Innere Medizin (Fach) / CLL (Lektion)
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Chronisch Lymphatische Leukämie
Diese Lektion wurde von Lucky79 erstellt.
- CLL Definition Erkrankung des lymphatischen Systems mit krankhafter Vermehrung reifer Lymphozyten in Blut, KM und lymphatischen Organen häufigste Leukämieform beim Erwachsenen - Gipfel über 60J (M)2:1(W)
- CLL Beschwerden -oft keine -unspezifisch; Schwitzen, Leistungsschwäche -Milz- und Lymphknotenvergrößerungen -verminderung normale Hämatopoese (Blutungen, Anämie, Infekte) -Leukozytenvermehrung alleine macht nicht ...
- CLL Infektanfälligkeit -Bakteriell, Viral (v.a. Herpes), später auch Pilze -verdängung Granulos, Monozyten und normale B-Lymphos -AK-Mangel --> Infektionen Ernst nehmen; supportiv behandeln
- CLL Autoimmunphänomene -autohämolytische Anämie (10%) -Autoimmunithrombopenie (1%) ---> Immunsuppression
- CLL Therapie? Nur Diagnose reicht nicht - Therapiebedürftigkeit prüfen --> Wait and see
- CLL Stadien nach RAI (0-IV) 0: Lymphozytose im Blut I: plus Lymphknotenvergrößerung II: plus Spleno- oder Hepatomegalie III: plus Anämie IV: plus Thrompozytämie
- CLL Binet Stadien A: bis 3Lymphknotenareale B: mehr als 3 Lymphknotenareale C: Anämie oder Thrombopenie
- CLL Prognosefaktoren Binetstadien (je weniger desto besser) Thymidinkinase >7 U/l: positiv beta2 Microglobulin <2: positiv 11q und 17p Deletion ganz schlecht Keine Heilung durch Chemo!
- CLL Behandlungsbedürftigkeit -B-Symptome -Hämatopoetischen Insuffizienz (HB<10, Thr. <100/nl) -Splenomegalie -Lymphadenopathie -progrediente Lymphozytose
- CLL Therapie Rituximab+FC (Fludarabine+Cyclophosphamid) Antikörper Steroide (autoimmunphänomene, evtl Splenektomie) Immunglobuline und Antibiotika AK-Mangel und Infekten durch Chemotherapie nicht heilbar
- CLL Diagnose -Leukozytose mit hohem Lymphozytenanteil <10.000/µl -Knochenmarksuntersuchung (noduläre Ausbreitung besser als diffuse) <30%Lymphos -Immunphänotypisierung ( -Serumeiweiß (AK-Mangel,monoklonale ...