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Spektrum der Gefäßchirurgie, konservative Gefäßtherapie, endovaskuläre Interventionen, Gefäßchirurgische Techniken, Gefäßersatzmaterialien, ....

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  • Spektrum der Gefäßchirurgie ARTERIEN -chronische Verschlusskrankheit:      - supraaortal -> A. carotis, A. subclavia, A. vertebralis      - abdominal -> Niere, Verdauungsorgane      - Beine -> pAVK - akute Verschlüsse ...
  • 3 Säulen der Gefäßchirurgie = komplementäre (interdisziplinäre) Gefäßmedizin 1. konservative Behandlung 2. endovaskuläre Interventionen 3. offen-chirurgische Eingriffe 2&3 -> zusammen in Hybrideingriffen
  • konservative Gefäßtherapie - Gehtraining (strukturiert) - Rauchen einstellen - Ernährung - Medikamente      -> Thrombozytenaggregationshemmer - Antikoagulation - Statine - Prostavasin - Cilostazol
  • endovaskuläre Interventionen: Perkutaner Zugang - PTA = perkutane transluminale Angioplastie      - POBA (Ballonangioplastie)      - Spezialballons (cutting, kryo, Mediakemtnenfreisetzend)      - Perkutane Atherektomie, Rotationsangioplastie, ...
  • geeignete Gefäße für Zugänge in der endovaskulären ... - Subclavia - axilla - brachial - femoral
  • Seldinger Technik PRINZIP - Punktionsnadel/ Hohlnadel -> pulsatiler Rückstrom - Führungsdraht über Hohlnadel - Nadel raus - Schleuse/ Katheter über die Führungsdraht - Führungsdraht raus BESONDERES - bei femoralis: ...
  • Drähte: Eigenschaften - Durchmesser -> 0.0014 inch, 0.0018 inch. 0.0035 inch - Spitze -> j-typ, gerade, rund, - Steifigkeit -> weich, fest - Terumo Draht -> hydrophile Beschichtung - Lunderquist-Draht: Aorta ascendens - Rosen-draht: ...
  • Ballons - Durchmesser inflatiert - Länge des Ballons - Schaftlänge - Druck - weitere Eigenschaften
  • Stents - Ballonexpandierbar - Selbst-expandierbar - Medikamtentenfreisetzend - Stentgrafts = gecoverte/ beschichtete Stents
  • Gefäßchirurgische Techniken: offe - Rekanalisierung      - intraluminal: Embolektomie, Thrombektomie      - intramural: Thrombendarterektomie, Desobliteration - Gefäßersatz      - Bypass      - Interponat - Transposition ...
  • Thrombembolektomie = TEE - intraluminal - offen-chirurgisch - Fogarty-katheter = Ballonkatheter
  • Thrombendarteriektomie = TEA - Desobliteration - Prinzip: Entfernung des Verschlusszylinders in der Media - direkt oder indirekt (orthograd/ retrograd - Verschluss über Patchplastik mit 4 Punkt Naht Technik (doppelt armierter ...
  • Gefäßersatzmaterialien - autolog -> Eingenartierie, Eigenvene - homolog -> Leichenarterie - heterolog -> zB bovine Materialien - alloplastisch -> PET (=Polyester, Dacron) oder PTFE (Goretex)
  • Transposition - Gefäßabgänge werden von einer Stelle, zu einer anderen versetzt