SKL Innere (Fach) / Morbus Crohn (Lektion)
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- Definition schubweise auftretende Entzündungen des Oesophagus, des gesamten Magen-Darmtraktesalle Wandschichten betroffenhäufig terminales Ileum und proximales ColonAuftreten im juvenilen Alter
- Ursachen • idiopathisch• bei 50 % der Erkrankten: Mutation auf dem Chromosom 16
- Symptome • kolikartige Schmerzen, oft nach dem Essen• Diarrhoe (3-6 pro Tag), meist ohne Blutbeimengungen• subfebrile Temperaturen
- extraintestinale Symptome Haut • Aphten• Erythema nodosum → rotblaue, druckschmerzhafte Flecken, meist am Schienbein Augen• z.B. Entzündungen der Aderhaut und der Iris Gelenke• Arthritis Leber• primär sklerosierende Cholangitis
- Diagnostik • Colo-Ileoskopie mit Biopsie, Gastroskopie• Röntgen-Kontrastmitteluntersuchung (Wandverdickung)• CT, MRT• Stuhluntersuchung • Labor ◦ BSG◦ CRP◦ Leukozytose
- Therapie • Diät: ballaststoffarme, evtl. laktosefreie Ernährung • parenterale Ernährung • bei Malabsorption: Substitution von Nährstoffen • Osteoporoseprophylaxe: Vitamin D und Kalzium • medikamentös◦ z.B. Salofalk, Kortikosteroide, Immunsuppressiva◦ psychosomatische Behandlung, Selbsthilfegruppen◦ OP bei Komplikationen
- Komplikationen • Fistelbildung bei 40 %◦ oft in Harnblase mit häufigen Harnwegsinfekten ◦ Uterus oder benachbarte Darmschlingen • Darmstenosen mit Ileus • anorektale Abzesse • Perforation • selten maligne Entartung
- medikamentös ◦ z.B. Salofalk, Kortikosteroide, Immunsuppressiva◦ psychosomatische Behandlung, Selbsthilfegruppen◦ OP bei Komplikationen