SKL Innere (Fach) / Diabetes mellitus II (Lektion)
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- Ätiologie • verminderte Insulinsekretion der B-Zellen der Langerhans-Inseln des Pankreas • verminderte Insulinempfindlichkeit der Zielzellen/Insulinresistenz
- Ursachen • durch permanent erhöhte Glucosezufuhr• Bewegungsmangel• Adipositas
- Symptome • Leistungsminderung• Heißhunger• Schwitzen• starkes Durstgefühl• Polyurie• Kopfschmerzen• Gewichtsverlust
- Diagnostik • Blutzuckertagesprofil • Nüchternblutzuckerwert: 120 mg/dl normal◦ 150 mg/dl = erhöht ◦ Nachweis über But oder Urin • Glucosetoleranztest BZ-Wert steugt auf 200 mg/dl
- Therapie • Diät: wenig es, Beachtung von Kohlenhydrat- und Fettaufnahme• Verzicht auf Alkohol und zuckerhaltige Getränke • regelmäßge körperliche Aktivität• Gewichtsreduzierung • medikamentös◦ Medikamente, die Glucoseaufnahme im Darm reduzieren◦ oder Insulinausschüttung der Zellen fördern
- diabetisches Koma BZ-Werte: ca > 600 mg/dl• Diätfehler, vergessene Insulindosis• Bewusstseinsstörungen• zerebrale Krämpfe• TachykardieTachypnoe• neurologische Ausfälle• Exsikkose• Glucpsurie mit Wasser- und Elektrolytverlust → sofortige Insulingabe, Intensivstation, lebensbedrohliche Situation
- hypoglykämischer Schock BZ-Werte um 40 mg/dl • kübermäßige körperliche Tätigkeit• keine oder zu wenig Nahrungsaufnahme nach Insulininjektion• mögliche Symptome s.o.◦ keine Glucosurie
- Folgeerkrankungen • diabetische Makroangiopathie/Mikroangiopathie • diabetische Nephropathie • diabetische Neuropathie • Störungen des VNS • diabetischer Fuß • verinderte Immunabwehr
- Gangrän fressendes Geschwür, GewebsnekroseVerwesung und Autolyse (Selbstverdauung)
- trockene Gangrän • schwärzliche Färbung durch Abbauprodukte des Blutes• Mumifikation und Schrumpfung des Gewebes durch Verdunstung von Flüssigkeit • diabetischer Fuß oder Raucherbein
- feuchte Gangrän • Infektion der trockenen Gangrän mit Fäulnisbakterien• Verfärbung durch Proteinolyse→ Verflüssigung• angenehmer, fauliger Geruch • z.B. Ulcus cruris
- • diabetische Makroangiopathie z.B. KHK, periphere arterielle rschlusskrankheit, ischämischer Hirninfarkt
- diabetische Mikroangiopathie diabetische Retinopathie, Netzhautschädigung, Erblindung
- diabetische Nephropathie Nierenfunktionsstörungen, Nierenversagen → Dialysepflicht
- diabetische Neuropathie Sensibilitätsstörungen, Taubheitsgefühle, vermindertes Schmerzempfinden
- Störungen des VNS Herzrythmusstörungen, Blasenentleerungsstörungen, verinderte Magen- und Darmperisstaltik
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