94

Medizin (Fach) / Auge (Lektion)

Diese Lektion wurde von lalast67 erstellt.

Lektion lernen

zurück  |  weiter 2 / 2

• M. Stargardt = juvenile Makuladystrophie, autosomal rezessiv früher Beginn ab 10. LJ keine Th bekannt
• Morbus Best = juvenile Makuladystrophie, autosomal-dominant Beginn zw. 4.-10- LJ
• Periphlebitis renitae = M. Eales, Perivaskulitis der retinalen Gefäße EPI: Mittelmeerraum, junge Männer D: Korkenziegergefäße in Retina TH: Laserkoagulation, Vitrektomie bei GKblutung
• Retinochorioiditis = Entzündung durch Toxoplasmose EPI: erworben oder neonatal über Mutter akut: flauschiger heller Entzündungsherd mit umgebender Vaskulitis und GK-INfiltration abgelaufen: weissliche Narbe mit randständiger Pigmentierung
• Diabetische Retinopathie, M. Coats = meist einseitige Endothelschädigung (defekte Blut-Retina-Schranke) mit Teleangiektasien, Aneurysmen und Exsudation EPI: selten, meist Jungen S: Visusreduktion, sekundärer Strabismus TH: Laser oder Kryoth.  
• Frühgeborenenretinopathie = unreife Neugeborene mit Retinagefäßprolifaeration PATHO: durch schwankende O2-Drücke bei Beatmung Gefäßproliferation S: Leukokorie -> traktive NHAblösung TH: Laser, Vitrektomie
• Resochin-Makulopathie = längerfristige Chloroquineinnahme (Schwelle: 300mg/Tag), irreversible Retinaveränderung, hfg bds S: Visusveränderung, Farbverminderung D: bulls eye -> Schießscheibenmakulopathie
• Resochin-Makulopathie = längerfristige Chloroquineinnahme (Schwelle: 300mg/Tag), irreversible Retinaveränderung, hfg bds S: Visusveränderung, Farbverminderung D: bulls eye -> Schießscheibenmakulopathie DD: im fortgeschrittenen Stadium ähnlich Retinitis pigmentosa -> Peusoretinitis pigmentosa
• Pigmentepithelhypertrophie gutartige Hyperplasie des retinalen Pigmentepithels D: scharf begrentze, stark pigmentierte grupperte Herde -> "Bärentatze", keine Prominenz keine TH CAVE: Assiziation mit FAP möglich
• DDs Leukokorie = weißliches Aufleuchten der Pupille Katarakt Amotio retinae M. Coats Retinopathia preamaturorum Funduskolobom retinale myelinisierte Nervenfasern
• Anzeige
• Befunde Pupillenreaktion efferenter Schenkel gestört -> Anisokorie afferenter Schenkel gestört (Blindheit) -> Isokorie
• Absolute Pupillenstarre = fehlende Pupillenreaktion URS: Schaden im intrakraniellen Verlauf der parasympathischen Efferenz (Oculomotorius) S: krankes Auge: Mydriasis, keine dir.+indir. LR gesundes Auge: Normalbefund Visus bds. ok Klivuskantensyndrom bei hohem ICP, Pupillotonie (träge LR aber intakte Pupillenverengung bei Nahakkomodation -> harmlos!), Adie-Syndrom (Pupillotonie+Areflexie untere Extr.)
• Amaurotische Pupillenstarre = afferente Störung der Nervenleitung durch Amaurosis S: krankes Auge: keine DLR, IDLR + Konvergenzreaktion erhalten gesundes Auge: DLR erhalten, keine IDLR
• Reflektorische Pupillenstarre = erloschene DLR + IDLR bei erhaltener Konvergenzreaktion und Miosis bds. URS: Neurolues -> Argyll-Robertson-Phänomen (zusätzliche Miosis zur reflektorischer Pupillenstarre)
• Hyposphagma harlose flächenhafte Einblutung unter die Hornhaut durch Trauma, Druckerhöhung
• Bindehautnävus im lateralen Lidspaltenbereich leicht erhaben und pigmentiert oft im Rahmen hormoneller Veränderungen (SS) zunehmende Pigmentierung
• Melanosis conjunctivae irreguläre pigmentierte Verdickung des Bindehautepithels -> IST mit Konjunktiva VERSCHIEBLICH (DD malignes Bindehautmelanom) KOntrolle alle 6 Monte wg. Entartungsggefahr
• Melanosis conjunctivae/Kongenitale Melanose irreguläre pigmentierte Verdickung des Bindehautepithels -> IST mit Konjunktiva VERSCHIEBLICH (DD malignes Bindehautmelanom) KOntrolle alle 6 Monte wg. Entartungsggefahr   kongenitale Melanose entartet nicht.
• Bindehautlymphom lachsfarbene Schwellung v a untere Umschlagsfalte Radiochemo nach Biopsie!
• Aderhautmelanom häufigster TU des Auges, v a 50-70 RF: Aderhautnävus, Okulare Melanose, Neurofibromatose S: später Visusverlust durch TU-Wachstum in Sehachse, NHAbl durch TU D: erhabener Tumor, häufig bräunlich, begleitende NHAbl, orangefarbenes Pigment TH: Brachytherapie, Enukleation nur bei fortgeschrittenen Befunden KOMPL: M in Leber, Lunge, Knochen Visusverlust durch Bestrahlung NHAbl oder Rezidiv PROGNOSE: 5JÜR 75%, bessere Prognose bei Spindelzelltyp
• Keratoconjunctivitis epidemica Adenoviren 8 oder 19 Schmierinfektion, 14 Tage Infektiosität S: Juckreiz, Sekretion, Fremdkörpergefühl, Follikel, Hyperämie, Hornhautbeteiligung TH: AB gegen Superinfektion, Hygiene!  
• eitrige Konjunktivitis durch Kokken S: starke Rötung, eitrige Sekretion besonders morgens TH: AB Gentamycin, Neomycin -> zusätzlich auch GKK, nicht ohne AB!!
• Gonokokkenkonjunktivitis junge poppende Erwachsene Neugeborene 2-4 Tage nach Geburt, bds! sehr starke Lidschwellung TH: lokal Gentamicin und systemisch Penicillin oder Cephalosporine  
• Chlamydienkonkunktivitis Paratrochom (Schwimmbadkonjunktivitis, Einschlusskörperchenkonjunktivitis) -> Okulogenitale Infektion Chl. trachomatis Serotyp D-K S: moderate Rötung, Follikel an Ober-Unterlid TH: Tetrazykline + Partnermitbehandlung! Trachom Serotyp A-C S: chron. Konjunnktivitis, v a Frauen und Kinder, häufig Erblindungen TH: Hygiene, AB, chir. Lidkorrektur Neugeborenenkonj. durch Chlamydien 5-14 Tage postnatal, schleimig-eitriges Sekret TH: Erythromycin plus Muttibehandlung
• Okuläres Pemphigoid progrediente Autoimmunerkrankung bis zur Erblidung und Unbeweglichkeit des Augapfels S: chron. Konjunktivitis, Bindehautvernarbungen und verwachsungen TH: GKK und Ciclosporin A, Augentropfen selten und ohne Konservierungsstoffe, da diese Triggerwirkung haben!  
• Konjunktivitis allergika Prädisposition bei Atopie Konjunktivitis vernalis -> besonders im Frühjahr, mit Riesenpapillen und Vernalis-Plaque auf der Hornhaut Gigantopapilläre Konj. -> durch chron. Riez (Kontaktlinsen) TH: Reizkarenz, GKK-Tropfen b. Bed.
• Keratokonjunktivitis sicca Unterproduktion des Tränenfilms -> Epihelläsionen URS: Umwelt, Sjörgen-S., beta-Blocker, Pille, Lidstellungsstörung S: Fremdkörpergefühl D: Keratitis filiformis (fadenförmig) -> Anfärbung mit Bengalrosa/Fluoreszin, Schirmertest path., Break-up-time verkürzt TH: Tränenersatzstoffe, physikalischer Autrokcnungsscutz (Brille mit Seitenschutz), Ursachenbehebung
• Retrobulbärneuritis/Papillitis = sehnervnetzündung evtl. unter Beteiligung der Papille Papillitis = va Kinder Retrobulbärneuritis = va Erwachsene 18-45 Ass. mit MS, oft auch infektiös S: meist einseitig, Visusminderung, häufig Zentralskotom, Retrobulbäre Schmerzen mit zunahme bei Bewegung, Farbstörung D: swinging-flashlight-test, MRT, Ophtalmoskopie nur bei Papillitis auffällig (Pat. sieht nix, Arzt auch nix...) TH: GKK möglich, Ursachentherapie (MS, Infektion)      
• Optikusatrophie URS: toxisch (Methylakohol), vaskuär, Druck, Trauma, Entzündung, hereditär (Leber-Optikusatrophie) S: Visusminderung, Farbsinnstörung, Gesichtsfeldausfälle, Amaurosis D: randscharfe blasse Papille -> primäre Form, randUNscharfe blasse Papille -> sekundäre Form TH: irreversibler Schaden
• Anteriore ischämische Optiksuneuropathie = akute Durchblutungsstörung der Papille S: plötzlich einseitige Sehminderung, horizontale Gesichtsfeldausfälle (unten häufiger), bei arteriitischen Form weitere S von Arteriitis temp. D: ödematöse randunschafre Papille, häufig sektoriell betont, Einblutungen, später Optikusatrophie TH: bei arteriitischer Form soforte GKK-Gabe, sonst Hämodilution und GKK b Bed
• Anzeige
• Chiasmasyndrom Def bitemporaler GF-Ausfall + ein- oder bds Visusminderung + Optikusatrophie
• Chiasma opticum Leitsymptom Scheuklappenphänomen -> heteronyme bitemporale Hemianopsie v a Hypophysentumoren
• Schädigung retrochiasmal wo und Leitsymptom Tractus opticus, Corp. geniculatum lat, Sehrinde (A. cerebri post.) Homonyme Hemianopsie Optikusatrophie fals Störung im 3. Neuron liegt
• Symptom M. Wilson an Augen Kayser-Fleischer-Kornealring -> grünbraune Kupferablagerungen
• Bandförmige Hornhautdegeneration nach jahrelangen Entzündungen des vorderen Augenabschnitts -> bandförmige Trübungszone durch Kalkablagerungen in Bowman-Membran
• Vergleich retinaler arterieller vs venöser Verschluss zentralarteriell -> einseitige schmerzlose Eblindung, Arterienast -> plötzliche Skotome D: grauweißes Ödem, Kirschroter Fleck in Fovea centralis, enge Gefäße TH: Bulbusmassage, Augendrucksenkung venös: subakuter Visusverlust oder asymptomatisch D: zentralvenös -> Blutungen in aller 4 Quadranten, einzelvenös -> nur im betroffenen Arela cotton wool, Makulaödem, Papillenöden Fluoreszenzangio zur Unterscheidung von ischämisch oder nicht-ischämischer Form TH: Hämodilution (Senkung Hkt 35%), Laser, VEGF-Inhibitoren/Steroide
• Amaurosis fugax = plötzlicher schmerzloser spontan selbstlimitierender Visusverlust, meist einseitig v a durch Stenose A.Carotis
• bakt. Keratitis bakteriell meist Staph, Strep, Moroxella schwerwiegender ulzeröser Verlauf bei Pseudomonas TH: Breitband-AB mit Ofloxacin/Gentamycin/Erythromycin, evtl. therapeutische Mydriasis CAVE: GKK kontraindiziert + ist opht. Notfall KOMPL: Hornhautdestruktion, Vernarbung -> Leukom  
• virale Keratitis v a Herpes simplex aus Ganglion trigeminale Keratitis dendritica (epithelial) S: Fremdkörpergefühl, Schmerzen, Photophobie D: bäumchenartige Erosionen auf Hornhaut TH: KEINE GKK! Aciclovir Keratits disciformis (endothelial) Endothelinfekt durch HS-Viren im Kammerwasser D: Scheibenförmige Hornhauttrübung, Zellen in Vorderkammer, Sektorförmiger Irispigmentverlust, Trabekulitis KOMPL: Sekundärglaukom TH: Aciclovir, topisch GKK
• Akanthamöbenkeratitis über Wochen frustraner bakt. TH-Versuch meist Kontaktlinsenträger S: Schmerzen, Visusmind. Lichtscheu, Tränenträufeln D: Hornhautringabszess TH: Neomycin, PHMB, chir. Keratoplastik
• Sinus cavernosus Fistel =arteriovenöser Shunt A. carotis interna und Sinus cavernosus S: einseitige KS in Stirn, Doppelbilder, Pulssynchrones Ohrgeräusch, pulsierender Exophtalmus, massive konjunktivale Injektion, hoher IOP TH: Coiling
• Makuladegeneration häufigste Erblindungsursache in D RF: Alter, Rauchen, Gene URS: Stoffwechselendprofukten in Pigmentepithel und Bruch-Membran -> Zelluntergang + Hypoxie S: Lesefähigkeit eingeschränkt, peripheres Sehen immer in Ordnung D: Amsler-Karte, trockene AMD -> Drusen, feuchte AMD -> Exsudate, Blutungen Fluoreszenzangio: trockene AMD mit scharf begrenzte Hyperfluereszenz, feuchte AMD -> diffuse Hyp.  mit Neovaskularisationen OCT vor TH-Entscheidung! TH: keine bekannt, Rauchverbot, Pat-Selbstkontrolle mit Amslerkarte
• Welcher Muskel und Nerv ist betroffen: Pat. dreht den Kopf nach ipsilateral um in Augenadduktion horizontale Doppelbilder zu vermeiden Abducensparese, HN VI, M. rectus lateralis
• Welcher Nerv & Muskel betroffen: Pat. dreht den Kopf in kontralaterale Rotation, ipsilaterale seitneigung und Anteflexion = Dackelblick nach ipsilateral oben, Auge ist leicht außenrotert N. trochlearis, HN IV, M. obliquus superior

zurück  |  weiter 2 / 2