Innere Medizin (Fach) / Psychosomatik (Lektion)
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Modul, LSV
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- Funktionelle Herz-Kreislauf-Störungen (ICD-10) Somatoforme autonome Funktionsstörung des kardiovaskulären Systems F 45.30 A. Symptome der autonomen vegetativen Erregung, die vom Pat. dem Herzen oder kardiovaskulären System zugeordnet werden B. ...
- Depressive Episode (ICD-10) Dauer mindestens zwei Wochen Mindestens zwei der folgenden Symptome: Depressive Stimmung (Fühlen Sie sich häufig niedergeschlagen?) Interessen- oder Freudeverlust (Haben Sie das Interessen an Tätigkeiten ...
- SSRI (Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) Sertralin (Zoloft), Citalopram (Cipramil), etc gut wirksam, aber teuer Cave! Dosisabhängige QT-Zeit-Verlängerung
- Trizyklische Antidepressiva Amitriptylin (Saroten), Trimipramin (Stangyl), etc. gut wirksam, langjährige Erfahrung ABER: pro-arrhythmisches Potential, daher bei Herzpatienten kontraindiziert!
- Psychische Störungen (Stichpunkte) subjektiv belastend häufig (20-50%) Risiko für AU und Mortalität unterdiagnostiziert effizient behandelbar Patienten wünschen Diagnostik und Behandlung
- Behandlung psychischer Komorbiditäten (Stichpunkte) ... Simultandiagnose und -therapie Gestuftes Vorgehen Partizipative Entscheidungsfindung Psychotherapie effizient Medikation bei Bedarf
- Anamnestische Fragen psychische Komorbiditäten Interessenverlust? Niedergeschlagene Stimmung? Panikattacken, Angstanfälle? Nervosität, Ängstlichkeit, Sorgen? Einschränkung durch Symptome?
- Psychodiagnostik (wichtige Elemente) Screeningfragen Ärztliches Gespräch Screeningfragebögen (z.B: PHQ-D)
- Somatisierungsstörung Persistierende (min. 2 Jahre) körperliche Beschwerdne ohne hinreichend erklärende strukturelle Organbefunde. Insgesamt mindestens 6 oder mehr Symptome aus zwei Bereichen (kardiovaskulär: Brutschmerze, ...
- Somatoforme autonome Funktionsstörung (F45.3) Somatoforme Störung, bei der Symptome der vegetativen Organe im Vordergrund stehen, die einem oder mehreren der folgenden Systeme oder Organe zugeordnet werden können: Herz und kardiovaskuläres System ...
- Anhaltende somatoforme Schmerzstörung min. 6 Monate kontinuierlicher, an den meisten Tagen anhaltender, schwerer und belastender Schmerz in einem Körperteil, der nicht adäquat durch dein Nachweis eines physiologischen Prozesses oder ...
- IBS/Reizdarmsyndrom Mehr als 3 Monate abdominell Schmerzen oder Missempfindungen Besserung durch Stuhlgang und/oder begleitet von Änderung der Stuhlkonsistenz und/oder begleitet von Änderung der Stuhlhäufigkeit Mindestens ...
- Anorexia nervorsa (ICD-10 und DMS-IV) ICD-10: Tatsächliches Körpergewicht mindestens 15 % unter dem zu erwartenden Gewicht oder Body-Mass-Index von 17,5 oder weniger (bei Erwachsenen) Der Gewichtsverlust ist selbst herbeigeführt durch ...
- Bulimia nervosa (DMS-IV) 1) Wiederkehrende Episoden von Essanfällen. Eine Episode ist charakterisiert durch: Essensaufnahme in einer kurzen Zeitspanne (bis zu 2 Stunden), die Nahrungsmenge ist definitiv größer, als die meisten ...
- Todesursachen bei Anorexia nervosa Todesursachen Infektionen: 41% Herz-Kreislauf-Versagen: 25% Suizid: 17% Unbekannt: 17%
- Indikationen für eine stationäre Aufnahme bei AN Gewicht: <75% vom Normalgewicht oder BMI<15 Vitalparameter: HF<40/min, RR<80/50; Synkope Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hypophoshpatämie Komorbide som. Erkrankungen: z.B. Darmerkrankungen psychische ...
- Anorexia nervosa (Therapieplanung) 1. Therapiephase: Symptomorientiert Zielgewicht Gewichtszunahme/Woche 0,7-1 kg Unterstüzende Maßnahmen (Essbegleitung, Tagebuch) Stufenplan mithilfe Essvertrag 2. Phase: Problemorientiert Selbststeuerung ...