Nutztierwissenschaften (Fach) / 8) (Lektion)

Antibiotika

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• Was sind Antibiotika? Stoffe, die von Mikroorganismen gebildet werden - hemmen das Wachstum von anderen Mikroorganismen (Bakteriostase) - töten andere Mikroorganismen ab (Bakteriozidie)
• Welche Arten von Antibiotika kennen Sie?  Chemotherapeutika: antibiotisch wirksame Verbindungen, die chemisch synthetisiert werden  antimikrobiell wirksame Substanzen (AMS)
• Was sind Chemotherapeutika? antibiotisch wirksame Verbindungen, die chemisch synthetisiert werden
• Welche Arten von beta-Laktam-Antibiotika kennen Sie? ...  Penicilline Cephalosporine  Monobactame  Carpapeneme
• Wie werden beta-Laktam-Antibiotika synthetisiert? ...  biosynthetisch: Penicillium notatum, Cephalosporium acremonium  semisynthetisch: Penicilline, Cephalosporine, Cephamycine  vollsynthetisch: Monobactame, Carbapeneme
• Wie wirken beta-Laktam-Antibiotika?  keine Wirkung auf ruhende Bakterien  zellwandlose Bakterien intrazellulär parasitierende Bakterien  langsam wachsende Bakterien bakterizid -> große therapeutische Breite
• Was versteht man unter dem Eagle-Effekt? = Wirkungstyp beta-Laktam-Antibiotika - verminderte Wirksamkeit von manchen Antibiotika bei hohen Bakterienkonzentrationen - Ursachen• verminderte Expression von Penicillin-bindenden Proteinen • ...
• Was sind Tetrazykline? Nennen Sie Beispiele. -> viergliedriges Ringsystem (Naphtacen)  Chlortetrazyklin Oxytetrazyklin Doxicyclin Monocyclin
• Wie werden Tetrazykline synthetisiert? Nennen Sie ...  biosynthetisch: Streptomyces aureofaciens, Streptomyces rimosus  semisynthetisch: Doxicyclin, Monocyclin
• Wie und wo greifen Tetrazykline den Organismus an?  hemmen die ribosomale Proteinbiosynthese.  verhindern die Anlagerung der Aminoacyl-tRNA an die Akzeptorstellen der 30 S-Untereinheit der Ribosomen  Verlängerung der Peptidkette gehemmt
• Wie wirken Tetrazykline?   wirken bakteriostatisch auf grampositive und gramnegative Bakterien  wirken auf intrazelluläre und zellwandlose Bakterien (z. B. Mykoplasmen, Rickettsien und Chlamydien) und Spirochäten (z. ...
• Wann werden Antibiotika und der Tierhaltung eingesetzt? ...  Behandlung von bakteriell bedingten Tierkrankheiten- Einzeltierbehandlungen- Bestandsbehandlungen (Futter, Wasser)- metaphylaktische Behandlung des Gesamtbestandes bei Erkrankungen von Einzeltieren ...
• Was sind multiresistente Erreger? Mikroorganismen, die gegen mehrere antimikrobiell wirksame Substanzen (Wirkstoffgruppen) unempfindlich sind.
• Welche Arten von multiresistenten Erregern kennen ...  Methicillin-resistente Staphylokokken (MRSA, MRSP)  Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE)  ESBL-Enterobacteriaceae  Clostridium difficile (CDI)  MDR- bzw. XDR-M. tuberculosis
• Was wissen Sie über multiresistente Erreger? meist weder aggressiver noch verursachen sie häufiger Infektionen als die Wildtypen. aber  Im Falle einer Infektion mit nachfolgender Erkrankung sind aber der Großteil der antimikrobiell wirksamen ...
• Was ist ESBL/BSBL? = multiresistenter Erreger  extended-spectrum ß-Lactamasen (TEM, SHV, CTX-M) - erstmals 1965 in Griechenland: Patient Temoneira (TEM) - ab 2000 v.a. CTX-M- ST131 ist global verbreitet  AmpC ß-Lactamasen ...
• Was versteht man unter der postantibiotischen Ära? ...  jährlich 6.000 Tote in Deutschland, weltweit 700.000 durch MRE  einfache Infektionen z.T. nicht mehr therapierbar, Bedrohung für das Gesundheitssystem und die Weltwirtschaft  akutes Gefährdungspotential: ...
• Warum sind Bakterien resistent gegen Antibiotika? ... intrinsische Resistenzen natürlicherweise vorhanden folgt den Mechanismen der Evolutionsbiologie  „survival of the fittest“ erworbene Resistenzen Mutationen (metabolische Gene, Zielstrukturen) ...
• Welche Mechanismen sorgen für Resistenztwirkungen? ... enzymatische Inaktivierung ß-Lactamasen, Acetyltransferasen Verringerung der intrazellulären Konzentration Infflux  Efflux Veränderungen der Zielstrukturen alternative Bindeproteine (PBP, ...
• Wir wirkt Selektionsdruck auf die Resistenzentwicklung? ...  falsche Anwendung (Indikation, Dosierung, Dauer)  umfangreicher Einsatz (Tierhaltung) Rückstände in der Umwelt
• Was versteht man unter subinhibitorischen/dubletalen ... => Selektionsdruck! • Selektion von bereits vorhandenen resistenten Bakterien • Selektion von de novo-Resistenzen (Akkumulation)• Induktion von adaptiver Evolution (Virulenz, Antigenität)• Signalmoleküle ...
• Wie können Antibiotikaresistenzen erworben werden? ... bereits resistente Bakterien -> horizontaler Gentransfer -> neue resistente Bakterien empfindliche Bakterien -> Mutation -> neue resistente Bakterien
• Was versteht man unter horizontalem Gentransfer? -> Verbreitung von Resistenzen  - in polymikrobiellem Umfeld (Darm, Boden, etc) - Mobilität der genetischen Elemente - Selektionsdruck
• Welche Probleme in der Tierhaltung begünstigen die ...  Prophylaxe/Metaphylaxe ohne gesicherte Indikation  „prophylaktische“ Unterdosierung  Langzeitexposition  hohe Einsatzmengen -> selektives Umfeld  Applikation von Reservemittel (Chinolone) ...
• Nennen Sie ein Beispiel für Reservemittel. Chinolone -> wichtiger Bestandteil bei der Entwicklung und Verbreitung von Resistenzen
• Wie können sich Resistenzen verbreiten? Mensch – Tier – Umwelt  direkter Kontakt (Tierverkehr, Personal) Lebensmittelkette Umfeld der Tierhaltung - Luft (Aerosole, Stäube, Abluft, undichte Lagerbehälter, Biogasanlage (in Luft, ...
• Was sind Resistome? = in allen Kompartimenten natürlich vorkommende und erworbene Antibiotikaresistenzen
• Bei welchen Bakterien handelt es sich um MRE? multiresistente grampositive und gramnegative Bakterien in Menschen, Tieren, Pflanzen und Umwelt sehr weit verbreitet zoonotisches Potential multiresistenter Bakterien (MRSA, ESBL)
• Welche geopolitischen Veränderungen haben Einfluss ...  China, Indien-massive Häufung von Resistenzen- Überalterung der Bevölkerung- Einsatz von großen Mengen von Antibiotika in der Tierproduktion - Erste Welt-Medizin vs. Dritte Welt-Hygiene  Migration ...
• Mit welchen Antibiotika kann man Resistenzen entgegenwirken? ... Reserveantibiotika (nicht immer!)
• Was wissen Sie über Carbapenemase-Bildner?   erstmals 1998 in USA: S. Cubana in einem 4-jährigen Patienten   keine Reserveantibiotika gegen diese Gruppe von resistenten Bakterien (Tigecyclin)   sehr diverse Gruppe (Spezies, Enzyme, ...
• Was wissen Sie über übertragbare Resistenzen gegen ... in vielen Ländern nachgewiesen   Geflügel, Schwein  konjugatives Plasmid (mcr-1-Gen)  wahrscheinlich im Tierbereich entstanden  global one-health approach DE: Schwein, E.coli
• Was können wir tun, um diese Resistenzsituation zu ... Monitoring/Surveillance Vermeidung der weiteren Entstehung von resistenten Mikroorganismen- Reduzierung der Einsatzmengen- weltweites Verbot des Einsatzes von Leistungsförderern Reduktion in der Tierhaltung- ...
• Was machen wir mit den vorhandenen resistenten Bakterien ... Infektionsprophylaxe-Strategien Impfstrategien Entwicklung neuer/neuartiger Antibiotika Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie (DART 2020) (polit. Maßnahmen)
• Was machen wir mit den vorhandenen resistenten Bakterien ... Infektionsprophylaxe-Strategien Impfstrategien Entwicklung neuer/neuartiger Antibiotika Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie (DART 2020) (polit. Maßnahmen)
• Wie können Übertragungen von MR unterbrochen werden? ...  Eingangs-Screening und Isolation  Hygienemaßnahmen  medizinische Einrichtungen -> Krankenhaushygiene  Tierhaltung -> Biosicherheitsmaßnahmen  Lebensmittelsicherheit
• Wie werden Impfstrategien gegen die Resistenzentwicklung ...  klassische Impfstoffe gegen bakterielle Infektionskrankheiten  Impfstoffe gegen Antibiotika-Resistenzmechanismen
• Welche alternativen Therapie- und Prophylaxestrategien ... Alternative Therapie- und Prophylaxestrategien  Bacteriocine + Bakteriophagen  Optimierung der Mikrobiota, Physiologie, Immunologie (Darm)->  Präbiotika, Probiotika, Synbiotika (Futterzusätze) ...
• Was sind Bacteriocine und wie wirken diese gegen Resistenzen? ...  bakterizide Peptide (5-15 kDa) werden von Bakterien produziert Interagieren mit der Zellmembran v.a. bei grampositiven Bakterien wirksam spezifisch -> kaum Schädigung der Standortflora ...
• Wie werden Bakteriophagen gegen Resistenzen eingesetzt? ...  therapeutischer Einsatz- lytische Phagen (Autodosierung) - Lysine (nur bei grampositiven Bakterien einsetzbar)  hohe Spezifität- keine Schädigung der Standortflora- enges Wirkungsspektrum -> ...
• Wie kann kann das Mikrobiom im Darm optimiert werden? ...  Kompetition Physiologie Immunologie Präbiotika, Probiotika, Synbiotika  Futterzusätze Butyrate etc. Quorum sensing-Quencher 
• Welche alternativen Immunprophylaxe, -therapien werden ...  klassische Impfstoffe gegen bakterielle Infektionskrankheiten   stallspezifische Vakzinen   Vakzinen gegen bestimmte Darmbewohner zur Verbesserung der Mikrobiota-Funktion   Immunglobuline ...
• Welche Hygienemaßnahmen müssen zur Eindämmung von ...  Biosicherheit Bestandteil der Vorgaben der 16. AMG-Novelle bei Überschreiten des Mittelwertes -> Hygienekonzept  Haltungsoptimierung
• Fassen Sie das wichtigste, im Zusammenhang mit MR, ...  Verwendung eines Paradoxons in der Therapie Tempo der Resistenzentwicklung beeinflussen Alternativen weiterentwickeln (enges Spektrum) übermäßiger Gebrauch versus eingeschränkter Zugang ...
• Was ist ein Antibiogramm und was wird hierbei beachtet? ...  Bei welcher Konzentration hemmt Antibiotikum das Wachstum eines bestimmten Krankheitserregers?   Welches Antibiotikum kann erfolgreich zur Behandlung eingesetzt werden?   Wie entwickeln sich ...
• Wie wird ein Antibiogramm angelegt?  Reinkultur  Bestimmung des Hemmhofdurchmessers: Agardiffusionstest  Bestimmung der minimalen Hemmkonzentration (MHK, MIC): Dilutionstest  E-Test -> gezielte Antibiose möglich
• Erklären Sie das Prinzip des Agardiffusionstests.   Bakteriensuspension definierter Dichte  Aufbringen auf standardisierte Agarplatte (Müller-Hinton Agar)  Auflegen von mit definierten Antibiotikakonzentrationen getränkten Filterplättchen ...
• Welcher Agar wird beim Agardiffusionstest verwendet? ... Müller-Hinton-Agar
• Wie werden die Ergebnisse des Agardiffusionstests ... -  "sensibel" (oder empfindlich),-  "mäßig sensibel" (oder intermediär wirksam) und-  "resistent" (oder unempfindlich) unterteilt
• Erklären Sie das Prinzip der minimalen Hemmkonzentration. ... Bestimmung der MHK  Flüssigmedium mit Antibiotika standartisierter Konzentra- tion mit einer standartisierten Bakteriensuspension beimpft und inkubiert  Verdünnungsreihe des Antibiotikums

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