Medizin (Fach) / Gastro3 (Lektion)

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Magen,

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  • Autoimmungastritis Lokalisation Ak gegen..... Vit??? mangel Korpusgastritis AK gegen Belegzellen, H+/K+ ATPase und Intrinsic factor Schwund der Belegzellen: Anazidität Perniziöse Anämie durch Vit B12 Mangel
  • Typ B Gastritis Wo? Komplikation? Antrumgastritis Entwicklung eines MALT möglich
  • Typ C Gastritis Wo? Antrum
  • Halitosis Def... übler Geruch der Atemluft
  • Gastrinspiegel bei der Gastritis bei Antrumgastritis niedrig, da im Antrum Gastrin gebildet wird bei Korpusgastritis hoch, da weniger HCl gebildet wird
  • Magen zellen Belegzellen: Intrinsic Factor Hauptzellen: Pepsin Nebenzellen: Schleim
  • H.P Irradikationstherapie Tripel Therapie Französisches Schema: PPI+Clarithromycin+Amoxicilin Italienisches Schema: PPI+Clarithromycin+Metronidazol über 7 Tage
  • Schmerzen bei Ulcus duodeni Nüchternschmerz, Besserung nach Nahrungsaufnahme
  • Schmerzen bei Ulcus ventriculi Sofortschmerz nach Nahrungsaufnahme
  • Säurestimulierend Acetylcholin Gastrin Histamin Somatostatin
  • säurehemmend Prostaglandine
  • PPI hemmen irreversibel die H+/K+ ATPase in den Belegzellen    Omeprazol CAP2C19 Inhibitor/Substrat hemmt den Abbau von Pheytoin, Warfarin, Diazepam.. fördert den Abbau von Clopidogrel (Clopidogrel Resistenz)!!!!!!!!!
  • H2 Rezeptorantagonisten 2. Wahl Ranitidin, Famotidin, Roxatidin, Nizatidin   Toleranzentwicklung Rebound Effekt geringere Wirksamkeit als PPI Cimetidin auf Grund der Interaktionen vermeiden!!!!!!!
  • Muskarinrezeptorantagonisten hemmen die ganglionäre M1 Rezeptoren des N. vagus: ACh↓ 1. direkt verminderte Stimulation der Belegzellen 2. Verminderte Histaminfreisetzung
  • Protektiva der intestinalen Schleimhaut Sucralfat (Ulcogant) Misoprostol (Cytotec) Bimutsalz und Wismutsalz wirken antimikrobiell und schleimhautprotekitvcave: Schwarzfärbung des Stuhls, Verfärbung von Zunge, Zahnfleisch und Zähnen    
  • Früh Dumping Wann? Warum? Ätiologie Klinik... Therapie Frühsyndrom ( 20 min n.d. Esssen) nach magenteilresektion Klinik: 1. Intestinale Symptome (Diarrhö, Schmerzen, Brechreiz) 2.Kardiovaskuläre Symptome (Herzklopfen, Schwitzen, Schwäche, Schwindel) Ursachen 1. Sturzentleerung des Magen- Überdehnung des Darms, Aktivierung des Vagus 2. Passagere Hypovolämie Therapie Häfig kleine Mahlzeiten, keine Flüßigkeit zu den Mahlzeiten,  1/2 h nach dem essen hinlegen, quellstoff guar, buscopan, beta blocker
  • Spät Dumping Wann? Klinik? Therapie? 1,3-3h nach dem Essen Symptome der Hypoglykämie Reaktive Hypoglykämie durch überschießende Insulinausschüttung bei kohlenhydratreichen Mahlzeiten   Therapie kleine Kohlenhydratzufuhr einige Stunden nach der Mahlzeit
  • Krukenberg Tumor Abtropfmetastasen eines Magenkarzinoms in den Ovarien
  • Metastasieung des Magenkarzinoms 4 St Leber Lunge Knochen Hirn
  • Karzinomatöse Entartung eines Ulcus verntriculi 3% Ulcus duodeni nicht
  • Magen CA Lauren Klass. Intestinaler Typ: Expansiv polypös wachsend und gut begrenzt Diffuser Typ: Infiltrativ wachsend und schlecht begrenzt (frühe Lymphmetastasierung) Mischtyp
  • Magenfrühkarzinom: Was infiltriert? 2 Typen? Lamina muscularis propria wird nicht infiltriert Mukose (M typ) Submukosa (SM Typ)  
  • Billroth I distale 2/3 des Magens + Gastroduodensostomie
  • Billroth II Gastrojejunostomie mit retro-/antekolische Verlagerung Duodenum blind verschlossen +Braun-Fußpunktanastomose (enteroenteroanastomose) zur Bermeidung von Kontakt zwischen Galle- und Duodenalsekret und Magen
  • Roux Y Rekonstruktion Der Magen wird teilweise oder komplett abgesetzt. Der entstehende Duodenum-Stumpf wird oralwärts blind verschlossen. An den Magenstumpf bzw. bei kompletter Resektion an den Ösophagus wird ein isoperistaltisches Stück Jejunum hochgezogen. Das Jejunum wird mit dem Magen (Gastrojejunostomie) bzw. mit dem Ösophagus (Ösophagojejunostomie) anastomosiert . Der Duodenumstumpf wird an seinem offenen Ende End-zu-Seit mit der hochgezogenen Jejunumschlinge anastomosiert (Y-Anastomose). Die Anastomose erinnert hierbei vom visuellen Aspekt an die Form eines Y. Der Abstand zwischen der oberen und unteren Anastomose sollte 30-40 cm nicht unterschreiten.
  • Morbus Menetrier Makro? Mikro? Ko?   Riesenfaltengastritis foveoläre Hyperplasie des Magens mit erhöhter Schleimhautproduktion führt zum Eiweißverlustsyndrom
  • Dysphagie Schluckstörung ohne Schmerzen
  • Odynophagie Schmerzen beim Schlucken
  • Whipple OP 5st Pankreaskopf Duodenum Gallenblase Ductus choledochus distalem Magen. Regionäre Lymphknoten
  • Whipple Op Indikation? Die Kausch-Whipple-Operation ist neben der pyloruserhaltenden Pankreaskopfresektion (PPPD) die einzige mögliche kurative Therapie eines Pankreaskarzinoms.
  • Plummer Vinson Syndrom Klinik? Ätiologie? Präkanzerose? Labor? schmerzhafte Schluckbeschwerden bei „trockenem“ Hals, Zungenbrennen, Ösophagus- u. Kardiaspasmen infolge von Schleimhautatrophie in Mund, Rachen, Speiseröhre u. Magen. Basiert wahrsch. auf komplexem Vitamin- (u. Eisen-)Mangel. Gilt als Präkanzerose für das Ösophaguskarzinom. Labor: hypochrome Anämie, Mikro-, Aniso-, Poikilozytose.
  • Mallroy Weiß Läsionen Was? Wo? longitudinale Schleimhauteinrisse im Ösophagus Kardiabereich
  • Boerhaave Syndrom Ösophagusruptur mit retrosternalem Vernichtungsschmerz
  • Boerhaave Syndrom Ätiologie? infolge massiven Erbrechens
  • Achalasie Def 1. Mangelnde Erschlaffung des unteren Ösophagussphinkters beim Schluckvorgang und erhöhter Ruhedruck um UÖS 2. Fehlen der propulsiven Peristaltik des tubulären Ösophagus
  • Achalasie Klinik Dysphagie Regurgitation von Speisen Völlegefühl
  • GERD(Refluxösophagitis) Ätiologie? Diagnostik? Imkompetenz des UÖS und aggressives Refluat ( axiale Hernie) ÖGD, 24-h Ph metrie  
  • GERD Schwergrade nach Savary und Miller in unterschiedliche Schweregrade unterteilt werden: Stadium I: fleckförmige Läsionen Stadium II: streifige Läsionen Stadium III: zirkulär konfluierende Läsionen Stadium IV: Komplikationen wie z.B. Barrett-Ösophagus
  • Barrett Diff? Ersatz des Plattenepithels des terminalen Ösophagus durch intestinales Zylinderepithel fakultative Präkanzerose
  • Ösophaguskarzinom Histo? Metastasierung? Prognose? Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom frühzeitige Infiltration der Nachbarstrukturen frühzeitige lymphatische Metastasierung späte hämatogene Metastasierung (Leber, Lunge, Knochen) schlechte Prognose

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