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Psychosomatische Medizin (Fach) / Ängstlichkeit Study Guide (Lektion)

Diese Lektion wurde von jillian erstellt.

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• Welche Krankheitsbilder fallen unter den Behandlungsanlass der Ängstlichkeit? Panikstörung generalisierte Angststörung Phobien PTBS  ängstlich vermeidende Persönlichkeit Anpassungsstörung mit Angst und depressiver Reaktion gemischt
• Was tritt häufig komorbid mit Angsterkrankungen auf? Am häufigsten Suchterkrankungen  aber auch mit Depressionen
• Was gehört zu den Kernsymptomen der Angststörungen? Innere Unruhe Herzrasen vermehrtes Schwitzen Todesangst Schwindel Übelkeit Atemnot Brustschmerzen Benommenheit
• Was sind häufige Begleitsymptome der Angststörungen Appetitlosigkeit Schlafstörungen Angst vor der Angst Vermeidungsverhalten
• Welche organischen Ursachen müssen bei Angststörungen differenzialdiagnostisch abgeklärt werden? Hyperthyreose (Schilddrüsenunterfunktion) Hpertonie/ hypertensive Krise (Bluthochdruck) Herzrhythmusstörungen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) 
• Mit welchen Fragen wird eine Angststörung bei einem Patienten abgeklärt? Erleben Sie sich häufig ängstlich? Was sind ihre Gedanken, wenn sie nicht schlafen können? In welchen Situationen bemerken Sie den Schwindel oder die Übelkeit? Belastet Sie etwas? Gibt es aktuell eine schwierige Lebenssituation? Haben Sie eine schwerwiegende körperliche Erkrankung, die Sie ängstigt? Hat jemand in Ihrer Umgebugn eine schwerwiegende körperlich Erkrankung, die Ihnen Angst macht? Gab es in der letzten Zeit in Ihrer Umgebung Verluste? Erleben Sie in ihrem Leben viel Überforderung und Stress? Wie zufrieden sind sie an ihrem Arbeitsplatz? Gibt es Belastungen in der Partnerschaft? Haben Sie Angst vor bestimmten Dingen? Wie lange gibt es die Angst schon? Kennen Sie diese Gefühle auch aus früheren Situationen (bis zurück in die Kindheit)?
• Angst ist ebenso wie ___ nahe zu jedem ____ ____ Schmerz Menschen vertraut
• Wozu gehört Angst und wozu brauchen wir sie? zu den biologischen Warnsystemen ohne die wir nicht überlebensfähig wären 
• Angst und Verarbeitung körperlicher Krankheiten eine mittelgradig ausgeprägte Angst hat einen positiven Effekt auf die Verarbeitung körperlicher Krankheiten 
• Wann wird Angst zum Problem? wenn sie in unangemessenen Situationen und in zu starker Ausprägung auftritt 
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• Angststörungen in Deutschland an wie vielter Stelle der psychischen Erkrankungen bei Frauen? Männern? Bei Frauen die häufigste Bei Männern die zweithäufigste
• Was sind prädispositionierende Faktoren einer Angststörung? genetische Disposition angstbezogene Erziehung Ängste im familiären Umfeld = Modelllernen chronische Stresssituationen 
• Was sind auslösende Faktoren? akute Stresssituationen traumatsiche Ereignisse somatische Auslöser
• Was sind auslösende Faktoren? akute Stresssituationen traumatsiche Ereignisse somatische Auslöser
• Welche Faktoren halten Angststörungen aufrecht? 1. Vermeidungsverhalten (operante Verstärkung) 2. Lösung eines neurotischen Konfliktes durch das Symptom (primärer Krankheitsgewinn) 3. Reaktion des familiären oder beruflichen Umfeldes auf das Symptom (sekundärer Krankheitsgewinn) 
• Vulnerabilitätsfaktoren ängstlich ambivalenter Bindungstil (durch Eltern-Kind-Interaktion gefördert) anhaltende Warnungen überprotektiver Eltern über die Gefährlichekeit der Welt außerhalb der Familie Wiederholte Betonung der körperlichen und emotionalen Schwäche des Kindes  Kinder werden zur Beruhigung eigener Ängste ständig in der Nähe gehalten angstinduzierende Familieninteraktionen (Drohungen Kind im Stich zu lassen oder dass das Kind die Eltern nicht im Stich lassen darf) 
• Wie ist meistens der Bindungsstil von Personen mit Angststörung? ängstlich ambivalent
• Was ist Angstverhalten ein Coping-Mechanismus, um bedrohlichere, meistens mit Trennung assoziierte Gefühle wie Trauer und Wut zu vermeiden  -> Vernichtungsängste die bei Trennungskonflikten auftreten
• Angstverhalten ist ein Coping-Mechanismus um womit umzugehen? mit bedrohlichen, meist mit Trennung assoziierten Gefühlen wie Wut und Trauer
• Gefühle von Trauer und Wut treten meist in bedrohlichen, mit Trennung assoziierten Situationen auf  die Angst dient als Coping-Mechanismus um mit diesen umzugehen 
• Was ist häufig in der Vergangenheit von Personen mit Angststörungen zu finden? Kindheitsbelastungfaktoren - frühe Traumata (bei Panikstörung) - Tod des Vaters - langer Aufenthalt des Vaters im Krankenhaus - vorwiegend nicht bei den Eltern aufgewachsen (Tante oder Großeltern) - Eheprobleme der Eltern - Schläge von Vater oder Mutter - Vater gewalttätig gegen Mutter - Alkoholmissbrauch des Vaters oder der Mutter - sexuelle Belästigung durch Erwachsene 
• Welche Kindheitsbelastungsfaktoren sind häufig in der Vergangenheit von Angstpatienten zu finden? - frühe Traumata (bei Panikstörung) - Tod des Vaters - langer Aufenthalt des Vaters im Krankenhaus - vorwiegend nicht bei den Eltern aufgewachsen (Tante oder Großeltern) - Eheprobleme der Eltern - Schläge von Vater oder Mutter - Vater gewalttätig gegen Mutter - Alkoholmissbrauch des Vaters oder der Mutter - sexuelle Belästigung durch Erwachsene 
• Was gehört zur somatischen Diagnostik bei Angststörungen? ausführliche Anamnese körperliche Untersuchung Blutbild Blutzucker Elektrolyte Schilddrüsenstatus EKG Langzeit-EKG Belastungs-EKG Herz-Ultraschall bei respiratorischen Symptomen: Lungenfunktionsprüfung bei Schwindelsymptomatik: HNO-ärztliche Abklärung bei Anfallsleiden: neurologische Abklärung 
• Welche Therapieverfahren können bei Angststörungen eingesetzt werden? tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie psychoanalytische Psychotherapie Verhlatenstherapie Psychopharmakologische Therapie
• Wie sollte die Behandlung von Angsterkrankungen primär erfolgen? Warum? psychotherapeutisch weil hier im Langzeitverlauf dei besten Ergebnisse zu erwarten sind (gleichbleibende oder angsteigende Effekte nach Therapieende) 
• Verlauf psychotherapeutischer vs. psychopharmakoligischer Therapie nach Therapieende: psychotherapie: gleichbleibende oder ansteigende Effekte  psychopharmakologisch: wieder Angstsymptome
• VT vs TP Effekte beide zeigen gute Effekte, die Wahl ist typabhängig
• Verhaltenstherapie von Angststörungen Konfrontationsverfahren Konditionierung Kompetenztraining
• tiefenpsychologische Therapie Verstehen der Ursachen und Auslöser Entkoppeln der Angst  Herstellen von Bindungssicherheit im Patient-Therapeuten-Kontakt Einbeziehen unbewusster Konflikte (Aggressions-, Trennungs- oder Verlustkonflikte) 
• Medikamentöse psychopharmakologische Therapie - 1. Wahl = SSRIs (z.B. Paroxetin) - zur akuten Beruhigung auch Benzodiazepine (haben jedoch hohes Suchtpotential und sind nicht bei komorbider Suchterkrankung anzuwenden)  => zur aktuen Beruhigung statt Benzodiazepine auch niedrigpotente Neuroleptika wie Promethazin - in Kombination mit Schlafstörungen sollten schlafanstoßende Antidepressiva wie Mirtazapin verschrieben werden 
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• Medikament erster Wahl SSRIs
• Was sind Indikationen zur intensiveren Therapieform (stationäre Behandlung) ausgeprägte Angstsymptome verbunden mit Vermeidungsverhalten  langfristiger Arbeitsunfähigkeit Verlust sozialer Kontakte ausgeprägte depressive Symptomatik => Ausbreitung der Symptomatik auf mehrere Lebensbereiche; Patient hat das Gefühl nicht mehr am Leben teilnehmen zu können 
• Warum ist eine stationäre Behandlung bei Ausbreitung auf mehrere Lebensbereiche indiziert? um eine weitere Chronifizierung udn den Verlust des Arbeitsplatzes sowie den sozialen Abstieg zu verhindern 
• Was ist entscheidend für die stationäre Aufnahme? eine Ausbreitung der Symptomatik auf mehrere Lebensbereiche, so dass der Patient das Gefühl hat, nicht mehr am Leben teilnehmen zu können 

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