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Th
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Def Status epilepticus
Anfall >10 Min oder Folge von Anfällen ohne vollständige Erholung lebensbedrohlich
Therapiealgorythmus
Anfall --> epilepsie? MRT/EEG: JA --> Syndrom? -> Ja--> spezielles Medi ->Nein--> fokal--> Lamotrigin (2. Wahl Levetiracetam) --> generalisiert--> Valproat> Lamotrigin, Topiramat NEIN--> ...
Strategien
initiale Monotherapie alternative Monotherapie Kombinationstherapie Epilepsiechirurgie sofern möglich (60-70%Anfallsfrei) Vagus-Nerv-Stimulation (weniger gut wirksam als Ch)
Th Status
Lorazepam i.v (verdünnt) 2. Wahl Diazepam unwirksam: Phenytoin i.v. alterantiv: Valproat (Phenobarbital) unwirksam: Thiopental, Midazolam, Propofol i.v. Erstmanifestation: Einstellung auf AE Vorbestehen: ...
ältere Pat
niedrigere 1.Zieldosis, langsame Aufdosierung 1.Wahl: Lamotrigin, Gabapentin
AE, die KOntrazeptionsschutz nicht beeinflussen
Lamotrigin, Gabapentin, Levetiracetam, Pregabalin, Valproat
geplante SS
moderate MOnotherapie relativ unproblematisch (bis auf Valproat + Folsäure, retardiert, niedrig dosiert) Geburt und Stillen kein Problem
häufigste Belgleiterkrankung
Depression vermeiden: Vigabatrin, Topiramat (depressiogenes Potential) Kombi mit AD kein Problem
Medis generalisierte E.
1. Wahl Valproat 2.Wahl Lamotrigin, Topiramat Levetiracetam
fokale E Medis
1.Wahl Lamotrigin, Levetiracetam
Absencen Medis
Ethosuximid
UAWs
bei fast allen Müdigkeit und Schwindel Gewicht hoch: Valproat, Pregabalin Gewicht runter: Topiramat Aggressivität: Levetiracetam --> besonders bei älteren und jungen Menschen toxisch-allergische Reaktionen: ...
UAWs Valproat
Müdigkeit,Haarausfall,akutes Leberversagen, Gewicht++, teratogenes Potential, Enzymhemmung--> WW!!
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