Krankheitsbilder (Fach) / 6.Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Lektion)
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Diese Lektion wurde von ronny erstellt.
- Definition der PAVK Mit dem Begriff periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) bezeichnet man ein Krankheitsbild, das durch eine fortschreitende Stenosierung bzw. den Verschluss (Okkludierung) der arteriellen Arm- oder (häufiger) Beingefäße entsteht.
- Pathogenese Die pAVK entsteht zu über 90% auf dem Boden einer Arteriosklerose.
- vorkommen der pAVK Die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine relativ häufige Erkrankung. Die Prävalenz (die Häufigkeit einer Krankheit oder eines Symptoms in einer Bevölkerung) wird in Deutschland mit bis zu 10% der Bevölkerung über 50 Jahren angegeben - allerdings wird die Erkrankung nur in einem Drittel der Fälle symptomatisch. Männer sind rund viermal häufiger betroffen als Frauen.
- Einteilung der pAVK nach Stadium Stadium I: symptomfrei, meist klinischer Zufallsbefund (z.B. fehlende periphere Pulse) Stadium II: Claudicatio intermittens (Synonyme: Schaufensterkrankheit,) Stadium IIa: beschwerdefreie Gehstrecke > 200m Stadium IIb: beschwerdefreie Gehstrecke < 200m Stadium III: Ruheschmerz Stadium IV: Trophische Störungen (Nekrosen, Ulzera, Gangrän)
- Einteilung der pAVK ...nach Lokalisation Ein-Etagen-Erkrankung Mehr-Etagen-Erkrankung pAVK vom Beckentyp ("B-Typ", aortoiliakal) pAVK vom Oberschenkeltyp ("O-Typ", femuropopliteal) pAVK vom Unterschenkeltyp ("U-Typ", auch: pAVK vom peripheren Typ)
- Diagnostik Typische Anamnese Körperliche Untersuchung Inspektion (Hautfarbe, Störungen der Trophik) Palpation (Pulsstatus) Auskultation (Maschinenartige Shunt-Geräusche distal der Stenose) Prüfung von Sensibilität und Hauttemperatur
- Klinische Funktionstests Gehversuch (Laufband) Lagerungsprobe nach Ratschow Dopplerdruckmessung
- Bildgebende Diagnostik Farbdopplersonographie CT-Angiographie (CTA) MR-Angiographie (MRA)
- Therapie Konservativ Reduktion der kardiovaskulären Risikofaktoren (CVRF): z.B. (Rauchen, Hyperlipidämie) Gehtraining zur Verbesserung der Kollateralisation in Stadium I+II) Medikamente Thrombolytika Acetylsalicylsäure (ASS) Heparin
- Physios müssen bei der pAVK folgende Aspekte Beachten Keine lokale Wärme oder Kälteanwendungenda die Betroffenen Gefäße paradox reagieren können! Druck durch lagerung und Kleidung vermeiden Keine Antithrombosestrümpfe bei Dopplerdruck unter 50mmHg Extremität tief lagern
- Akuter arterieller Verschluss 30% sterben in der Akutphase (Amputation bei 7% notwendig) bei 70% der akutfälle ist eine Embolie der auslöser 90% ist die Emboliequelle das Herz durch z.B Vorhofflimmern oder Endokarditis
- Akuter arterieller Verschluss Symtome sind die 6 P´s Pain =schmerz Paleness=Blässe distal des Verschluß Paraesthesia= Gefühlsstörung Paralysis=Lähmungen Pulselessness=kein Puls Prostration = Schock
- pAVK OP möglichkeiten meißt im Stadium III - IV Bypass Interponate = abschnitt wird durch eine Vene ersetzt der betroffene abschnitt wird Ausgeschält (Thrombendarteriektomie) Katheter einsatz Ballondilatation