Klinische Pharmakologie (Fach) / Parkinson (Lektion)

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  • Decarboxylasehemmer Carbidopa Benserazid   immer zu L-Dopa dazu!!!!   sind nicht schrankengängig und verringern die Dopamin-NW peripher
  • Dopaminagonisten Ropinirol  Apomorphin (s.c. + Domperidon!!!) Piribedil Rotigotin (transdermale Applikation--> kontinuierliche Wirkspiegel) Pramipexol   NOT-Ergotamine
  • MAO-B-Hemmer Rasagilin Selegilin irreversibel indirekte Wirkung über ERhöhung der Striatalen Dopaminkonzentration
  • COMT-Hemmer Entacapon - nur peripher Tolcapon - auch zentral, seltene schere Lebertoxizität indirekte Wirkung über Erhöhung der striatalen Dopaminkonzentration   I: in Kombi mit Levodopa bei Fluktuationen, Off-Phänomenen ...
  • NMDA-Antagonisten Amantadin Budipin TREMOR UWAs:QT-Zeit-Verkängerung beide: Schlafstörungen, Verwirtheit, Unruhe   glutamat wirkt im striatum antidopaminerg   I: Monotherapie bei leichtem IPS Kombi mit L-DopA oder ...
  • Anticholinergika Biperiden  keine Wirkung auf Bradikinese!! TREMOR  
  • indikation Levododopa -alle Stadien des IPS als Mono- oder Kombi -Restlessleg-Syndrom in niedriger Dosierung
  • UAWs peripher Levdopa Übelkeit, erbrechen, orthostatische Dysregulation, Herzrythmusstörungen evtl + Domperidon
  • Dopaminagonisten mehr UAWs wirken postsyn. an D2-Rez. , manche auch an D1(Apomorphin) oder D3 oder an D1 und D3 Übelkeit, Erbrechen, orthostatische Dysregultaion, Psychosen,  Impulskontrollstörungen: z.B. Spielsucht vermehrte ...

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