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Pharma (Fach) / Antibiotika (Lektion)
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- bakterizid Betalaktame Glykopeptide Aminoglykoside Gyrasehemmer
- penicillinasefeste Penicilline Oxacillin Flucloxacillin
- Benzylpenicilline Wirkspektrum Streptokokken Spirochäten (Leptospiren, Treponemen, Borrelien) Neisserien
- orale Penicilline Penicillin V Amoxicillin Oxacillin Flucloxacillin
- Amoxicillin, Ampicillin H. influenzae E.coli Enterokokken
- NW Penicilline neurotoxisch -> senken Krampfschwelle Allergien (keine kutane Anwendung) tubulär sezerniert
- Cephalosporine Enterokokkenlücke unverändert renal eliminiert nephro- und neurotoxisch Kreuzallergie mit Penicillinen
- bakteriostatisch Aminoglykoside (auch bakterizid) Chloramphenicol Carbapeneme Makrolide, Lincosamide Tetrazykline Sulfonamide, Diaminopyridine (Folsäureantagonisten)
- Vancomycin MRSA Streptokokken Clostridium difficile Enterokokken
- Aminoglykoside bakterizid und bakteriostatisch reichern sich im Innenohr und in Tubuluszellen der Niere an -> oto-, nephro- und neurotoxisch gramnegative Keime, nur aerob v.a. lokal bei Konjunktivitis, Otitis und Dermatitis
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- Gyrasehemmer (Ciprofloxacin) E. coli Proteus Pseudomonas Salmonellen H. influenzae NW: neurotoxisch -> Psychosen, Knorpelschäden, nephrotoxisch
- Makrolide gleiches Spektrum wie Penicillin -> bei Penicillinallergie zusätzlich: Mykoplasmen, Rickettsien, Chlamydien (zellwandlose Bakterien) Enzyminduktion (außer Azithromycin)
- Tetrazykline wirken intrazellulär! Chlamydien, Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen, Borellien Rickettsien bilden Komplexe mit Calzium -> nicht mit Milch einnehmen, Zahnverfärbungen
- Sulfonamide immer kombiniert mit Trimethoprim wg. Resistenzen und NW -> mit Trimethoprim (Cotrimoxazol) - Harnwegsinfekt - Pneumozystis - Toxoplasmose hepato-, nephro- und neurotoxisch
- Chloramphenicol intrazelluläre Bakterien Reservemedikament, alternativ zu Tetrazyklinen KM-Depression, Grey-Syndrom (GI, Atemdepression, Zyanose)
- Metronidazol Anaerobier und Protozoen
- CYP-Induktoren Quinidin Barbiturate Phenytoin Rifampicin Griseofulvin Carbamazepin Queen Barb Takes Phen and Refuses Greazy Carbs Johanniskraut
- Cyp-Inhibitoren Isoniazid Sulfonamide Cimetidin Ketoconazol Erythromycin Grapefruit "Inhibitors stop Cyber-Kids from eating Grapefruit" Amiodaron Clarithromycin Verapamil, Diltiazem Ritonavir Ciclosporin
- Insulinrezeptor Tyrosinkinase
- Phase I-Reaktionen Oxidation durch Cytochrom P450
- Phase II-Reaktionen Glukuronidierung, Methylierung, Acetylierung, Sulfatierung -> Konjugation, Ausscheidung
- Arzneimittelprüfung Phase I: gesunde Testpersonen -> Dosis, Pharmakokinetik Phase II: Patienten -> Wirkung auf Krankheit, Dosis, Verträglichkeit Phase III: Bestätigung des Therapienutzens durch Vergleich mit Placebo oder Standardtherapie Phase IV: nach Zulassung -> Nebenwirkungen
- Sonderregelung Btm-Rezepte Telefonnummer Einnahmeanleitung Stückzahl nur 7d gültig (Notfallrezept nur 1 Tag) 3 Jahre aufbewahren
- Thiazide Na-Cl-Kotransporter distaler Tubulus
- kardioselektive Betablocker Atenolol Bisoprolol Esmolol Metoprolol hemmen Reninfreisetzung gut bei Diabetes und Asthma
- kardioselektive Betablocker Atenolol Bisoprolol Esmolol Metoprolol hemmen Reninfreisetzung bei Diabetes und Asthma besser als nichtselektive
- nicht selektive Betablocker Timolol Propanolol Sotalol Pindolol
- Carvedilol zusätzlich α1-Antagonist -> periphere Vasodilatation, gut bei pAVK
- Amlodipin langwirksames Dihydropiridin als Dauertherapie bei Hypertonie NW: Kopfschmerzen, Ödeme, Flush, Tremor alle Kalziumkanalblocker sind nur bei stabiler KHK indiziert, erhöhen Mortalität bei ACS Indikation: stabile KHK bei Unverträglichkeit v. Betablockern oder Asthma Prinzmetalangina Raynaud-Syndrom hypertensive Krise (Nifedipin)
- Urapidil postsynpatischer α1-Antagonist + 5HT1A-Agonist
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- Thiazide Na-Cl-Kotransporter distaler Tubulus stimulieren RAAS -> sek. Hyperaldosteronismus (Schleifendiuretika auch)
- Nitrate reduzieren Vorlast und hemmen Plättchenaggregation Toleranzentwicklung bei Molsidomin am geringsten (Ursache: Enzymerschöpfung, Molsidomin: nichtenzymatische NO-Freisetzung) NO: aktiviert Guanylatzyklase -> intrazelluläres Ca ↓ wirkt v.a. im venösen System KI: HOCM, PDE5-Hemmer
- Streptokinase aktiviert freies und fribringebundenes Plasminogen indirekt nach Komplexbildung mit Plasminogen -> systemische Fibrinolyse Alteplase, Tenecteplase und Reteplase (rekomb. tPA) wirken spezifischer auf fibringebundenes Plasminogen Pharmakokinetik: Streptokinase muss kontinuierlich infundiert werden Tenecteplase: lange HWZ, Bolus ausreichend
- ACE-Hemmer alle Prodrugs außer Lisinopril und Captopril (kurze HWZ) Sartane direkt wirksam
- KI Verapamil, Diltiazem - Betablocker - Bradykardie - WPW-Syndrom - Herzinsuffizienz!
- Kaliumkanalöffner Minoxidil, Diazoxid -> Vasodilatation Minoxidil: zur Kombinationstherapie bei therapieresistenter Hypertonie, NW: Hypertrichose Diazoxid: bei Hypoglykämie, hemmt K-Kanal-Schließung -> keine Insulinfreisetzung
- Nitroprussid-Natrium nur i.v. stärkster Vasodilatator cave: Zyanidvergiftung -> mit Natriumthiosulfat infundieren
- pulmonale Hypertonie Kalziumantagonisten PDE5-Inhibitoren (Kopfschmerzen, Flush, Sehstörungen durch PDE6 in Retina, verstopfte Nase) Prostazyklinanaloga (Iloprost) Endothelinrezeptoragonisten (Bosentan)
- PDE3-Inhibitoren Herz: Milrinon -> pos. inotrop, Vasodilatation Gefäße: Cilostazol -> Vasodilatation, Thrombozytenaggregationshemmung (Indikation: pAVK)
- Spironolacton hemmt kardiales Remodeling -> prognoseverbessernd bei Herzinsuff
- Antiarrhythmika QT-Zeit Digitalis: verkürzt QT-Zeit Amiodaron, Klasse I (Flecainid, Prpafenon): verlängern QT-Zeit
- SV-Tachykardie IA: Chinidin, Ajmalin IC: Propafenon, Flecainid Betablocker Kalziumantagonisten
- ventrikuläre Tachykardien Klasse I (Lidocain, Phenytoin) Klasse III (Amiodaron)
- NW Verapamil Obstipation Übelkeit, Erbrechen
- β2-Mimetika steigern cAMP -> Ca sinkt intrazellulär NW: Hypokaliämie, Tremor, Hyperglykämie, Vasodilatation
- Theophyllin Methylxanthin Phosphodiesterasehemmer und Antagonist am Adenosinrezeptor -> cAMP steigt NW: Arrhythmien, Krampfanfälle Plasmaspiegel ↑ durch: Makrolide, Gyrasehemmer, Cimetidin, orale Kontrazeptiva Plasmaspiegel ↓ durch: Nikotin, Rifampicin, Barbiturate
- Mastzellstabilisatoren nur bei Kindern als Alternative zu Glukokortikoiden p.i.
- Leukotrienantagonisten Montelukast nur oral v.a. bei nichtallergischem Asthma
- Ipratopium und Tiotropium Muskarinrezeptorantagonisten bei COPD statt Betamimetika mögl. -> Bedarfsmed. ab Stufe I, Dauertherapie ab Stufe II Ipra: kurz wirksam Tio: lang wirksam
- Stufentherapie COPD Stadium I: Betamimetika/Ipratropiumbromid bei Bedarf Stadium II: + langwirksames Betamimetikum/Tiotropiumbromid Stadium III: + ICS Stadium IV: + O2