ELam (Fach) / Anthropometrie (Lektion)

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• Bedeutung der Zusammensetzung des Körpers Aussagen über den Ernährungszustand Veränderung bei diversen Erkrankungen Beurtielung zugenommener Körpersubstanz (Wachstum, Schwangersch.) Zusammensetzung von Gewebsverlusten Interpretation des Energiestoffwechsels  
• Veränderung der Körperzusammensetzung bis zum Erwachsenenalter Mineralstoffe, Fett, Protein, Wasser Neugeb.:2,12,12,74 Kind1a: 2,23,15,60 Erwachsener:6,16,18,60
• ein Kompartiment-Modell Das Körpergewicht dient als indirekte Beurteilungsgrundlage der Körperzusammensetzung und seiner Energiereserven
• 2Kompartiment-Modell Körpergewicht=Gesamtkörperfett+fettarme("freie") Masse TBF=Gesamtkörperfett=gesamtes Fett inklusive Strukturlipide in den Zellmembranen fettfreie Masse(FFM)=enthält keinerlei Fett lean body mass(LBM)enthält Strukturfett   BSP: TBF12kg, FFm58kg
• Drei Kompartiment Modell Fett Aktive Zellmasse (BCM) Extrazellulärmasse (ECM)   optimal: ECM/BCM Verhältnis <1
• Vier Kompartiment Modelle 1) Fett, Wasser, Protein, Knochenmineralien bzw.Aschgehalt 2)Fett, Nichtmuskel-Masse, Muskulatur (37-51% der LBM),  Skelett (17-23% der LBM)
• Verteilung der Gesamtflüssigkeit im Körper eines erwachsenen Mannes IZF:63% EZF:37% davon Transzelluläre FL:3% Plasma: 7% interstit.Flüssigkeit: 27%
• interstitielle Flüssigkeit um die Zellen herum und im Bindegewebe (73% der EZF)
• Plasma in den Blut und Lymphgefäßen (19% der EZF)
• Transzelluläre Flüssigkeit In Hohlräumen wie Harn-, Gallenblase, Darmlumen, sowie an den Schleimhäuten und Haut (8%der EZF)
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• Veränderung der Körperzusammensetzung Säugling höherer Wasseranteil niedrigerer Proteinanteil (weniger Muskelmasse) niedrigerer Mineralstoffgehalt(weniger Knochenmasse)
• Unterschied der Körperzusammensetzung Mann und Frau Frau im Vrgl. zum Mann höherer Fettanteil weniger Muskelmasse geringerer Wasseranteil
• Veränderungen der Körperzusammensetzung im Alter Gesamtkörperwasser sinkt auf 45-50% des KG Abnahme der fettfreien Körpermasse (Muskelmasse) Zunahme des Körperfettgehaltes
• 5 Ebenen auf denen die Körperzusammensetzung untersucht werden kann atomar:N, Ca,P, K,Cl, Na, H, C, O Molekular: Lipide, Wasser, Proteine, Glykogen, Mineralien zellulär: Adipozyten, Zellen, Extrazellulärflüssigkeit, extrazelluläre feste Bestandteile Gewebssystem: Fettegewebe, Skelettmuskel, innere Organe, Knochen ganzer Körper: Kopf, Arme, Stamm, Beine  
• Methoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung beim Menschen direkte Methoden Post-morten Analysen Neutronenaktivierung
• Methoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung beim Menschen indirekte Methoden Denistometrie Verdünnungstechnikn 40K-Zählung Computertomographie Kernspintomographie Dual Energy X ray absorptiometry (DEXA)
• Methoden zur Bestimmung der Körperzusammensetzung beim Menschen doppelt indirekte Methoden Anthropometre Infrarotabsorptionsspektrometrie Ultraschallmessungen Bioelektrische Impedanzanalyse (BIA) Kreatinin im Urin
• Messung des Körperfettes anhand der Körperdichte Körperdichte=Körpergewicht/Körpervolumen Körpervolumen=Differenz zwischen dem Gewicht an der Luft und dem GEwicht unter Wasser, mit Hilfe einer Unterwasserwaae Das Lungenvolumen und ein Schätzwert für intestinale Gase (ca.100ml)müssen abgezogen werden Körperfett(TBF in %)=(4,95/D-4,5)x100
• Ganzkörperkaliummessung zur Ermittlung der mageren Körpermasse LBM enthält Kalium mit K-40->0,012% im Körper, instabil, konstant im Körper, natürlich radioaktiv, emittiert gamma-Strahlen Im Ganzkörperzähler durchgeführt Gesamtkörperkalium: FFM=68mmol/kg
• Bestimmung der Gesamtkörperflüssigkeit (TBW) indirekte Bestimmun mit Markersubstanzen nach dem Verdünnungsprinzip V=Q/C V=Volumen der Körperflüssigkeit Q=Quantität einer Markersubstanz die sich homogen mit dem TBW vermischt C=Konzentration der Meß-Substanz in der Körperflüssigkeit TBW=50-65%des KG (ca 40l bei 65 kg schweren Mann)
• Bestimmung der extrazellulären Flüssigkeit Ein Marker (z.b. Na-Thiocyanat, Bromid) der extrazellulär bleibt, ermöglicht die Messung der EZF EZF=18-24% des KG(ca 15l)
• Bestimmung der Intrazellulären Flüssigkeit Bei bekannter EZF ist die indirekte Bestimmung der IZF durch Subtraktion des EZF-Betrages von der Gesamtkörperflüssigkeit 25l IZF=40lTBW-15l EZF bei 65kg schweren Person
• Bestimmung der mageren Körpermasse (LBM) direkt von 40K durch Ganzkörperzähler natürliches radioaktives Kalium das der Körper abstrahlt wird gemessen Kennt man den Kaliumgehalt des Körpers, kann man LBM errechnen
• Bestimmung der LBM indirekt über Wassergehalt der Zellen der durchschnittliche Wassergehalt der mageren Körperzellen beträgt 73% ---> LBM=TBW/0,73 z.b.55kg=40kg/0,73
• Anthropometrie Definition Messungen des menschlichen Körpers und seine Kompartimente und das Ermitteln von Maßverhältnissen Die Bestimmungen dienen der Beurteilung des Ernährungszusatendes Über-und Untergewicht, Kachexie, Knochendichte usw. können diagnostiziert werden
• Was ist Übergewicht/Adipositas? Als Übergewicht wird ein hohes KG  in Relation zur Körpergröße bezeichnet Bei der Adipositas handelt es sich um starkes Übergewicht das durch eine über das normale Maß hinausgehende Vermehrung des Körperfettes mit krankhaften Auswirkungen gekennzeichnet ist.
• BMI Body Mass Index ein um die Körpergröße korrigiertes Maß für das KG Standard für Klassifikation des KG einfach und genau auch zur Verlaufskontrolle und Evaluierung von Gewichtsredunktionsprogrammen
• BMI Klassifikationen Die BMI Klassifikation kann aufgrund es Wachstums und den damit verbundenen Veränderungen der Körperzusammensetzung nicht wie bei Erwachsenen erfolgen Alters- und geschlechtsspezifische Besonderheiten müssen berücksichtigt werden Die Klassifikation erfolgt über BMI-Perzentilen die anhand von Referenzpopulationen ermittelt wurden 
• Klassifikation nach Gewicht-Längen-Indizes BMI-Klassifikation für Erwachsene Untergewicht <18,5 starkes <16moderates<16-16,99untergewicht17-18,49 Normalgewicht 18,5-24,99 Übergewicht >25 leichtes 25-29,99Adipositas Grad 1: 30-34,99Adipositas Grad 2: 35-39,99Adipositas Grad 3: >40
• Wie häufig ist Übergewicht?? 21% der Buben und 18% der Mädchen haben ein zu hohes KG (N=114.148)
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• Broca Index Normalgewicht (kg)=Körpergröße in cm -100 Sollgewicht bei Frauen: Normalgewicht -15% bei Männern: Normalgewicht -10% Übergewicht: Normalgewicht +10%   Nachteil: kleine Personen werden zu oft als übergewichtig eingestuft, große zu selten für Kinder und Jugendliche wenig geeignet
• Gynoide Fettverteilung Fettverteilung mit Fettansammlung an Gesäß, Hpften und Oberschenkeln "Birnentyp" kein höheres Risioko für Begleiterkrankungen  als Normalgewichtige
• androide Fettverteilung stammbetonte Fettverteilung Fettansammlung im Bauchbereich "Apfeltyp" größere Stoffwechselaktivität des viszeralen Fettanteiles erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Krankheit und das metabolische Syndrom
• WHR Waist to Hip Ratio Normal: WHR<0,85 bei Frauen WHR<1,00 bei Männern
• Hautfaltendickemessung Messung der Hautfaltendicke an definierten Körperstellen: Trizeps, subscapular, suprailiacal, pectoral, Bizeps, abdominell Berechnung des Körperfettgehaltes in % mittels alsters und geschlechtsspezifischer Formlen
• BIA Bioelektrische Impedanzanalyse der elektrische Widerstand den der Körper einem schwachen, nicht spürbaren, Wechselstrom entgegensetzt wird gemessen versch.Körpergewebe weisen unterschiedliche Widerstände auf, was die Differenzierung von Kompartimenten ermöglicht Das Gerät berechnet der Körperzusammensetzung aufgrund statistischer Korrelationen (keine direkte Messung) Gesamtkörperwasser, Fettmasse, Magermasse und Körperzellmasse wird bestimmt
• Bestimmung des Armmuskelumfangs Armmuskelumfang (cm)=Oberarmumfang(cm)-4,18xTrizeps Hautfalte(cm) Vergleich mit Normtabellen ermöglichen eine grobe Abschätzung der Muskelmasse Oberarmumfang zwischen Schulterhöhe und Ellbogen gemessen
• in-vivo-Neutronenaktivierungsanalyse Neutronenbestrahlung Wechselwirkung mit Elementen Zellkern->radioaktive Isotope emittierte Strahlung erfasst Bestimmung vieler Elemente Berechnung von Fettmasse, Proteine und Mineralien
• Computertomographie Unterschiedliche Strahlenabsorption im Gewebe weiches Gewebe->Fett, Muskeln und Haut->absorbieren wenig Hartes Gewebe=Knochen->absorbieren viel Bestimmung von Organgrößen, regionalen Fettdepots und Skelettasse Große Strahlenbelastung
• Magnet-Resonanz-Tomographie erzeugt Schnittbilder des Körpers keine Röntgenstrahlung starkes Magnetfeld und Radiowellen Kernspinresonanz von H-Kernen Bestimmung von Organgrößen-und struktur, Fettverteilung, TBW und Muskelmasse
• Bod Pod Einfacher als Unterwasserwiegung Luftwägung, die wie bei Unterwasserwiegung das Körpervolumen bestimmt dazu steigt die Testperson in Gerät das Luft enthält Druckveränderung in Zweikammerluftsystem wird gemessen Dauer:ca5Min Nicht invasiv  für Kinder, Kranke, Senioren, Übergewichtige geeignet  
• Dual Photonenabsorptionsmetrie "Abtasten"des Körpers mit Photonen-bzw.Röntgenstrahlen Abschwächung wird gemessen Bestimmung von Fett,fettfreier Masse und Knochendichte
• was kann mit nicht-invasiven Methoden bestimmt werden? Caliper: Körperfett,Magermasse Infrarotinteraktanz: Körperfett, Magermasse BIA(Nicht-phasensensitiv):Körperfett, Magermasse, Körperwasser BIA(phasensensitiv):Körperfett, MAgermasse, Körperwasser, Muskel und Organmasse(BCM), Extrazelluläre Masse (ECM)
• Ernährungsstatus Definition Bei der Erhebung des Ernährungsstatus wird ein Vergleich zwischen dem Bedarf an Narhung (an Energie und NS) und der Nahrungszufuhr hergestellt. Dies ermöglicht Aussagen darüber wie gut oder schlecht ein Mensch ernährt ist
• Nährstoffaufnahme Einflussfaktoren Krankheit Kultur Essverhalten Emotionen Wirtschaft
• Nährstoffbedarf Einflussfaktoren Krankheit physische Belastung Wachstum oxidativer, psychischer Stress
• Welche Faktoren beeinflussen den Ernährungsstatus?? allg. Physiologischer Zustand Umwelt Narhungsmittel Gewohnheiten
• Welche Faktoren beeinflussen den Ernährungsstatus?? physiologischer Zustand Geschlecht Alter KG Menstruation Schwangerschaft Stillzeit Krankheit  
• Welche Faktoren beeinflussen den Ernährungsstatus?? Umwelt Beruf Familienstatus Einkommen Wohnort Klima Höhenlage Kultur Religion
• Welche Faktoren beeinflussen den Ernährungsstatus?? Nahrungsmittel Verfügbarkeit qualitative und quantitative auswahl Zubereitung Zusammensetzung

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