI: Herzinsuffizienz Leberfunktionskontrollen
- Blut-Gas-Verteilungskoeffizient je grösser, desto länger An - und Abflutung Isofluran 1.4 Xenon 0.14 Desfluran 0.42 Halothan 2.3 N2O: 0.47 Sevo 0.69 Methoxifluran 12
- Fett-Blut-Koeffizient Umverteilung des Narkosegas ins Fett Isofluran 45 Desfluran 27 Halothan 60 N2O: 2.3 Sevo 48
- Volatile Anästhetika: hepatischer Metabolismus: Halothan 20% Sevofluran 5 Enfluran 3 Isofluran 0,2 Desfluran 0,02 öl/Gas-Verteilungskoeffizient > MAC Desfluran 18 > 6 Isoflurane 90 > 1,2 Nitrous oxide 1.4 > 104 Sevofluran ...
- Halothanhepatitis It has been described as the appearance of liver damage within 28 days of halothane exposure when other known causes of liver disease have been excluded. Seventy five per cent of patients with halothane ...
- MAC MAC is increased in: Infants/children Hyperthermia Hypermetabolic states Sympathetic increase and Chronic alcoholism. MAC is reduced in: Hypothermie Hypoxie Hypotonie (< 40 mmHg) Alkohol, Opiate, Alpha ...
- Öl-Gas-Verteilungskoeffizient Methoxifluran > Halothan> Isofluran > Sevofluran > Desfluran Abnahme Öl-Gas-Verteilungskoeffizient --> Zunahme MAC Korrelation gemäss Meyer-Overton-Regel: Potenz ist abhängig von Lipophilie des Gases ...
- Struktur volatiler Anästhetika Halothan: halogeniertes Alkan Restliche: Halogenierte Äther Enfluran und Isofluran: 5 Fluoratome, Desfluran: 6, Sevofluran 7
- Dampfdruck volatile Anästhetika Sevo 160 mmHg Isofluran 238 Halothan 241 Desfluran 664 N2O: 39 000 Dampfdruck bestimmt zusammen mit Blut-Gas-Verteilungskoeffizienten die Aufnahme durch die Lunge
- Pheobarbital: Metabolismus Kopplung an Glucuronsäure und Ausscheidung über die Galle 10-40%: unverändert, renale Elimination
- Halothan: Ausscheidung 60-80% unverändert über die Lunge Halothanabbauprodukte wie Chlorid- und Bromidradikale über Nieren biliär: geringer Teil Cerebrale Vasodilatation: Halothane > Isofluran (Isofluran ...
- Neostigmin: Elimination Eleminations-HWZ 50-90 Minuten 50% unverändert, 50 % als Metaboliten über Urin Hauptmetabolit: 3- Hydroxyphenyltrimethylammonium (nach Hydrolyse durch Cholinesterasen)
- Second gas effect/ concentration effect Gasgemisch mit N2O --> rasche Aufnahme von N2O ins Blut --> subatmoshärischer alveolärer Druck führt zu raschem Einstrom neuen Gases in die Alveole > Schneller Anschlagzeit Volatiler in Kombination ...
- Verteilungsvolumen VD= Gesamtmenge Pharmakon im Körper/ Plasmakonzentration Grosses Verteilungsvolumen: fettlösliche Medikamente: Cordarone, trizyklische Antidepressiva Bei hoher Plasmaproteinbindung: geringes Verteilungsvolumen: ...
- Clearance mit hohem hepatischem Abbau abhängig von der Leberdurchblutung v.a. durch Glucuronisation grosse Reserven für metabolische Kapazität kaum abhängig von Plasmaproteinbindung, Enzyminduktion, - hemmung Z.B. Propofol, Propranolol ...
- Geringe hepatische Clearance Phenytoin, Warfarin, Midazolam Clearance abhängig von Enzymaktivität, Proteinbindung, hepatozellulärer Masse P450 Induktion durch Phenobarbital, Phenytoin, Alkohol P450 Hemmung durch Cimetidin, Erythromycin ...
- Ketamin - Antagonist am NMDA-und Glutamatrezeptor - Opiatrezeptor partial antagonist action at mu partial agonist activity at delta and kappa Metabolism occurs in the liver, to the pharmacologically ...
- Heliox Mischung aus 70% Helium und 30% Sauerstoff geringere Dichte als 02 --> weniger Obstruktion bei turbulentem Flow Viskosität ist unverändert--> kein Unterschied bei laminarem Flow günstig bei oberer ...
- First pass Metabolismus Umgehung transdermal, intramuskulär, sublingual, inhalativ Abbau in hydrophober Medikamente in der Leber durch: Phase 1 Reaktion: Oxydation, Hydrolyse, Reduktion Phase 2 Reaktion: Konjugation (Amino-,Hydroxyl-,Thiolgruppen). ...
- Abbau durch Acetylierung Familie P450 Enzyme Genetische Polymorphismen --> langsame und schnelle Acetylierer 90% orientalischer Herkunft: langsam --> anfälliger für Neurotoxizität von Isoniazid. Dafür weniger anfällig für ...
- Cefuroxim (Zinacef) 2. Generation Cephalosporin breites Spektrum gram + und gram- Bakterien nosokomiale Pneumonie, HWI, H. influenzae, periop. Prophylaxe
- Cefotaxim (Claforan), Cefriaxon 3. Generation Cephalosporin gram-, weniger gram+ Erreger Meningitis, lebensbedrohliche Infekte E. coli, Proteus mirabillis, Klebsiellen UEW: Disulfiram ähnliche Wirkung (Aldehyd Dehydrogenase Inhibitor ...
- Tetrazyklin (Doxycyclin) Breitspektrum, Brucellen, Borrelien, Leptospiren, Mykoplasmen, atypische Pneumonie, Chlamydien, Rikettsien. Macrophagengängig, MdW bei intrazell. Erregern Bindung an die bakterielle 30S Untereinheit ...
- Pseudocholinesterase = Plasmacholinesterase = Butyrylcholinesterase ... Synthese in Leber Ab einer Aktivitätsminderung von 25% tritt eine Verlängerung der Wirkung von SCh auf 50% verminderte Aktivität in SS ohne, dass die Wirkdauer dadurch verlängert wäre (höheres Verteilungsvol. ...
- Verteilungvolumen Menge Medikament/ Plasmakonzentration Medikament
- Canon waves Vorhofkontraktion gegen die verschlossene Trikuspidalklappe bei valvulärem Pacing, atrioventrikuläre Dissoziation, AvBlock 3.Grades, Knotenrhythmus A-Welle in ZVD Kurve übergross
- Konstriktive Perikarditis: ZVD-Kurvenänderung? diastolische Füllungsdrücke sind erhöht --> a- und v -Wellen erhöht zusätzliche mit-diastolische Plateau-Welle zwischen v und a
- Rocuronium (Esmeron) Aminosteroid Effective dose 95 (ED95) is 0.3 mg/kg (the dose required to depress the twitch height by 95%) The intubating dose is 0.6 mg/kg Time to 95% depression of first twitch of train of four (ToF) ...
- Vecuronium Aminosteroid, monoquaternär (wie Rocuronium und Pancuronium) HWZ 65-80 Minuten Hauptsächliche Ausscheidung über Galle, zu geringerem Anteil über Urin instabil in Wasser > Aufbewahrung als Pulver ...
- Cisatracurium HWZ 35 Minuten
- Pancuronium HWZ: 110-160 Minuten associated with the release of norepinephrine (noradrenaline) from sympathetic nerve endings or blockade of its uptake
- Neostigmin Quarteres Amin Hemmt AchE und Plasma ChE kann den Effekt von Succi und Mivacron verlängern, da die Plasma ChE auch gehemmt wird! kann Phase II Block von Succi aufheben in Überdosierung kann es einen ...
- Katecholamine, Biosynthese Phenylalanin- L-Thyrosin - L-Dopa - Dopamin - NA - Adrenalin Regulierung über neg. Feedback von Dopamin und NA auf Thyroxinhydroxylase
- Antiemetika Anticholinergika Antihistaminika (H1): Cyclizin, Promethazin Serotoninantagonisten (5-HT3): Ondansetron Dopaminantagonisten (D2): MCP, Domperidon, Propofol, Prochlorperazin sulphonylurea: chlorpropramide ...
- Lokalanästhetika amphiphile Substanzen: hydrophobes aromatisches Ringsystem (entscheidend zur Überwindung der Zellmembran) protonierbarer Stickstoff (in protonierter Form hydrophil und für die Na -Kanal-blockierende ...
- Cytochrom P 450 1% der Leberproteine Hämprotein Lokalisation: endoplasmatisches Retikulum Phase I Medikamentenmetabolismus: v.a. Oxydation Induziert durch: Phenytoin Barbiturate Carbamazepin Rifampicin Johanneskraut ...
- Mivacurium quarternäres Benzylisochinolin Wirkdauer 10-20 Minuten Abbau durch Cholinesterasen. Wenig unverändert über Niere und Galle. 10% eines Bolus wird über 24 h über den Urin ausgeschieden polar (kein ...
- Thiopental pka 7,6, pH 10,8 Although bound to plasma proteins thiopentone sodium rapidly crosses the blood-brain barrier. Thiopentone sodium is slowly metabolised by the liver. Only a small proportion of the active ...
- Amiodaron Benzofluranderivat Kaliumkanalblocker -> Verlängerung des AP um ca 30% und Refraktärzeit Klasse III Antiarrhythmikum Shows beta blocker-like and calcium channel blocker-like actions on the SA and ...
- Phentolamin Nicht selektiver Alpha-Blocker. Indikation: hypertensive Krise
- Isoprenalin Nicht selektiver Beta-Agonist Erschlaffung der Bronchial - und Gefässmm., positive Inotropie und Chronotropie p.o., i.v.,supp,aerosol oder sublingual Ind: kompletter AV Block
- Labetalol Beta 1-und 2- >>> Alpha 1-Blocker (2-(7)x) HWZ 4 h. Proteinbindung 50%. It has been shown to cross the placental barrier, but not the blood brain barrier. It is metabolised in the liver and excreted ...
- Indoramin Alpha1-Antagonist
- Phenylephrin Alpha 1 Agonist Wirkungen vasoconstriction ( for 5-10 minutes), rise in blood pressure and reflex bradycardia. Intramuscular or subcutaneous administration has a slower onset but effects last for up ...