Unfallchirurgie (Fach) / Unfallchirurgie (Lektion)

Frakturlehre Frakturformen Schenkelhalsfraktur Kniegelenksverletzungen Unterschenkel- & Sprunggelenksverletzungen Schädelhirn-Trauma Blutungen Kindliche Frakturen Verletzungen des Thorax

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• Was sind die Grundbegriffe der Frakturlehre? Repostionen = Einrichtung des Bruches mit Schmerzausschaltung Fixation = Ruhigstellung des Bruches Rentention = Bewahrung des eingerichteten Bruches durch konkrete Fixation Osteosynthese (=Knochen-zusammen-fügen)
• Nenne die 5 Phasen einer Fraktur. 1. Verletzungphase: zb. Autounfall, Knochen bricht 2. Entzündungsphase: - Hämatombildung, Blutstillung, Abgrenzung der Fraktur von Weichteilen, Absterben der Osteozyten, Beginn der Osteogenese,.. 3. Granulationsphase: 4-6 Wochen nach Fraktur  4. Phase der Kallusbildung = der Knochen wird fest 5. Phase des Umbaus: Heilungsverlauf nach ca. 12 Wochen
• Nenne unvollständige Frakturen. Grünholzfraktur= Fraktur bei intaktem Periost Fissuren= Risse Infraktieren= Knickfraktur von Röhrenknochen Impression= Eindellung platter Knochen Kompression= Stauchungsbrüche im spongiosen Bereich Wulstbrüche= Stauchungsbrüche der Metaphyse von Röhrenknochen
• Nenne unvollständige Frakturen. Grünholzfraktur= Fraktur bei intaktem Periost Fissuren= Risse Infraktieren= Knickfraktur von Röhrenknochen Impression= Eindellung platter Knochen Kompression= Stauchungsbrüche im spongiosen Bereich Wulstbrüche= Stauchungsbrüche der Metaphyse von Röhrenknochen
• Was ist eine Rissfraktur? Fragmentrisse unter Zugspannung an Sehnen und Bändern
• Was ist eine Biegungsfraktur? Querfraktur mit Gewalteinwirkung
• Was ist eine Stauchungsfraktur? axial Komperssion insbesondere im spongiosem Bereich
• Was ist eine Scherfraktur? Fraktur durch Abscherung (Schenkelhalsfraktur)
• Was ist eine Drehfraktur? Fraktur durch Torsion der Knochenenden gegeneinander
• Was ist eine Trümmerfraktur? Fraktur als Folge einer direkten Gewalteinwirkung
• Nenne die Gradeinteilung bei geschlossenen Frakturen. Grad 0 = keine bis leichte Weichteilverletzung, indirekte Gewalteinwirk., einfache Fraktur Grad 1= Oberflächliche Hautabschürfung od Quetschung, einfache bis mittelschwere Fraktur Grad 2= Tiefe & verschmutze Hautrisse, durch direkte Gewalteinwirkung, mittelschwer bis schwere Fraktur Grad 3= Ausgedehnte Hautkontusion od. Zerstörung d. Muskulatur, Verletzung eines Hauptgefäßes
• Nenne die Gradeinteilung bei offenen Frakturen. Grad 1= Durchspießung d. Haut, einfache Fraktur Grad 2= Durchtrennung d. Haut, Haut- & Weichteilkontusion, alle Frakturformen Grad 3= Ausgedehnte Weichteildestruktion, Gefäß- und Nervenverletzung, Wundkontamination, Knochenzertrümmerung Grad 4= Amputationsverletzung, Verletzung von Nerven & Blutgefäße
• Was sind die Ursachen von Frakturen? Pathologische Fraktur= ohne Gewalteinwirkung, bei vorgeschädigten Knochengewebe Gewalteinwirkung: direkte - durch Schläge, Stöße  Indirekte- die Hebelwirkung Wiederholte Gewalteinw. - Ermüdungsbruch Spontanfraktur
• Was sind unsichere Frakturenzeichen? Schmerz (Dolor) Schwellung (Tumor) Röte (Rubor) Wärme (Calor) Eingeschränkte Beweglichkeit (Funtio laesa)
• Was sind sichere Frakturenzeichen? Aus der Wunde ragende Fragmente Achselfehlstellung Abnorme Beweglichkeit Knirschen der Bruchstelle
• Was ist die konservative Versorgung von Frakturen? Gips Extension Gilchrist Cellarcast
• Was ist die operative Versorung von Frakturen? Fixateure externa Platte Universal Nagel Dynamosche Hüftschraube Radiusplatte
• Wer übernimmt die Blutversorgung des Schenkelhalses? die tiefen Oberschenkelaterien (A. profunda fermoris)
• Was sind meist die Ursachen für Femur-Frakturen? Sturz (meist bei älteren Menschen) Schwindel Schwäche Übelkeit  Ausrutschen
• Was sind typische Zeichen einer Schenkelhalsfraktur? ein außenrotiertes und verkürztes Bein auf einer Seite dazu: Schmerzen in der Leiste und Klopfschmerz
• Wie wird eine mediale Schenkelhalsfraktur behandelt? bei älteren Menschen: durch Implantaion einer Hüfttotalendoprothese (Kopf, Hals & Pfanne) od. Hemiprothese (Duokopfprotese nur Kopf ersetzt) -> besteht Risiko auf Hüftkopfnekrose   bei jüngeren Pat. wird zu einen hüftkopferhaltenten Verfahren geraten.
• Nenne Inspektionen bei Kniegelenksverletzungen. Schwellung, Erguss Rötung Narben Schmerz 
• Was kann man bei Kniegelenksverletzungen ertasten? (Palpation) Überwärme Gelenksspalten Verschiebung der Patella Tanzende Patella Krepitaion
• Welche klinischen Test werden bei Kniegekenksverletzungen durchgeführt? Durchnluntung, Neurostatus Meniskuszeichen Instabilitätstest: O-Bein/X-Bein Zohlen-Zeichen (Patellaschädigung) Oberschenkelmuskulatur
• Was sind Symptome eines Meniskusschaden? Rezidivierende Blockaden - charakteritisch ist zeitlich begrenztes Auftreten Mechanisch bedingte Streckhemmung - Ursache ist engeklemmter Meniskus
• Wie erfolgt die Versorgung bei der Tibiakopffraktur? Gipsverband zur Ruhigstellung 6-8 Wochen keine Belastung OP- (Aufrichtung und Verschraubung - Wiederherstellung der Gelenksfläche)
• Nenne die Gradeinteilung von Frakturen der langen Röhrenknochen. Grad 1 = Durchspießung der Haut, einfache Fraktur Grad 2= Durchtrennung der Haut, Alle Frakturen Grad 3= Ausgedehnte Weichteildestrunktion, Gefäß & Nervenverletzung Grad 4= Amputationsverletzung, Verletzung von Nerven & Blutgefäße
• Therapie bei Blutungen Osteoklastische Trepanation Opsteoblastische Trepanation Hirndrucksonde Intensivmedizinische Überwachung
• Nenne die Wachsum- und Frakturheilungen bei Kindern. Knochen sehr elatisch Widerstandsfähiges Periost Hohe Wachstumsfähigkeit höhere Frakturheilung als beim Erwachsenen Epiphysen sehr sensibel
• Wie erfolgt die Inspektion beim Kind? - visuell erfolgen - gründliche Amnanese - auf Frakturzeichen achten - 
• Nenne die Therapie bei Fraktur am Oberarm bei Kindern. 3 Wochen fixiert danach Kallusbildung -> heilt sehr gut
• Wie diagnostieziert man Verletzungen des Thorax? STUR die Konturen verfolgen

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