In dieser Lektion befinden sich 128 Karteikarten
pillemann
Diese Lektion wurde von lalast67 erstellt.
- Patho BPH Wachstum in periurethralen Drüsen wie ein Adenom
- Stadien BPH Grad 1 Prostatismus ohne Restharn Grad 2 Restharn > 50ml Grad 3 Restharn > 150ml ab 500ml Ischuria paradoxa (ständiges Nachträufeln bei Überlaufblase), Nierenschaden durch Hydronephrose
- Sonobefunde BPH Ausscheidungsurogramm Restharnbestimmung evtl. Nierenstau Balkenblase Korbhenkelphänomen der Ureter im Ausscheidungsurogramm
- Therapie BPH Grad 1 -> Medikation alpha-Rez Blocker (Relaxation Harnblasenboden, Herabsetzung des Blasenauslasswiderstandes), Alfuzosin/Tamsulosin 5-alpha-Reduktase-Hemmer (Hemmung von Testosteronumwandlung, Senkung ...
- Nierenzell-Ca Patho vom Tubulusepithel ausgehendes Adenokarzinom der Niere häfuigster maligner Nieren-TU
- Nierenzell-Ca Risikofaktoren Rauchen, Adipositas, NI, Hypertonus, genetische Syndrome (v Hippel Lindau, tuberöse Hirnsklerose Toxine: Trichlorethen
- Klassifikation Nierenzell-Ca Klarzelliger Typ 80% Papillär 10% TNM: T1 nur Nieren, TU < 7cm (T1a: <4cm, T1b 4-7cm) T2 nur Nieren, TU > 7cm T3 innerhalb Gerota-Faszie, aber Gefäß und perirenaler Befall T4 über Gerota-Faszie hinaus ...
- Klassifikation Nierenzell-Ca Klarzelliger Typ 80% Papillär 10% TNM: T1 nur Nieren, TU < 7cm (T1a: <4cm, T1b 4-7cm) T2 nur Nieren, TU > 7cm T3 innerhalb Gerota-Faszie, aber Gefäß und perirenaler Befall T4 über Gerota-Faszie hinaus ...
- DDs Nierenzell-Ca Angiomyolipom: gutartig, häufig ältere Frauen, scharf abgrenzbare RF Onkozytom: gutartig, große Onkozyten, braune Farbe, zentrale Narbe, viele Mitochondrien in Histo
- Therapie Nierenzell-Ca kurativ: T1 -> nephronsparende TU-Enukleation ab T2 radikale Nephrektomie palliativ: bei M1 Resektion von M TU-Embolisation bei relevanter Hämaturie und Inoperabilität adjuvant: Immuntherapie mit ...
- Metastasierung Niereenzell-Ca Lunge NN Knochen Leber Hirn Haut
- Prognose Nierenzell-Ca bis T2 80-90% T3 60% N1 30% M1 <10%
- Kryptorchismus = Mald. testis = Hodenretention Fehlposition in natürlicher Dezensusstrecke Ursache: Androgenmangel TH: Gabe betaHCG oder GnRH, bds. Orchidopexie, KOMPL: höheres Risiko Hodentumore+Infertilität CAVE: Bei Entdeckung > 2 Jahre Orchiektomie ...
- Bauchhoden Lage proximal innerer Leistenring
- Leistenhoden nicht luxierbar nach kaudal, Lage zwischen äußerem und inneren Leistenring
- Gleithoden passager ins Skrotalfach luxierbar, reponiert selber zurück in Leiste
- Ektoper Hoden Fehlposition ausserhalb natürlicher Deszensusstrecke CAVE höheres TU- und Infertilitätsrisiko
- Pendelhoden passagere Verschiebung in Leistenkanal durch Kremasterkontraktion, bei Entspannung Reposition ins Skrotalfach KEINE THERAPIE!
- Urothel-Ca Risikofaktoren Rauchen beta-Naphrhylamin, Bezindin, Dieselabgase, Lackierer, Zahntechniker, Gummiindustrie niedrige Trinkmenge chronische Zystitiden (Bilharziose) Genetische Prädisposition -> langsame Acetylierer (vermind. ...
- TNM Harnblasen-Ca TCis flat tumor mit intakter Basalmembran T1 Infiltration durch Lamina propria bis ins Submuköse BG T2 Infiltration Harnblasenmuskulatur T3 TU im perivesikalen Fettgewebe T4 Nachbarorgane N1solitäre ...
- TNM Ureter/Nierenbecken-Ca genau wie Harnblasen-Ca-TNM
- häufigste Lokalisation Blasen-TU Harnblasenseiten- und hinterwand
- DDs Urinstreifentest Streifentest kann nicht zwischen Hämaturie, Hämoglobinurie und Myoglobinurie unterscheiden! Hämaturie: Malignom, Glomerulonephritis (Akanthozyten), Urolithiasis, Entzündung, Hämophilie Hämoglobinurie: ...
- Therapie Harnblasen-Ca bis T1 G2 multilokulär oder TCis/T1 G3 unilokulär: TUR-B mit Nachresektion nach 4-6 Wochen Mitomycin-Frühinstallation (intravesikale Chemo) innerhalb 6 Std. post-OP BCG-Installation zur Immunmodulation ...
- Therapie Urothel-Ca Ureter oder Nierenbecken radikale Nephroureterektomie mit Blasenteilresektion Chemo Gemcitabin/Cisplatin bei N1
- Prognose Urothel-Ca immer Abklärung des gesamten Harntraktes 70% entwickeln Abtropfmetastasen aus oberen Harntrakt 25% entwickeln weitere Urothel-Cas ohne prompte TH schnell M T1 75% T2 50% T3 25% T4 <5%
- Maligne Hodentumoren Epidemiologie Gipfel 20.-50. LJ, dann wieder ab 70
- Maligne Hodentumoren Epidemiologie und RF Gipfel 20.-50. LJ, dann wieder ab 70 Maldesc. testis und kontralateraler Hodentumor
- Seminom häufigster Tumor 55% weiße Färbung nach Anschnitt produziert beta-HCG, kein AFP strahlensensibel! TH: OP Stadium 1/2a,b: Radatio LKs Stadium 2c/3: kurative Polychemotherapie PEB-Schema
- Seminom häufigster Tumor 55% weiße Färbung nach Anschnitt produziert beta-HCG, kein AFP strahlensensibel! TH: OP Stadium 1/2a,b: Radatio LKs Stadium 2c/3: kurative Polychemotherapie PEB-Schema kann noch ...
- Nicht-Seminome Embryonalzell-Ca: grau-weiße regresseive Veränderungen mit Blutung und Nekrose, Marker betaHCb und AFP Teratom: voll diff. Elemente, kein AFP und betaHCG; Kinder gut Erw. meist frühe M1 Chorion-Ca: ...
- Therapie Nicht-Seminome Stadium 1 wait and see danach Polychemotherapie nach PEB-Schmema schlechte Prognose!
- Stadien Hodentumore nach Lugano 1 N0 2a betroffener LK<2cm 2b betr. LK 2-5cm 2c betr. LK >5cm 3 M1 oder extraperitoneale N1 5JÜR 50%
- VUR Formen primärer vesikoureteraler Reflux: embryonale Fehlentwicklung des Trigonum vesicae senkündärer: durch Subvesikale Obstruktion oder iatrogen (TUR_B)
- Ureter duplex doppelter Harnleiter bis in die Blase, Reflux meist in kaudalen Harnleiter
- Einteilung VUR nach Pakkuleinen/Heikel 1 Reflux in Harneleiter, aber nicht in Nierenbecken 2 Reflux bis in die Nierenbecken ohne Dilatation 3 Reflux bis ins Nierenbecken mit leichter Dilatation und leichter Kelch-verklumpung 4 mit leichtem ...
- Megaureter mit Reflux Was ist das? = angeborene Erweiterung Ursache für 20% pränatale Hydronephrosen primär: aperistaltischer Ureter mit Entwicklungsfehler sekundär: Neurogene Störung, Urethralklappen, Subvesikale Obstruktion
- Megaureter Diagnostik Sono, Ausscheidungs- und Miktionsurogramm, Nierenszinti Falls dann unklar: retrograde Pyelographie, Whitaker-Test (Nierenbeckendruckmessung nach Nephrostomie)
- Megaureter Therapie primäre Obstruktion: Exszision Stenose sekundäre Obstruktion: Therapie Grundleiden KOMPL: Hydronephrose mit termin. NI
- Klinik VUR rezidivierende Infekte (Zystitis, Pyelonephritis) Flankenschmerzen bei Miktion Gedeihstörung Urämie Renale Hypertonie
- Diagnostik VUR Sono -> Dilatation Nierenbecken, Größenausmessung Miktionsurethrogramm -> Refluxschweregradbestimmung DSMA-Nierenszinti -> PARENCHYMNARBEN? MAG3-Szinti -> Ausschluss Obstruktion ableitende Harnwege ...
- VUR THerapie hohe Spontanheilungsrate Konservativ wenn: Reflux bis Grad 4 und renal Stabil, Infekte med. kontrollierbar, mediale Harneleiterostien dauerhafte AB bei Bakteriurie und rez. Infekten, feste Miktionsfrequenz ...
- Harnblasenektrophie S: Inkontinenz, dorsale Penisdeviation, Epispadie, erweiterter Symphysenspalt D: sichtbar bei Geburt, andere z. Bsp. Fehlanlagen Hüftdysplasie TH: Notfall-OP bis 3. Tag, bis 10. Tag möglich KOMPL: Ileumaugmentationsplastik ...
- Epispadie = dorsal offene Harnröhre/Penis, unterschiedlich asugeprägt Spaltung Urethra bis Blase möglich TH: junge Pat: OP, Dauerkatheterträger: suprapubischer oder Fixierung Harnröhrenkatheter am Bein
- Hypospadie = fehlerhafte Position Meatur urethrae externus S: sichtbar, häufig mit ventraler Penisdeviation TH: OP Verschluss falscher Meatus und Neuanlage, nicht zwingend wenn Miktion normal
- Perineoskrotale Hypospadie mit Pseudovagina (PHP) Sonderform der Hypospadie durch Chromosom 2 Mutationen 5-alpha-Reduktase-Defekt -> keine Testosteronumwandlung S: eher weiblicher Phänotyp perineoskrotaler Hypospadie, Pseudovagina und Klitorishypertrophie ...
- Harnröhrenklappen embryonale Fehlbildung mit segelartigen Ausläufern in Harnröhre S: kongenitale Hydronephrose oder vesikuourethraler Reflux mit Megaureter, meistens kongenitale NI bei postrenalem Nierenversagen D: ...
- Palmure = angeborene Anlagestörung mit Anwachsen des Skrotums an Penisspitze, Harnröhre nicht betroffen S: sichtbare Schwimmhaut zw. Glas Penis und Skrotum bei Erektion TH: OP, Annaht des Skrotums an Penisschaft ...
- Belastungsinkontinenz = Stressinkontinenz Harnblasendruckanstieg durch passive Erhöhung des abdominellen Drucks -> Husten, Lachen
- Dranginkontinenz = Urgeinkontinenz Harnblasendruckerhöhung durch aktiver Detrusokontraktion