Klinische Pharmakologie (Fach) / Antibiotika (Lektion)

LSV; Modul; Semianre

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• Nennen Sie Medikamente, die zur Pseudomonas Therapie ... 1) Piperacillin+Tatzobactam 2) Ceftazidim, Cefepim (Cephalosporin 3B) 3) Meropenem, Imipinem (Carbapeneme) 4) Levo- and Ciproflxoacin (Chinolone)
• β-Lactame Einteilung Wirkmechanimus   Einteilung Penicilline Cephalosporine Sonstige (Monobactame und Carbapeneme) Wirkung: Inhibition d. D-Alanintranspeptidase (Hemmung der Zellwandsynthese, bakterizid auf proliferierende Keime  
• Penicillin G Gruppe: Benzylpenicilline Säurelabil --> nur parenterale Gabe Penicillinase-Instabil Wirkung g+: Kokken, Stäbchen, Spirochäten Wirkung g-: einige Anaerobier UAW: Allergische Reaktionen, neurotoxisch ...
• Penicillin V Gruppe: Phenoxypenicilline Säurestabil --> orale Gabe Penicillinase-Instabil Wirkung g+: Kokken, Stäbchen, Spirochäten Wirkung g-: einige Anaerobier UAW: gastrointestinale Störungen, Allergien ...
• Flucloxacillin   Gruppe: Isoxazolyl-Penicilline Säurestabil Penicillinase-stabil Wirkung g+: Penicillinase bildende Stahphylokokken, 1/10 der Wirkung von Benzylpenicillin IND: nur bei Infektionen mit Staphylokokken! ...
• Amoxycillin   Gruppe: Aminopenicilline, Mittelspektrum-Penicilline Säurestabil Penicillinase-Instabil Wirkung g+: Kokken, Stäbchen, Spirochäten (etwas schwächer als Pen G) Wirkung g-: Stäbchen (E. coli, ...
• Mezlocillin, Piperacillin Gruppe: Acylaminopenicilline - Breitspektrum Penicilline Säurelabil --> nur parenterale Gabe Penicillinase-Instabil Wirkung g+: wie Pen G, schwächer Wirkung g-: erweitertes Spektrum, Piperacillin ...
• β-Lactamasehemmer Clavulansäure, Sulbactam, Tatzobactam Kombination nut mir Mittel- und Breitspektrum-Penicillinen Amoxicillin und Clavulansäure: Augmentan (Cave Hepatotox.) Piperacillin und Tatzobactam: Tatzobac
• Cefazolin Gruppe: Basis-Cephalosporine, parenteral (1. Generation) Wirksam: v.a. im gram+ Bereich, auch gegen manche gram- Erreger IND: leichte ambulante Infektionen
• Cefuroxim Gruppe: Intermediär-Cephalosporine, parenteral (2. Generation) Wirksam: v.a. im gram+ Bereich, auch gegen manche gram- Erreger (H. influenzae) IND: perioperative Prophylaxe und leichtere Organinfektionen ...
• *Cefotaxim/Ceftriaxon (Besonderheit?)   Gruppe: Breitspektrum-Cephalosporine, parenteral (3. Generation) Wirksam:  im gram+ Bereich, auch gram- Erreger  IND: schwerste Infektionen, Sepsis Ausscheidung von Ceftriaxon größtenteils ...
• Ceftazidim, Cefepim Gruppe: Breitspektrum-Cephalosporine, parenteral (3b. Generation), Pseudomonas Wirksamkeit Wirksam:  im gram+ Bereich, auch gram- Erreger  IND: schwerste Infektionen, Sepsis, Pseudomonas und Enterobacter ...
• Cefaclor, Loracarbef   Gruppe: Oralcephalosporine 1. Generation Wirksam:  im gram+ Bereich, auch einige gram- Erreger  Loracarbef auch gegen H. influenzae IND: Leichte Harnwegs-, Atemwegs- und Weichteilinfektionen  
• Cefixim, Cefuroxim-Axetil   Gruppe: Oralcephalosporine mit erweitertem Spektrum, 2. Generation Wirksam:  im gram+ Bereich, auch verstärkt gegen gram- Erreger  Stärker wirksam als Cephalosporine 1. Generation  
• Carbapeneme Wirkung: Hemmung der Zellwandsysthese gegen fast alle gram+ und gram- wirksam Applikation nur parenteral Vertreter: Imipinem + Cilastatin (Zienam): Vermindert die Nephrotoxizität im Tiermodell ...
• Makrolide Wirksamkeit Streptokokken, Legionellen, Mycoplasma (bei Penicillinallergie) IND Atemwegsinfekte und Infekte mit intracellulären Erregern CAVE Interaktion (v.a. Erythromcycin und Clarithromycin): CYP-Hemmung ...
• Tetracycline Vertreter Doxycyclin Wirksamkeit Strepto-, Pneumo-, Gono- und Menigokokken, außerdem Haemophilus, Mykoplasma, Chlamydien und Borrelien (auch Malaria Prophylaxe) UAW Gelbfärbung der Zähne bei Kindern, ...
• Nitroimidazole Vertreter Metronidazol Wirksamkeit obligat anerobe Bakterien (Aspirations-Pneumonie), Protozoen UAW Zentralnerväse UAW, PNP, Alkoholintoleranz IND Pseudomembranöse Colitis, Anaerobier- und Protozoeninfektionen ...
• Fluorchinolone Vertreter Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin Wirksamkeit sehr breit; Cipro auch gegen Pseudomonas UAW zentralnervöse UAW, QT-Verlängerung; Fluorchinolon induzierte Tendopathie IND Cipro: Harnwegs-, ...
• Rifampicin Wirksamkeit anti-mykobakteriell, auch Staphylokken und Legionellen (+Chlamydia) UAW Hepatotoxisch IND Tbc CAVE CYP450 Induktion: Beschleunigung der Metabolisierung (Wirkungsverlust Kontrazeptiva, Ciclosporin ...
• CAP, unkompl. Pneumonie, Pat. ohne RF 1) Leitkeime ... Pat. alter <65 Jahre, guter AZ, keine Komorbidität Leitkeime Streptococcus pneumoniae Chlamydien Mykoplasmen respiratorische Viren (selten gramnegative) Therapie Wahl: 5-7 Tage Amoxycillin Alternativen: ...
• CAP, unkompl. Pneumonie, Pat. mit RF 1) Leitkeime ... Krankenhausvorbehandlung, Alter >60-65,  Vorbehandlung mit Antibiotika, chronische Begleiterkrankung Leitkeime Streptococcus pneumoniae H. influenzae Staph. aureus Enterobacterien Pseudomonas aeruginosa ...
• CAP, nicht schwere Pneumonie, Pat. ohne Risiko für ... Leitkeime Streptococcus pneumoniae Mykoplasmen Staph. aureus H. influenzae Chlamydien res. Viren Enterobakterien Therapie 5-7 Tage Amoxycillin+Clavulansäure oder Cephalosporin (Cefuroxim, Ceftriaxon, ...
• CAP, nicht schwere Pneumonie, Pat. mit Risiko für ... Leitkeime Streptoc. pneumon. Mykoplasmen Staph. aureus Haemoph. influenzae Chlamydien resp. Viren Therapie 8-10 Tage Piperacillin+Tatzobac oder Imipinem/Meropenem + Fluorchinolon (Levofloxacin); kan ...
• CAP, schwere Pneumonie, Pat. ohne Risiko für Pseudomonas ... Leitkeime Streptoc. pneumon. Haemoph. influenzae Enterobactericeae, v.a. Coli & Klebsiellen, seltener Proteus; ca.10% polymikrob. Inf. Therapie 8-10 Tage Piperazillin+Tatzobactam, Ceftriaxon, Cefotaxim ...
• CAP, schwere Pneumonie, Pat. mit Risiko für Pseudomonas ...   Leitkeim Streptoc. pneumon. Haemoph. influenzae Enterobactericeae, v.a. Coli & Klebsiellen, seltener Proteus; ca.10% polymikrob. Inf. Therapie 8-15 Tage Piperazillin+Tatzobactam, Cefepim, Imipinem, ...
• Glykopeptide Vertreter Vancomycin, Teicoplanin Wirksamkeit gram+ Problemkeime (Staphylokokken mit Resistenzen) [i.v] Orale Anwendung nur gegen Clostridium difficile Indikation Pseudomembranöse Colitis, MRSA-Infekte ...
• Streptogramine Vertreter Quinopristin/Dalfopristin Wirksamkeit alle gram+ Problemkeime, MRSA oder VRE Indikation MRSA- und VRE-Infektionen Dosisanpassung Bei stark eingeschränkter Leberfunktion
• Oxazolidinone Vertreter Linezolid (oral und i.v.) Wirksamkeit gram+ Keime, nicht gegen gramnegative Keime (Katheter assoziiert) Indikation Schwere Haut- und Weichteilinfektionen, nur bei gesicherten grampositiven ...
• Glycylcycline Vertreter Tigecyclin (nur i.v.) Wirksamkeit breite Wirksamkeit; NICHT gegen Pseudomonas Indikation Komplizierte Intraabdominelle Infektionen (C. difficile), Mukoviszidose UAW ähnlich Tetracycline; Photodermatosen, ...
• Lincosamide Vertreter Clindamycin (Sobelin) Wirksamkeit Straphylo-, Strepto-, Pneumokokken, Mycoplasmen und Anaerobier Indikation Abszesse (gute Gewebegängigkeit) UAW Pseudomembranöse Colitis
• Aminoglykoside Vertreter Gentamicin, Tobramycin, Amikacin Wirksamkeit Breitspektrumantibiotikum, auch Pseudomnoas Indikation Kombination bei schweren Infektionen UAW Oto- und Nephrotoxisch Anpassung: CAVE Niereinsuffizienz; ...
• Antimikrobielle Folsäure Antagonisten Vertreter Cotrimoxazol Trimethoprim Wirksamkeit Cotrim: HWI und Enteritiden, Pneumocystis Pneumonie Trimethoprim: unkompl. HWI UAW allergische Reaktion gegen Sulfonamidkomponente; Leberschäden, Pankreatitis ...
• Antibiotika, bei denen die Dosis bei Niereninsuffizienz ... (G-PA4C) G lykopetide (Vancomycin!) P enicilline (außer Pen V) A minoglykoside (Amikacin, Gentamicin) C otrimoxazol C arbapeneme C ephalosporine (außer Cefuroxim-Axetil, Cefaclor und Cetriaxon) C hinolone (außer ...
• Antibiotika ohne Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ... M akrolide M etronidazol T igecyclin T etracycline R ifampicin C lindamycin L inezolid Q uinupristin
• Pseudomonas Risikofaktoren COPD Mukoviszidose vorheriger Krankenhausaufenthalt Aspiration Antibiotikavortherapie Steroide <7,5 mg/d Prednisolonäquivalent für 4 Wochen
• Nosokomiale Pneumonie Normales Risikoprofil/hohes ... Erreger: Staphylococcus aureus, MRSA, H. influenzae, Enterobacteriacae, Pseudomonaden Normales Risikoprofil Piperacillin+Tatzobactam, Meropenem, Imipinem+Cilastatin, Levofloxacin, Mexofloxacin Hohes Risikorprofil ...
• Nosokomiale Pneumonie Risikoprofil Risikofaktoren Alter >65 Jahre (1) Struk. Lungenerkrankung (2P.) AB-Vortherapie (2P.) <5d nach Einweisung (3P.) Resp. Insuff./Beatmung (3P.) Extrapulm. Organversagen (4P.) Hohes Risikoprofil mit Beatmung ...
• Nosokomiale Pneumonie Risikoprofil Risikofaktoren   Alter >65 Jahre (1) Struk. Lungenerkrankung (2P.) AB-Vortherapie (2P.) <5d nach Einweisung (3P.) Resp. Insuff./Beatmung (3P.) Extrapulm. Organversagen (4P.) Hohes Risikoprofil mit ...
• *MRSA wirksame Antibiotika Quinpristin/ Dalfopristin Tigecyclin Clindamycin Linezolid Vancomycin/Teicoplanin Cefazolin  

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