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Medizin (Fach) / Innere- Lunge (Lektion)
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- Caplan Syndrom Silikose+ chronische Polyarthritis
- Silikose kristalliner Quarz > 7mikrometer Silikoseknötchen mit Schrumpfungstendenz: perifokales Emphysem Konfluenz der Knötchen: Schwielen.
- Asbest Wirkung Fibrinogene Wirkung: Asbestinduzierte Lungenfibrose(Asbestose), Pleuraplaques, Diffuse Pleurafibrose Karzinogene Wirkung: Bronchialkarzinom, Mesotheliom, Larynxkarzinom
- Exogen allergische Alveolitis Häufigste Formen Pg Komplikationen Vogelhalterlunge, Farmerlunge Pg:präzipitierende IgG AK Akute Verlaufsform (4-8h nach Exposition): Husten Dyspnoe Fieber Chronische Varluafsform: Ko: Lungenfibrose, Cor pulmonale
- Asthma bronchiale Definition chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, charakterisiert durch bronchiale Hyperreagibilität und variable Atemwegsobstruktion, die (teil)reversibel ist.
- Asthma Stadium I Definition und Therapie tagsüber <1/Woche, nachts<2/Monat, FEV>80% RABA bei Bedarf
- RABA Substanten Notfall rapid acting Betamimetika Salbutamol (Sultanol), Terbutalin(Bricanyl), Fenoterol(Berotec) verbessern die Aufnahme von Glukokortikoiden (10min danach) Notfall: Salbutamol i.v., Reproterol i.v. ultima ratio: Adrenalin i.v.
- Asthma Stadium II tagsüber >1/Woche, <1/Tag ; nachts >2/Monat FEV1>80, PEF Variabilität 20-30% Therapie + ICS niedrigdosiert (Alternativ LTRA:Leukotrienrezeptorantagonisten)
- ICS Inhalative Corticosteroide (z.B. Budenosid, Beclomethason, Fluticason) erhöhen die Empfindlichkeit für Betarezeptoren
- Asthma Staium III tagsüber täglich, nachts >2/Monat, FEV>80 Therapie: ICS niedrig + LABA alternativ: ICS höher oder ICS +LTRA/Theophyllin
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- LABA long acting Betamimetika ab stufe 3 beim asthma immer mit ICS kombinieren!!! Salmeterol+ Fluticason: Viani Formeterol+Budenosid: Symbicort Formeterol+Beclomethason: Foster/Inuvair
- Asthma stufe 4 ICS mittel bis hoch + LABA (+) LTRA/ Theophyllin
- Stufe 5 asthma + orale Kortikosteroide
- Cromone Mastzellstabilisatoren
- Montekulast Leukotrienhemmstoffe stufe 2-4 in kombination
- Omalizumab IgE AK bei schwerem allergischem asthma, s.c. alle 2-4 Wochen
- Theophyllin bronchodilatierend über hemmung der phosphodiesterase antiinflammatorisch über hemmung des adenosinrezeptor enge therapeutische breite, viele interaktionen NW: Krampfanfälle, GIT Blutungen, ventr. Arrythmien Indikation: prophylaktisch und im status asthmaticus i.v.
- status asthmaticus therapie 2-4 hübe RABA o2 4 Hübe Ipratropiumbromid 50mg Prednisolonäquvalent Terbutalin s.c. oder Reproterol i.v. (Beta 2 selektiv) Theophyllin i.v. ultima ratio: Adrenalin
- ampelschema asthma peak flow % des persönlichen bestwertes Rot: < 60% gelb: 60-80% grün: >80%
- ARDS acute respiratory distress syndrome- akutes Lungenversagen akute respiratorische insuffizienz bei vorher lungengesunden patienten Definition: Akuter Beginn PaO2/FiO2< 200 mmHg arterieller Sauerstoffpartialduck/inspiratorische Sauerstoffkonzentration Bilaterale diffuse Infiltrate auf der Röntgenthoraxaufnahme Ausschluss Linksherzinsuffizienz/linksatriale Hypertonie: PAWP<18mmHg pulmonalateriolärer Verschlussdruck
- Phasen des ARDS I- Exsudative Phase: Interstitielles Lungenödem II- Untergang der Pneumozyten- weniger Surfactant- alveoläres Lungenödem- Bildung hyaliner Membranen- intrapulmonale shunts: Hypoxie III- Proliferative Phase: Lungenfibrose und Endothelproliferation Perfusions und Diffusionsverschlechterung: irreversibles Stadium