Magen Darm (Fach) / Magen Darm (Lektion)

Magen Darm

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• Wie viel veschiedene physhiologische Darmbakterien haben wir 100 bis 400 Millionen
• Ist die Zusammensetzung der Darmflora stets gleich Nein, kann sich im Laufe des Lebens ändern
• Wozu dienen die DArmbakterien # Verdauungsprozesse: Umwandlung von nicht absorbierten Disacchariden zu resorbierbaren Fettsäuren # Immunabwehr: Abwehr und Bekämpfung von pathogenen Erregern # Aktivieren das Darmimmunsystem und auch die Körperabwehr durch pyhsiologische Entzündung # Recycling: GAllensalze und Sexualhormone werden zurück in enterohepatsichen KL gebracht # Produzieren Vitamine: B2, B12, K, Folsäure, Biotin # Anregung der Darmperistaltik
• Welche Darmbakterien sind physiologisch # Bifidobakterien # Bacteroiden # Enterobakterien # Enterokokken # Lactobazillen # Clostridien # Fussobakterien # Veillonellen
• Kommen BAkterien physiologisch nur im Dickdarm vor Nein, aber dort viel viel mehr In Magen und Dünndarm befinden sich auch welche (ua Streptokokken)
• Welche Darmbakterien sind Pathologisch # Salmonellen # Shigellen # Ehec # Campylobacter jejuni oder coli # Yersinia Enterocolitica # Clostridium difficile
• Was ist das Peritoneum # Das Bauchfell # Eine spiegelglatte Haut,die den ganzen Bauchraum/Bauchhöhle auskleidet von innen = Peritonealraum
• Was ist der Retroperitonealraum # Der Raum hinter der Bauchhöhle # Dort entwickeln sich alle Bauchorgane während der Embryonalzeit - manche schieben sich dann in die Bauchhöhle vor und werden Intraperitonal
• Von wo bis wo geht der Bauchraum # Zwerchfell bis BEckenboden
• Was ist ein extraperitonales Organ # Keinerlei Kontakt zum Bauchfell zb Prostata
• Was sind Retroperitonale Organe # nur zum Teil in die Bauchhöhle verschoben und mit Bauchfell überzogen # TEile des Duodenum # Pankreas # TEile des Enddarms # Niere und Nebenniere # Harnblase und Harnleiter # Leitungsbahnen wie BAuchaorta, untere Hohlvene
• Was sind Intraperitonale Organe # Voll mit Bauchfell umkleidet # Leber # GAllenblase # Milz # Magen # TEile des 12 Finger Darms # Jejunum und Illeum # Blinddarm # Querlaufender Grimmdarm # Sigma 
• Was ist das Mesenterium # Dünndarmgekröse # Dort berühren sich durch das einschieben des Dünndarms zwei Schichten des Bauchfells 
• Was ist das Mesokolon # Dickdarmgekröse # Dort berühren sich zwei Schichten des Bauchfells durch einschieben des Organs
• Was ist der Douglas RAum # Bauchfelltasche # Tiefster Punkt des Bauchraums: Eiter und Blut sammeln sich hier zuerst
• Was ist das große Netz # Großes und kleines Netz sind Bindegewebsplatten mit vielen Blut und Lymphgefäßen und Fett # Das große Netz hängt an großer Kurvatur und liegt vor dem Darm = Schutz für Darm vor zb Schlägen und unterstützung der körpereigenen ABwehr
• Wo sitzt das kleine Netz Aufgehängt an kleiner Kurvertüre und Leber - spannt sich hier
• Welche wichtigen Fragen sollte man bei der Anamnese von Magen Darm Krankheiten stellen # frühere Erkrankungen # Auslandsreisen # Alkoholkonsum # Stuhl # Gewichtsverhalten und Appetit # Schluckbeschswerden # Blähungen # Allergien # Schmerzbeschreibung
• Welche Organe berücksichtige ich bei der Inspektion # Mund und Rachen # Zunge # Bauch # evtl Rektum
• Wie ist der Bauch eingeteilt In 4 Quadranten vom Bauchnabel aus # Oberbauch/Unterbauch # Rechts/links Epigastrium: Dreieck zwischen den Rippenbögen
• Nenne wichtige Punkte zur Inspektion beim Bauch # Mc Burney: Linie zwischen rechter Darmbeinstachel und Bauchnabel (schräg) - Mittig mehr unten = Blinddarm # Blumberg: Links gegenüber von Mc Burney  # Lanz: Linie zwischen Darmbeinstacheln - auf ungefähr 1/3 rechts (Wo Appendix endet)
• Welche Regel für Untersuchung gilt bei einem aufgetriebenen Bauch Die 5 - F Regel: # Fätzes (Kot) # Fett (Übergewicht) # Flüssigkeit (Aszites) # FEtus (Schwangerschaft) # Flatus (Flatulenzen)
• Was sollte ich bei einer Auskultation im Bauchraum hören # Hinweis auf Darmtätigkeit (zwischen 3-25 Geräusche pro Minute)
• Worauf lässt ein schnelles, wellenförmiges, metallisch-klingendes Darmgeräusch deuten Mechanischen Ileus (Patient hat wahrscheinlich auch kolikartige Schmerzen)
• An was denke ich, wenn ich im Bauchraum Totenstille höre Paralytischen Ileus
• Wann sollte man den Bauch Perkussieren # Blähungen # Aszites
• Welche Befunde kann ich bei Perkussion des Bauchraums feststellen? # Dämpfung/Schenkelschall: Solides Organ oder Flüssigkeit # Tympanitischer Klopfschall: Luftansammlung, Blähungen
• Wo sollte man immer mit der Palpation beginnen? Am Bereich der am weitesten weg liegt von der Schmerzzone
• Was kann ich bei der Palpation fühlen # Größe und Oberfläche von Organen # Verhärtungen # abwehrspannung # Druckpunkte Lanz, Blumberg und Mc Burney
• Worauf deutet ein Druckschmerz hin= Auf eine Entzündung
• Worauf deutet ein Loslassschmerz hin und wie löse ich ihn aus? # Ca 30 Sek in Bereich drücken, dann plötzlich loslassen # Schmerz entsteht kontralateral zb bei Appendizitis (Blumberg)
• Worauf deutet eine Abwehrspannung hin= # Physiologisch wenn sich zb jmd unwohl fühlt bei Untersuchung # Sonst: Entzündliche Prozesse
• In welcher Stellung sollte eine Rektaluntersuchung vorgenommen werden? # Embryonalstellung
• Welche Untersuchungsmaßnahmen macht der Arzt # Sono (Ultraschall): Zur Beurteilung der Organe # Röntgen # CT # Endoskopie # Funktionstests
• Was ist ein Fettstuhl # Steatorrhö # Über 300g Volumen und 7g Fettgehalt # Durch Pankreatitis, Maldigestion, Malabsorbtion, Gallensäuremangel, bakterielle Überwucherung im Dünndarm
• Was kann außer Krankheiten die Farbe des STuhls beeinflussen # Lebensmittel (rote Beete, Blaubeeren, Spinat, Fleisch, Rotwein) # Medikamente (Eisen, Kohletabletten)
• Worauf deutet ein grau-lehmfarbener Stuhl hin Auf fehlende Gallenausscheidung (Acholie)
• worauf deutet ein gelb-hellbrauner Stuhl in Diarrhö
• Wann ist der Stuhl rotbraun-dunkelrot # Blut aus oberen Dickdarmbereich # Rote Bete, Beeren
• Wann ist der Stuhl mit hellroter Beimengung # Untere gastrointestinale Blutungen (Hämorrhoiden, Rectum Ca)
• Wann ist ein Stuhl schwarz (Meläna) # Obere gastrointestinale Blutungen: Magenblutungen oder obere Darmabschnitte, Geschwüre, Ösophagusvarizen, Mallory Weiss 
• Was ist das Mallory Weiß Syndrom # Risse in der Speiseröhre nach starkem Erbrechen
• wann ist der Stuhl grünlich-flüssig Salmonellose
• Wie ist die normale STuhlkonsistenz # weich, homogene Masse
• Wann ist der Stuhl besonders fest # Ew reiche Kost, viel Fleisch # Bis zu Kotstein (extrem eingedickt)
• Was macht den Stuhl sehr weich und breiig? # Zeullulose, KH reiche Kost, viel trinken
• Auf was deutete eine Reissuppenstuhl hin Cholera
• Auf was deutet ein Erbsensuppenstuhl hin Thypus Abdominales
• Was deutet auf eine Gräungsdyspepsie hin # dünnflüssiger-schaumiger Stuhl # Stechender saurer Gestank
• Auf was deutet ein schleimiger Stuhl hin # M Crohn # Colitis Ulcerosa # Bakterielle Ruhr

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