Klinische Pharmakologie (Fach) / Epilepsie (Lektion)
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Diese Lektion wurde von Leoleni erstellt.
- Def Status epilepticus Anfall >10 Min oder Folge von Anfällen ohne vollständige Erholung lebensbedrohlich
- Therapiealgorythmus Anfall --> epilepsie? MRT/EEG: JA --> Syndrom? -> Ja--> spezielles Medi ->Nein--> fokal--> Lamotrigin (2. Wahl Levetiracetam) --> generalisiert--> Valproat> Lamotrigin, Topiramat NEIN--> keine Medikation
- Strategien initiale Monotherapie alternative Monotherapie Kombinationstherapie Epilepsiechirurgie sofern möglich (60-70%Anfallsfrei) Vagus-Nerv-Stimulation (weniger gut wirksam als Ch)
- Th Status Lorazepam i.v (verdünnt) 2. Wahl Diazepam unwirksam: Phenytoin i.v. alterantiv: Valproat (Phenobarbital) unwirksam: Thiopental, Midazolam, Propofol i.v. Erstmanifestation: Einstellung auf AE Vorbestehen: Wechsel des AEs
- ältere Pat niedrigere 1.Zieldosis, langsame Aufdosierung 1.Wahl: Lamotrigin, Gabapentin
- AE, die KOntrazeptionsschutz nicht beeinflussen Lamotrigin, Gabapentin, Levetiracetam, Pregabalin, Valproat
- geplante SS moderate MOnotherapie relativ unproblematisch (bis auf Valproat + Folsäure, retardiert, niedrig dosiert) Geburt und Stillen kein Problem
- häufigste Belgleiterkrankung Depression vermeiden: Vigabatrin, Topiramat (depressiogenes Potential) Kombi mit AD kein Problem
- Medis generalisierte E. 1. Wahl Valproat 2.Wahl Lamotrigin, Topiramat Levetiracetam
- fokale E Medis 1.Wahl Lamotrigin, Levetiracetam
- Absencen Medis Ethosuximid
- UAWs bei fast allen Müdigkeit und Schwindel Gewicht hoch: Valproat, Pregabalin Gewicht runter: Topiramat Aggressivität: Levetiracetam --> besonders bei älteren und jungen Menschen toxisch-allergische Reaktionen: Lamotrigin --> langsam aufdosieren!!! bis zu 8 Wochen
- UAWs Valproat Müdigkeit,Haarausfall,akutes Leberversagen, Gewicht++, teratogenes Potential, Enzymhemmung--> WW!!