Kernaufgaben der OTA (Fach) / HF-Chirurgie (Lektion)

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Allgemeines, Grundlagen, Wirkung,....

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  • Allgemeines - HF = Hoch-Frequenz-Chirurgie -> atraumatische Methode, um Gewebe zu schneiden und zu koagulieren - Prinzip: es wird Wechselstrom mit hoher Frequenz durch den menschlichen Körper geleitet - Schneideeffekt/ ...
  • Elektrophysikalische Grundlagen Wechselstrom: - Strom, bei dem die Pulse periodisch zwischen Plus und Minus wechseln, Elektronen in ständiger Bewegung - die Häufigkeit ist die Frequenz des Wechselstroms Gleichstrom: - Elektronen fließen ...
  • Wirkung im Körper 1. Elektrolytischer Effekt - elektrischer Strom bewirkt im biologischen Gewebe einen Ionenfluß - bei Gleichstrom -> positiv geladene Ionen wandern zum negativen Pol und negativ geladene Ionen wandern ...
  • Thermischer Effekt - bildet Grundlage der HF-Chirurgie - Wechselstrom von mind. 300.000 Hz (300 kHz) - biologisches Gewebe kann gezielt und dosiert behandelt werden - Strom fließt durch elektrisch leitfähiges Gewebe - ...
  • HF- Chirurgische Techniken - man unterteilt beim thermischen Effekt vier Gruppen der Anwendung: - Schneiden - Koagulieren - Devitalisierung - Thermofusion
  • Schneiden - Gewebe wird mit Hilfe des Stromes getrennt      -> monopolarees oder bipolares Schneiden Monopolares Schneiden - Gewebe wird auf 100°C erhitzt - hoher Dampfdruck - Zellmembran zerreißt explosionsartig ...
  • Koagulation - Ziel = Denaturierung von Eiweiß - Temperatur von 70°C notwendig - langsame Erhitzung des Gewebes -> Flüssigkeit verdampft ohne die Zellwände zu zerstören - Gewebe schrumpft -> Stillung des Blutflusses ...
  • Devitalisierung - gezielte Zerstörung von pathologischem Gewebe - Temperatur über 60°, irreversibel - lange Anwendungsdauer = bessere Tiefenwirkung - Abbau durch Stoffwechselvorgänge - zB mit Argon Plasma Koagulation ...
  • 5 Schwerpunkte für Anwendung und Sicherheit - Patient - Anwender - Neutralelektrode - Instrumente & Kabel - HF Chirurgiegerät
  • Sicherheit Patient Schrittmacher - Empfehlung des Herstellers beachten - Stromfluss über Schrittmacher und Herzmuskel vermeiden - NE so nah wie möglich ans OP-Feld - Bipolare Anwendung - Schrittmacher vor Anwendung deaktivieren ...
  • Risiken für Anwender - immer wieder unerwünschte elektrische Entladungen - passiert dies an der Hand des Chirurgen, so wird das als Durchschlag bezeichnet      -> Lichtbogen zwischen dem chirurgischen Instrument und der ...
  • Neutralelektrode - Patient trocken und isoliert lagern - kein Kontakt zu leitfähigen Materialien - bei längeren OPs Urin ableiten - nasse Auflage austauschen - Haut-Haut-Kontakt vermeiden - Kabel nicht am Patienten ...
  • Sicherheitsregeln im Umgang mit HF - vor Inbetriebnahme des Gerätes technische Einweisung durch den Hersteller, bzw den Sicherheitsbeauftragten (MPG) wichtige Parameter - Schutz des Gerätes vor Beschädigung - sachgemäße Bedienung ...
  • wichtige Paramenter im Umgang mit HF-Zubehör - Aktivelektrode vor Beschädigung schützen - Kabel nicht eng aufwickeln, knicken und falten - Spitzen von mono und bipolaren Pinzetten schützen - Isolation der Pinzetten und Scheren schützen - Pinzettenbranchen ...
  • Parameter im Umgang mit Aktivelektrode - unbeabsichtigtes Drücken des Fußschalters - unbeabsichtigtes Drücken einer Taste am Handgriff - verhindern von Eindringen elektrisch leitfähiger Flüssigkeiten wie zB Blut, Fruchtwasser, Urin, Kochsalzlösung ...
  • unbeabsichtigte thermische Gewebeschädigung - Entzündung brennbarer Flüssigkeiten zB Anästhesiemittel, Hautreinigungs- und Desinfektionsmittel - Desinfektionsmittel vor Einschalten des Gerätes verdampfen bzw eintrocknen lassen - bei transurethrale ...
  • Grundsätzliches - Verwenden Sie nur von Hersteller empfohlenes Original-Zubehör - bei Fremdzubehör muss vom Fremd-Lieferanten eine Konformitätbescheinigung zum HF Gerät vorliegen - defektes Zubehör eindeutig kennzeichnen ...
  • Medizin Produkte Gesetz - Neuregelung vom 2.08..1994 - ersetzt die bisherige MedGV - relevant ist die MPBetreibV MPBetreibV §2 Abs. 2 -> MP darf nur angewandt werden, betrieben und errichtet werden von Personen die die erforderlichen ...