Orthopädie (Fach) / Orthopädie (Lektion)

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Grundlagen, Krankheitsbilder

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  • Skoliose (Fehlbildungsskoliose und Kyphose) -WK Deformierungen, mit weiteren Anomalien assoziiert- bei hereditären Erkrankungen im Allgemeinen ungünstige Prognose
  • Strukturelle Skoliose - = idiopathische Skoliose (90%)- fixierte Seitwärtsbiegung der WS und Torsion der WK- durch ungleiche Druckverteilung auf die Wachstumsfugen?- infantil: 1.-3.LJ, linkskonvex, meist Jungen- juvenil: ...
  • Hallux rigidus - Arthrose des Großzehen-GG- >>- Ursachen: Traumata, Infektionen- Symptome: schmerzhafte Einschränkung der Dorsalextension, Beugekontraktur imGG, Hyperextension im Endgelenk, behindertes Abrollen ...
  • Angeborener Klumpfuß - komplexe Fußdeformität mit 4 Komponenten:1.) Spitzfuß (Pes equinus); Fersenhochstand, Fuß in Plantarflexion fixiert2.) Supinationsstellung (Pes varus)3.) Sichelfuß (Pes adductus); Wölbung des ...
  • Epiphysiolysis Capitis femoris - selten akut- langsames Abgleiten des Femurkopfes nach lateral (Lentaform)- verkürztes, außenrotiertes Bein- Kniebeschwerden und Schmerzen an der Oberschenkelvorderseite- verminderte Innenrotation ...
  • Chronische Polyarthritis - 1% Prävalenz in Deutschland- := 3:1, Median: 35.-50.LJ- Organbeteiligung: kleine Gelenke (GG> Mittelgelenke> Endgelenke)- Greift über auf Sprung-, Hand-, Knie-, Hüft-, Ellenbogen-, Schultergelenke ...
  • Morbus Perthes - Ischämische Nekrose des Hüftkopfes- Schwerpunkt: 5.-6.LJ- :=4:1- Die Erkrankung heilt immer nach 3-4 Jahren aus- Initialstadium:- Gelenkerguss, Wachstumsretardierung des Hüftkopfkerns- belastungsabhängige ...
  • Erkrankungen/ Verletzungen die mit einem Hämarthros ... Patellaluxation, Flanke Fraktur, Tibiakopffraktur, Kreuzbandruptur
  • Kreuzbandrupturen - vorderes Kreuzband reißt häufiger als das Hintere- Schubladenphänomen, Lachmann- Test positiv- Vordere Kreuzband- Ruptur- Rotationsverletzung mit Valgus/ Varusstress im Kniegelenk- Erguss, Schmerz, ...
  • Tibiakopffraktur - Unfall, Impression und Spaltung bei axialer Krafteinwirkung- Luxationsfraktur bei zusätzlicher Rotations/ Biegungskomponente- schmerzhaft aufgehobene Beugung im Kniegelenk, immer Gelenkerguss,Miniskusverletzungen- ...
  • 1.) Patellaluxation - selten traumatisch, häufig durch Dysplasie- Prädisposition: flache Kondylen, x-Beine, Patella alata (Hochstand)- Patella luxiert immer nach lateral; Einriss des Retinaculum mediale, Einblutung
  • Flanke- Fraktur - im Rahmen der Patellaluxation kann sich ein Knochenfragment aus derPatellarückfläche oder dem femoralen Gleitlager lösen (Fettaugen im Gelenkpunktat),Hämarthros
  • Keine Hämarthros Osteochondrosis dissecans; „Morbus Panner“
  • Osteochondrosis dissecans; „Morbus Panner“ - aseptische Knochennekrose am Humerusköpfchendes Ellenbogens oder am Knie- > zw. 10. und 16. Lebensjahr- Bildung eines Knorpel- Knochen- Sequesters, Abstoßung ins Gelenk (Gelenkmaus)- Einklemmungserscheinungen- ...
  • Osteodystrophia deformans; „Morbus Paget“ oder ... - Altersgipfel: 50.-60. Lebensjahr, >- spontaner Knochenumbau (zuerst subkortikaler, dann periostaler Abbau)- neu gebildeter Knochen ist statisch minderwertig- Spontanverformung der langen Röhrenknochen ...
  • Trendelenburg- Zeichen - Läsion des N. gluteus superior- Lähmung der Mm. glutei medius und minimus- Absinken der Hüfte im Standbein zum Spielbein- Watschelgang
  • Morbus Scheuermann - Erkrankung der Wirbelsäule während der Wachstumsphase (8.-13.LJ) >- Wachstumsstörung der WK, Wirbel wachsen ventral langsamer als dorsal- Entstehung von Keilwirbeln- Verminderung der Wirbelhöhe, ...
  • Ischialgie, lumbales Wurzelkompressionssyndrom - Lumbalsyndrom mit Beteiligung der Nervenwurzeln in L5/S1, zum Teil L4 und S2(Zusammensetzung des N. ischiadikus)- Wenn L2/L3 und z.T. L4 betroffen sind: „hohes lumbales Wurzelsyndrom des N.femoralis“- ...
  • Untersuchungstests Drehmann- Zeichen positiv bei Epiphysenlösung, Außenrotation bei Beugung im Hüftgelenk
  • Thomas- Handgriff Nachweis einer Beugekontraktur der Hüfte- im Liegen, Hüfte wird gebeugt, zum Ausgleich der Lendenlordose beugt sich dieandere Hüfte mit
  • Schober- Zeichen Rumpfbeweglichkeit, Test beim Vorbeugen (LWS: 4-6cm Differenz normal)
  • Ott- Zeichen wie Schober, Prüfung der BWS (ca 3cm Differenz normal)
  • Steinmann- Zeichen Prüfung Meniskusriss: Bein angewinkelt (90Grad), US gegen OS rotiert-Spontanschmerz am medialen Gelenkspalt
  • Schublade, Lachmann, Pivot Prüfung einer Kreuzbandruptur- Lachmann: ventrale Verschieblichkeit des US bei 20 Grad Beugung (vorderesKreuzband)
  • Wadenkneiftest - Prüfung einer Achillissehnenruptur- Zusammendrücken der Wadenmuskulatur, Fuß bleibt in Neutralstellung
  • Mennell - Test einer Blockade des Iliosakralgelenkes- forcierte Überstreckung der Hüften (Bauchlage) verursacht Schmerzen
  • Neutral- Null- Methode - Messung der Gelenkbeweglichkeit in Gradzahlen- Messung orientiert sich an der anatomischen Neutralstellung. Diese Zahl (0) stehtnormalerweise in der Mitte- zB. Begonnen wird in Flexions- Extremstellung ...
  • Kongenitale Deformierungen 1.) Plusbildungen- Polydaktylie, Hyperphalangie, Partieller Riesenwuchs2.) Minusbildungen- Amelie (Fehlen einer Extremität)- Peromelie (E. als Stumpf vorhanden)- Phokomelie (Fehlen der lengen Röhrenknochen, ...
  • Störungen der Formdifferenzierung (Dysplasien) 1.) Hüftpfannendysplasie- Hüftluxation2.) Patellagleitlagerdysplasie- Patellaluxation3.) Schulterpfannendysplasie
  • Partieller Riesenwuchs - harmonische Vergrößerung aller Gewebeteile- z.T. eine Gliedmaße oder Abschnitt betroffen, oder eine Körperhälfte- keine Schmerzen!
  • kongenitale Hüftgelenksdysplasie/ ~luxation -frau:mann :=6:1, häufig beidseitig (dann Watschelgang, Trendelenburg)- Ossifikationsstörung der Hüftpfanne, Luxation postnatal- Spätfolge: Coxarthrose- Diagnostik: Sono der Säuglingshüfte zur ...
  • Akute bakterielle Spondylitis - Spondylitis tuberculosa!- Erkrankung durch hämatogene Erregerstreuung- Wenn Keime nach dorsal in den RM- Kanal einbrechen: Querschnittslähmung- um tuberkulösen Herd sammelt sich Eiter: im Rö als ...
  • Tendopathia calcarea/ kalzifizierende Tendopathie - Verkalkung am Sehnenansatz (Tuberculus majus), am häufigsten Sehne des M.supraspinatus betroffen- Median: 3.-4. Lebensjahrzehnt- Phasenhafter Verlauf: latent- chronisch- akut- Reparationsstadium- Komplikation: ...
  • Algodystrophie/ M. Sudeck - unbekannte Äthiologie- reaktive neurovaskuläre Dysregulation, i.d.R. postoperativ oder nach Unfall- betroffen sind vorwiegend Hand und Handgelenke- gesteigerter Gefäßwandtonus, zunächst im venösen ...
  • Plattfuß (erworben) - einsinkendes Fußlängsgewölbe infolge Insuffizienz von Muskeln, Sehnen undBändern- durch Tragen von Schuhen- fehlende Beweglichkeit und fehlendes Training- Valgusstellung der Ferse
  • Spreizfuß (erworben) - Einsinken des Fußquergewölbes, >- Klinik: Druckschmerz an Fußmittelköpfchen II+III, Kompressionsschmerz desMittelfußes, Schmerz belastungsabhängig- Taluskopf kann medial hervorragen (Eindruck ...
  • Epiphyseolysis capitis femoris (lenta) - Verschiebung der Epiphysenfuge zw. Schenkelkopf und ~hals, Kopfkappe selbstbleibt am Ort- Manifestation im präpubertalem Alter! (10.-14.LJ)- oft dopelseitig- Prädisposition: adipöser Hochwuchs- Klinik: ...
  • M. Osgood-Schlatter - spontane Osteonekrose der Tibiaapophyse, oft beidseitig- bevorzugt Jungen im Alter zw. 8 und 15 Jahren- Klinik: Schwellung und Schmerzen an der Tuberositas tibiae- Rö: Apophysenkern aufgelockert und ...
  • Patellafehlbildungen - Aplasie, Hypoplasie, Patella partita (DD Fraktur)- Osteopathia patellae= aseptische Knochennekrose der Parellaspitze- häufig: Patella bipartita, angeborene Zweiteilung
  • Gicht I. Asymptomatische HyperurikämieII. Akuter Gichtanfall- Antwort der Synovialmembran auf ausgefällte Uratkristalle- Erguss (enthält Uratkristalle), Schwellung, Schmerz, EntzündungszeichenIII. Interkritische ...
  • Spondylolisthesis, „Wirbelgleiten“ - Spalt im Gelenkfortsatz des Wirbelbogens, WK verliert Halt und gleitet mit derdarüberliegenden WS nach ventral- Entstehung durch Hohlkreuzbelastung, Kunstturnen; Prävalenz 6%- im Kindesalter nicht ...
  • Spondyloptose - totales Abrutscheneines WK über die Vorderkante des kaudalen WK- Dislokation langsam, daher oft ohne Beschwerden- Beschwerden treten bei degenerativer Lockerung der Bandscheiben auf- Nervenwurzelkompressionssyndrome ...
  • Spondylolyse Wirbelbogen bleibt intakt
  • Synovektomie indiziert bei rheumatoiden Erkrankungen zur Entfernung des prim.Manifestationsortes, bei Arthrose und chronisch rezidivierenden Synovitiden mitGelenkergüssen
  • Idiopathische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen - lokale Durchblutungsstörungen- Ursachen: Strahlentherapie, Zytostatika, Kortisonbehandlung, Alkoholabusus,metabolische Fettstoffwechselstörungen, Hyperurikämie, Schenkelhalsfrakturen- , 3.-5- Lebensjahrzehnt- ...
  • Epicondylitis humeri ulnaris (Tennisellenbogen) - Überlastungsschäden der Muskel- und Sehnenansätze, Verfettung und Aufsplitterungder Sehnenfasern- Druckschmerz über betroffenem Epicondylus- Schmerz bei passiver Dehnung des M. extensor carpi radialis- ...
  • Osteochondrosis dissecans - spontane Osteonekrose am Kniegelenk, auch am oberen Sprung-, Ellenbogen-, undHüftgelenk- häufig beidseitig- Demarkierung eines Knochen- Knorpel- Sequesters, bevorzugt am med.Femurcondylus- „Gelenkmaus“ ...
  • Schulterluxation (50% aller Lux.) - Entstehung traumatisch- tastbare leere Gelenkpfanne, Epulettenphänomen- 80-90% Lux. nach vorn- Begleitverletzung: Überdehnung der Gelenkkapsel und angrenzender Muskulatur,daher Rezidivrate 50%!
  • Vordere Schulterluxation - Bankard- Läsion: Abriss des labrum glenoidale am vorderen Pfannenrand- Hill- Sachs- Impression: Impression des dorsalen Humeruskopf bei vorderer Lux.- knöcherne Bankard- Läsion: wenn zusätzlich ...
  • Volkmann- Kontraktur/ ischämische Muskelkontraktur ... - Spätfolge eines unzureichend behandelten Kompartment-Syndroms! (Unterarm, Hand)9- Schmerz, neurologische Ausfallserscheinungen- bei fehlender Behandlung: Rhabdomyolyse, Crush- Niere!- Spätstadium: ...