Anästhesie (Fach) / Kardiochirurgie (Lektion)
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Kardiochirurgie
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- Myokardialer O2 Verbrauch Temperaturabhängig bei 37° C - 100 % O2 Verbrauch bei 30°C- nur noch 50% O2 Verbrauch Blutviskosität ↑ pro °C Temp↓ Jedes °C Körpertemp < 37°C erhöht pH um 0,015
- Aortenstenose: Pathophysio bei Narkose beachten LVEDP ↑, Druckgradient Aorta und LV ↑-> konzentrischer Hypertrophie des li Ventr-> Myokardischämien mgl !! CAVE: keine Tachykardie + Hypotonie-> Enddiastol Füllung ↓-> Koronarperfusion ↓ ggf bei RR↓-> α Stimulation: Noradrenalin ( Arterenol) CAVE PD Katheter: therapieres HK Stillstände
- Aorteninsuffizienz Pathophysio bei Narkose beachten Regurgitationsvolumen zw Aorta und LV führt zu Volumenbelastung un exzentr Hypertrophie des LV und zur Druckerhöhung im Vh. CAVE: keine Bradykardie ( je länger Diastole desto höher Regurgitationsvolumen) -> nicht Opioide und Vecuronium in Kombi-> führt oft zu Bradykardien keine Hypovolämie ggf Dobutamin ( wegen periph Vasodilatation) Anstieg des per Widerstandes meiden
- Mitralstenose verengung der Klappenöffnungsfläche. ↑Druckgradient zw Vh + Ventrikel. Mit zunehmendem Schweregrad kann es zu einer Rechtherzinsuff. Häufig haben Pat AA bei Vhflimmern CAVE: keine Tachykardien-> längere Diastolendauer gut-> bessere Ventrikelfüllung Hypovolämie meiden-cave. volumenoverload!- Lungenödem!->streng nach ZVD ggf α Stimulation Noradrenalin ( Arterenol)
- Mitralinsuffizienz Pathophysio Volumen überlastung führt zur exzentrischen Ventrikelhypertrophie. CAVE: meiden von ↑ des per Widerstandes und Bradykardie ( erhöhen Regurgitationsvolumen) li Ventrikel ist chron volumenüberlastet-> Gefahr v Lungenödem ggf Dobutamin ( Inotropiesteigerung und Senkung des per Widerstandes