Gefäßchirurgie (Fach) / pAVK und akuter Gefäßverschluss (Lektion)
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Ursachen, behandlung, etc
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- pAVK Ursachen - Arteriosklerose - Nikotinabusus - Art. hypertonus - Hypercholesterinämie - Diabetes Mellitus - Vaskulitiden
- pAVK - Krankheit des Alters - M:W = 5:1 - 2-3 Mio. Deutsche betroffen - 35.000 Extremitäten pro Jahr amputiert - jeder 5. Patient verstirbt 5 Jahre nach der Diagnosestellung -> Sterblichkeit höher als beim ...
- pAVK - vorrangiges Ziel - Verhinderung der erheblichen Über-Sterblichkeit 1. Erkennung und Therapie der Ko-Morbidität 2. Behandlung der peripheren Durchblutungssituation
- pAVK - Diagnostik - Schmerzen -> Wann, seit wann, wo, Gehstrecke, Ruheschmerz - trophische Störungen/ Ulcera - Infektionen - Anamnese - Untersuchungen -> Inspektion, Palpation, Pulsstatus, Auskultation -> Pulsstatus ...
- pAVK - Stadien und Typen - Stadium I.: asymptomatisch - Satium II.: Cladicatio intermittens - IIa >100m - IIb <= 100m - Stadium III.: Ruheschmerz - Stadium IV.: Nekrose pAVK vom Beckentyp (Schmerzen im Oberschenkel), ...
- AVK - Therapieindikation - pAVK °I -> in der Regel keine Indikation - pAVK °II -> günstige Prognose bzgl. Beinerhalt, relative Indikation, soziale Indikation, Lebensqualität - pAVK°III/IV -> ungünstige Prognose, absolute ...
- akuter Verschluss - Diagnostik^ -> 6P nach Pratt - Pain = Schmerzen (akut und heftig) - Paleness = Blässe - Pulselessnes = Pulslosigkeit - Parästhesia = Taubheitsgfühl -> bis hier inkomplette Ischämie - Paralysis ...
- akuter Verschluss - Ursachen Embolie (70%) - Verschleppung korpuskulärer Elemente innerhalb der Blutbahn - Material: Thrombus (Atherome, Fett, Luft) - Quelle: meist Herz (arrhythmie, Zn Heruinfarkt, Kunststoffklappen), seltener ...
- Embolielokalisationen - 60% Gehirn - 6% Viszeralarterien - 34% Extremitäten
- Gefäßchirurgsiche Optionen - Konservativ - Rekonstruktion - Perkutan: Intervention -> PTA, Stent, Stentgraft, Aspiration, Lyse, Verschluss (Embolisierung, Coiling) - offen-chirurgisch -> Rekanalisierung (TEE, TEA), Gefäßersatz ...
- Bypass-Verfahren orthotop = anatomisch = Verlauf wie Arterie - Aorto-bifemoral - Aorto-femoral - femoro-popliteal (fem.pop I-III - die A. poplitea ist in 3 Abschnitte eingeteilt: - I = oberhalbt des Kniegelenks ...
- Komplikationen nach Bypass - Blutungen - Wundheilungsstörungen - Wundinfektion (Leiste) - Nervenverletzungen - tiefer Bypassinfekt - Nahtaneurysma - Anastomosenstenose (Intimahyperlasie) - Fortschreiten der AVK - Prothesendegeneration ...