Medizin (Fach) / Sonstiges (Lektion)

interessantes zum merken

Diese Lektion wurde von stbnwgn erstellt.

Lektion lernen

zurück  |  weiter 2 / 2

• niedrig dosierter Dexamethasontest 2 mg niedrig dosiertes Dexamethason wird verabreicht, bei Gesunden fällt die Kortisolausschüttung niedriger aus, bei Cushing-Syndrom erfolgt keine Suppresion. Weiter mit hochdosiertem Dexamethasontest um einen zentralen M.Cushing abzugrenzen (zentraler lässt sich supprimieren)paraneoplastischer oder NNR-Tumor lässt sich nicht supprimieren
• Ätiologie ektopes Cushing Syndrom. paraneoplastische ACTH Sekretion, in 50% der Fälle kleinzelliges Bronchialkarzinom Hyperpigmentierung
• Welche Formen des Cushing Syndroms gibt es? 1. M. Cushing (zentral, ACTH abhängig) 2. peripheres Cushing Syndrom ( NNR-Tumor, ACTH-unabhängig) 3. paraneoplastisches Cushing Syndrom (ektope ACTH-Bildung z.B. kleinzelliges Bronchialkarzinom, ACTH-abhängig) 4. iatrogenes Cushing Syndrom (Kortison Th über der Scgwelle von 30-40mg/d)
• Was überprüft man mit einem Kochsalzbelastungstest? bei V.a. Hyperaldosteronismus werden unter strenger ärztlicher Kontrolle 2l isotone Kochsalzlösung über einen Zeitraum von 4h infundiert.  Bei Gesunden erfolgt eine Aldosteronsupprimierung auf unter 85pg/ml Alternative ist der Fludrokortisontest
• Wann wird ein Orthostase Test ausgeführt? zur DD eines NNR-Adenoms/bilateraler Hyperplasie mit Hyperaldosteronismus. Nach ca 3h aufrechter Haltung steigt bei Gesunden/Hyperplasie die Renin und Aldosteronkonzentration aufgrund verminderter Nierendurchblutung. Bei einem Adenom ist das Renin weiterhin supprimiert.
• Symptome der Addison-Krise akute progrediente Schwäche, Hypotonie bis Kreislaufschock, hohes Fieber, Oligourie und Exsikose, Bewußtseinseintrübung, Diarrhö, Erbrechen, Pseudoperitonitis. Hyponatriämie (trotz Dehydratation), Hypoglykämie, Lymphozytose, hypovolämie bedingte Hyperkaliämie und Hämatokritanstieg.
• Symptome der Addison-Krise akute progrediente Schwäche, Hypotonie bis Kreislaufschock, hohes Fieber, Oligourie und Exsikose, Bewußtseinseintrübung, Diarrhö, Erbrechen, Pseudoperitonitis. Hyponatriämie (trotz Dehydratation), Hypoglykämie, Lymphozytose, hypovolämie bedingte Hyperkaliämie und Hämatokritanstieg.
• OP-Prämedikation bei einem Phäochromozytom. bei operativen Entfernung einer Nebenniere im Rahmen einer Phäochromozytom-Erkrankung müssen unbedingt vorher Alpha-Blocker gegeben werden, selbst bei normalen Blutdrücken, da sonst intraoperativ es zu unbeherrschbaren Blutdruckabfällen kommen kann! 
• Welches Hormon wird von einem Phäochromozytom ausgeschüttet? Extraadrenale intrathorakal geleene Tumoren bilden ausschliesslich Noradrenalin !/3 der adrenalen P. bilden ausschliesslich Adrenalin (Klinik: Tachykardien) 2/3 bilden Adrenalin und Noradrenalin ( Tachykardien und therapierefraktäre Hypertonie. Paradoxe Hypertonie nach ß-Blockereinnahme) malignes Phäochr. sezerniert Dopamin
• Wie hoch ist die biologische Halbwärtszeit für T4 und T3? T4 ca 190 h T3 ca 19 h
• Wie hoch ist Schilddrüsenvolumen? Frauen: < 20 ml Männer < 25 ml
• Warum ist die Bestimmung freier Schildrüsenhormone fT3 und fT4 sicherer als T3/T4 Bestimmung? Das an Thyreoglobulin gebundene T3/T4 kann in Folge eines Thyreoglobulinmangels in kleineren Konz. vorliegen, ohne das eine Hypothyreose besteht bzw. bei Überexpression von Thyreoglobulin höhere Werte gemessen werden, ohne eine bestehende Hyperthyreose.
• Warum erkranken Frauen häufiger an einer Struma als Männer? Das Östrogen erhöht die Konz. des Thyreoglobulns, Androgene dagegen vermindern seine Konzentration. Frauen müssen also mehr Schilddrüsenhormone produzieren um das Thyreoglobulin aufzusättigen.
• Wann werden Schilddrüsenknoten punktiert? Bei echoarmen, kalten Knoten ab >10mm
• Welche Formen der Hyperthyreose gibt es? kann sich äußern als: Latente Hyperthyreose, Manifeste H.; Thyreotoxische KriseImmun-HyperthyreoseAutonome H.H. bei Thyreoiditiszentrale oder paraneoplastische H.H. factitia
• Klinik der Immunhyperthyreose endokrine Orbitopathie prätibiales Myxödem Struma (nicht obligat) bei Strumaautomatie fehlen diese Symptome  
• Wann ist eine Radiojodtherapie kontraindiziert? bei Schwangerschaft, Stillen und florider Hyperthyreose
• Klinik eines Myxödem-Komas Schilddrüsenunterfunktion mit Hypothermie Bradykardie Hypotonie Obstipation hohe Letalität!
• Welche Formen der Hypothyreosegibt es? primäre H. (Schilddrüsenfunkt herabgesetzt) sekundäre H. (Hypophyseninsuffizienz) tertiäre H. (Hypothalamusinsuffizienz)
• Differenziere die einzelnen Unterformen des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms. papilläres S. mit einer besseren Prognose (80% 10J), lymphogene Metastasierung folikulläres S. mit einer etwas schlechteren Prognose (60-70%), hämatogene Metastasierung
• Besonderheiten des C-Zell Karzinoms. zu 25% genetisch bedingt (familliär) RET-protoonkogen Chromosom 11 Koinzidenz mit Phäochromozytom im Rahmen von MEN2 Tumormarker: Kalzitonin und CEA therapierefraktäre Durchfälle (paraneoplastische Sekretion vasoaktiver Substanzen) Strahlenresistent, sowie nicht Radiojodsensitiv Kalzitoninexzess bedingt keine Klinik!  
• Serum Phosphatwerte. Normwert: 0,85-1,6 mmol/l
• mit welchem Parameter korreliert die Knochen-AP? mit Osteoblastentätigkeit, es ist also ein Parameter des Knochenanbaus
• Welche Medikamente sind bei einer Hyperkalziämie kontraindiziert? Bei Serumwerten > 3 mmol/l sind Thiazide und Digitalis kontraindiziert.Thiazide hemmen die renale Kalziumausscheidung.Digitalis steigern über eine Erhöhung der Ca-Konzetration in der Herzmuskelzelle deren Kontraktionskraft, sdass bei Hyperkalziämie eine toxische Wirkung mit Herztod eintreten kann.
• Welche Formen des Hyperparathyreoidismus gibt es? primäre H. : Adenome, Hyperplasien, Karzinome  sekundäre H.: renaler H,; intestinaler H. tertiäre H.: Aufhebung der Feedbackmechanismen nach langjähriger Niereninsuffizienz (PTH erhöht selbst bei Hyperkalzämie)
• welche Ätiologien können bei Rachitis/Osteomalazie vorliegen? kalzipenische und phosphopenische Ursachen
• Wann ist der Pulmonalarteriendruck erhöht, wann der Pulmonalvenendruck? Pulmonalarteriendruck ist erhöht bei pulmonaler Hypertonie, Cor pulmonale Pulmonalvenendruck ist erhöht bei Linksherzinsuffizienz und hypertropher Kardiomyopathie
• Wann sieht man eine erhöhte Technetiumspeicherung der Schilddrüse? Bei M. Basedow, Schilddrüsenautonomie und Behandlung mit Thyreostatika
• Wann nimmt die Schilddrüse vermindert Technetium im Rahmen einer Szintigraphie auf? benigner kalter Knoten, Zysten, Entzündung, Karzinom, Regressive Veränderungen
• Wie hoch ist die Energie von Technetium? 140 keV
• Meningismuszeichen Meningismus Opisthotonus Kernig-Zeichen Brudzinski-Zeichen
• Wann ist die alkalische Leukozytenphosphatase (Granulozytenphosphatase) erhöht bzw. vermindert? Erhöht bei Osteomyelosklerose und Leukämoiden Reaktionen Vermindert bei CML
• Befunde bei atypischer Pneumonie sind: • meist langsamer Beginn • Myalgien, Cephalgie bei oft nur mäßigem Fieber • eher unproduktiver Husten • geringer Auskultationsbefund bei positivem Röntgenbefund.  • Leukozytenzahl oft im Normbereich, relative Lymphozytose, oft Kälteagglutinine
• Ursachen eines Vitamin-K-Mangels: •Cholestase (häufigste Ursache)•Schädigung der Darmflora•Resorptionsstörungen bei Malabsorptionssyndromen (z.B. Sprue )•Chronische Lebererkrankungen•Medikamente (z.B. Cumarinderivate (A), Antibiotika).
• njnj knkn
• Was sind Kumarinnekrosen? Bei Patienten mit Protein C Mangel, fällt zu Anfang der Kumarintherapie Vitamin K strk ab. Dadurch entstehen Thrombosen. Mit Beginn der Gerinnungshemmung blutet es in diese Stellen ein, es entwickeln sich Kumarinnekrosen. Daher, bei ProteinC Mangel. Kumarinderivate in niedrigen Dosen halten!
• Was ist bei einer Posttransfusionspurpura kontraindiziert? Die Gabe von Thrombozytenkonzentraten. Da diese die Bildung von Antikörpern noch Verstärken. Stattdessen bei Zahlen unter <10 000 Plasmaüherese um die AK´s auszuspülen.
• DD Hämophilie und vWF-Syndrom Blutungszeit bei Hämophilie nicht verlängert, bei von Willebrand J.Syndrom schon.
• bhb hgh
• Welcher Gerinnungsfaktor ist bei einer Leberzirrhose erhöht? Faktor VIII ist erhöht, da dieser bei einer Leberzirrhose in der extrahepatischen Strombahn dann verstärkt gebildet wird.  DD Vebrauchskoaguopathie: hier fällt auch Faktor VIII ab.
• wie verändern sich aPTT, Faktor Xa und PTZ bei einer Lox dose Heparinprophylaxe? aPTT und PTZ bleiben im Normbereich, Faktor Xa wird messbar gehemmt.
• bei Läsion welcher Hämisphäre tritt häufiger bzw. ausgeprägter eine Anosognosie, sowie ein Neglect auf? rechte Hemisphäre
• Was muss bei drohendem Hirndruck im Rahmen einer Augenhintergrunduntersuchung unbedingt beachtet werden? Verwendung eines Mydriatikums ist kontraindiziert, da die Pupillenmotorik eine herausragende prognostische Bedeutung zur Beurteilung des Hirndruckes hat.

zurück  |  weiter 2 / 2