Kernaufgaben der OTA (Fach) / Nahtkunde (Lektion)

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chirurgische Nadeln. Nahtmaterial

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  • chirurgische Nadeln - Anforderungen - Stahlqualität -> chirurgisches Stahl, darf nicht rosten - Sterilität - Oberflächenbeschaffenheit - Aufbau und Ausführung
  • Chirurgische Nadeln - Aufbau - Nadelspitze - Nadelkörper - Bogenlänge: Länge der Nadel im gestrecktem Zustand - Nadeldurchmesser - Nadelradius: Kreisgröße einer Nadel - Amierzone - Sehne: lange Strecke zwischen der Nadelspitze ...
  • Nadeltypen Traumatische Nadeln - Federöhrnadel, Einfädelöhr - Vorteil -> billiger Atraumatische Nadeln - Nadel-Faden Kombination, Gebohrte-, Kanalschaftnadel - Vorteil -> Gewebstraumen geringer, Nadel einmal ...
  • chirurgische Nadeln - Anwendungsbeispiele - gerade Nadeln -> Sehnennaht, Tabaksbeutelnaht - außenschneidende Nadel -> Hautnaht, Periostnaht - Rundkörpernadel -> für weiches, zartes Gewebe - schneidende Rundkörpernadel -> Gefäßnaht, Bandnaht ...
  • Nadelformen - 1/4, 3/8, 1/2 oder 5/8 Kreis - Ski-Nadel - asymptotische Nadel - gerade - J-Form
  • Rundkörpernadel - hinterlässt im Gewebe nur kleine Stichkanäle, die vom Faden weitestgehend ausgefüllt werden - für Nähte im Weichgewebe schneidende Rundkörpernadel (evtl mit Kurzschliff) - Nadelspitze ist dreikantig ...
  • schneidende Nadeln - dreieckige Querschnitt von der Spitze bis zum Schaft am Außenbogen minimieren das Trauma im Stichkanal - auch mit Präzisions und Mikrospitze möglich
  • Spatula-Nadeln über ganze Länge abgeflachte Nadeln - Nadel gleitet mit geringem Widerstand zwischen den Schichten des Auges und erleichtert schichtgerechtes Nähen
  • Ethiguard- Nadeln - Rundkörpernadeln mit extra stumpfer Sicherheitsspitze - für Muskel- und Fasziengewebe in tiefen Regionen, in denen das Durchstechen des Gewebes ohne optische Sichtkontrolle erfolgt und die Gefahr ...
  • Chirurgische Nadeln - neue Generation Asymptotische Nadeln - vergleichbar mit einem Angelhaken (erstes Drittel 1/2 - Kreis Biegung, rest 3/8 Kreis Biegung - Sichere, einfachen Handhabung      - gleichzeitige Penetration über kurze Gewebedistanz ...
  • chirurgische Nadeln - Handhabung - entsprechender Nadelhalte für die entsprechende Nadel - Nadelhalter im letzen 1/3 bis 1/2, ab armiertem Ende einspannen - das unsachgemäße halten, fassen mit Klemmen führt zur Biege- und Bruchinstabilität ...
  • der chirurgische Knoten Anforderungen - muss rutschfest sein - möglichst klein Ausführung - rein manuell - mit Hilfe von Instrumenten - bei setzen der Knoten keine übermäßige Spannung erzeugen Arten - Falscher- oder Weiberknoten ...
  • Nahtmaterialherkunft - Synthetik (zB.:Vicryl) - Natur (zB: Seide) - Metallt (zB: Sternumdraht)
  • Zweck des chirurgischen NAhtmaterials - Adaption bzw Ligatur/ Umstechungsligatur von Gewebe und Gefäßen
  • Anforderungen an das chirurgische Nahtmaterial - Ökonomische -> wirtschaftlichkeit - biologische -> Verträglichkeit, geringe Sägekraft, hohe Gewebsgleitvermögen - physikalische -> Sterilität, hohe Reißkraft, guter Fadenzug, gute Knöpfeigenschaft/ ...
  • Einteilung chirurgisches Nahtmaterial - resorbierbar oder nicht resorbierbar - monofil oder polifil
  • Gewebseigenschaften Nahtmaterial - nicht resorbierbar - resorbierbar = vollständiger Abbau des Materials im Körper innerhalb eines definiertem Zeitraum      - Abbau durch Enzyme (Fermente, leukozytäre Gewebsinfiltration, Reißfestigkeit ...
  • Fadentypen Monofile Fäden - glatt, Oberfläche gleichmäßig - keine Hohlräume - optimaler Gewebsdurchzug Polyfile Fäden - geschmeidig - gutes Handling - guter Knotensitz
  • Fadenaufbau - Polyfil -> Gefolchten oder gezwirnt  - polyfil -> geflochten und beschichtet - monofil - pseudomonofil -> ummantelt oder geschliffen
  • Fadenstärke - USP = amerikanische Pharmacopeia, kein Zusammenhang zwischen Nummerierung und Fadendurchmesser - Ph.Eur. = europäische Phramacopöe, metric       -> Dezimalsystem, Fadendurchmesser in 1/10 mm
  • Reißkraft - nicht die Resorption des Materials - in Abhängigkeit von der Festigkeit der Wunde und der Reißkraft des Materials - Knotenreißkraft und Linearreißkraft - so lange die Reißkraft des Fadens vorhanden ...
  • Funktionszeit, Auflösungszeit, Halbwertszeit - Funktionszeit = Zeitraum, in der Zugfestigkeit nachweisbar ist - Auflösungszeit = ist die Zeit in der der Faden im Gewebe nur mikroskopisc nachweisbar ist - Halbwertzeit = die Zeit, in der der implantierte ...
  • Gewebsreaktionen abhängig vom - Zustand des Patienten - Materialmenge - Ausgangsprodukt des Fadens - korrekte Produktauswahl wird beeinflusst von - Traumen (in Bezig auf das Nahtmaterial) - Fremdkörperreaktion - Durchblutungsstörungen ...
  • Anforderungen an die Verpackung - Transportsicher - Stapelbar - Staubschutz - Sterilität - Licht- und Feuchtigkeitsschutz - leichte und sichere Entnahme  - sichere Nadelpositionierung - hohe reißfestigkeit - leichte Handhabung - ...
  • Verpackungskennzeichen - Nadeltyp - Fadenstärke - Bestellnummer - Besonderheiten - Chargennummer - Haltbarkeitsdatum - Gebrauchsinformatione beachten - Einmalprodukt, nicht resterilisieren - Sterilisationsart (EO) - Anzahl ...
  • Verpackungsarten Multipack - mehrere Nadel-Faden Kombinationen in einer Verpackung Sutupak - vorgeschnittene Kurzfäden Atroloc - Nadel-Faden Kombination Ligapack - Handrolle mit Nahtmaterial
  • Nahtmaterial Handling One-Step-Verpackung - leichtes Öffnen der Verpackung - guter Nadelzugriff und Fadenentnahme - komfortables Anreichen - Beschriften des Wickelträgers - weniger Verpackungsmaterial E-Pack - Nahtmaterial-Set's ...