Niere Blase (Fach) / MC Fragen usw (Lektion)

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• Ab welcher Menge spricht man von einer Proteinuri ab 150mg in 24h, meist Albumin
• Wofür kann die Proteinurie ein Indiz sein # frühes Warnzeichen für eine beginnende Nephropathie (also Nierenerkrankung) zb bei Diabetes oder Bluthochdruck - Risikopatienten sollten diesen Wert mit Sticktest kontrollieren lassen
• Ab wann spricht man von Albuminurie # Mikrozitäre: 30-300mg in 24h # Makrozitär ab 300mg in 24h
• Wie verhält sich der Harn bei Proteinurie # schaumig, weißlicher Harn # EW im Urin
• Bei welchen KH tritt Proteinuri auf # Physiologisch: Kälte, körperliches Anstrengung und langes stehen # Fieber # Plasmazytom # Glomerulopathien # Nephritis # Nieren Ca # Nieren Tbc # Diabetes # Schilddrüsen über/unter # Nierenbeckenentzündung, Blasenentzündung # Blutungen in den abführenden Harnwegen
• Bei welchen Erkrankungen treten Klopfschmerzen im Nierenlager auf # Nierenbeckenentzündungen # Nierenvenenthrombose
• Bei welchen Krankheiten der NIere treten dumpfe Dauerschmerzen auf # akute Glomerulonephritis # Entzündungen  # NIeren Ca # Harnstein Dumpfer Dauerschmerz = Patient ist eher ruhig
• Bei welchen Krankheiten treten kolikartige Schmerzen auf # Verlegungen der Nierenwege zb durch Stein
• WAs ist Ischurie # ungewollter Harnverhalt # das Unvermögen, trotz prall gefüllter Blase, Harn zu lassen = Urinausscheidung gestört # Evtl kommt es zum Urintröpfeln # Prostatavergrößerung # Tumore der Harnröhre, Verlegungen # Bandscheibenvorfälle # Polyneuropathien
• Was ist bei Ischurie zu beachten # Ungewollter Harnverhalt: Kann verlegende Ursachen aber auch nervale Ursachen haben
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• Ist Inkontinenz eine normale Alterserscheinung # Nein - muss behandelt werden und darf nicht als normal hingenommen werden 
• Nenne dei stufen der Inkontinenz # Stufe 1: geriner unwillkürlicher Harnabgang bei starker körperlicher Anstrengung, Husten, NIesen, Lachen, PRessen # Stufe 2: geringer unwillkürlicher Harnabang bei leicher körperlicher Anstrengung # Stufe 3: Harnabgang ohne Belastung
• Was können Auslöser für Inkontinenz sein # Stress/Belastung: Missverhältnis zw Belastung und tatsächlicher Belastung des Blasenmechanismus zb durch Östrogenmangel und Beckenbodenschwäche # Urge: Drang INkontinenz (PLÖTZLICHER superstarker Harndrang - man schafft es nicht mehr bis auf die Toilette zb durch Entzündungen/Tumore) # Neurogene Ursachen: Rückenmarkszentrum hat Störung zb Diabetes, MS, nach Banscheiben OP, THerapie von Parkinson # Blase hat sich geweitet und kann sich nicht mehr zusammen ziehen = Überlaufkontinenzz
• Was bedeutet Residualharn # Restharn # nach Miktion ist noch mehr als 100ml in Blase # dadurch erhöhte Gefahr für Harnwegsinfekte # MS, Bandscheibenvorfall, Harnabfluss gestört
• Warum kommt es bei Nierenproblemen zum Ödem # zb durch Proteinverlust an der Niere
• Welche Arten von Ödem gibt es # Lokal  # Generalisiert # Lymphödem # Lipödem # Flüssigkeitsödem
• Wie entsteht ein Ödem # Austritt von Flüssigkeit im Gewebe = gestörtes Verhältnis zwischen Flüssigekeitsein- und austritt an Kapillaren # zb durch fehlende Resorbtion am venösen Schenkel (Eiweiß Mangel durch Verlust über Niere oder fehlende Synthese in Leber zb) = geringer kolloidosmatischer Druck  # erhöhter hydrostatischer Druck durch Herz IS (Rechtsherz: Ödem an Beinen, Linksherz: Lunge, Venöse Abflussstauung: Beinödem ohne Zehenbeteiligung) und  Erhöhte Kapillardurchlässigkeit: Allergien, Strahlen, Traume = Lokale Ödeme 
• Wann spricht man von einer Niereninsuffizienz # Beim Funktionsausfall der Niere = fehlende Rückresorbtion und Filterung in den Nephronen
• Wie kommt es zur akuten Nieren IS # 75% prä-renal: Durchblutungsstörung der Niere (Schock, Septischer Schock, Verbrennungen = weniger Blut in Niere - weniger Blut in Glomeruli - keine Filterung = Kein Urin) # 20% Intra-renal: toxische Schädigung der Nierentubuli durch körpereigene Gifte zb bei PANKREATITS, Hämolyse, SChawangerschaft oder Exogene Gifte wie Medikamente # HUS (Häymolytisch URÄMISCHES Fieber) # Post-renal: Ist kein Nierenversagen im eigentlichen Sinn sonder Abflussstörung
• Was sind die Leitsymptome der NierenIS # Oligurie und Anurie
• Nenne die Stadien der chronischen Nieren IS 1. = Kompensiertes DAuerstadium (Verlust der Konzentrations und Verdünnungsfähigkeit der Niere) - Polyurie, Nykturie  2 = Kompensierte Tetention: Hypertonie (Linksherzbelastung, Kopfschmerzen) und Hämatologische Symptome 3 = Präterminal: Ödeme, Gewichtszunahme, Herz IS, Juckreiz, Impotenz, Knochenschmerzen, Muskelschwäche 4 = Terminal: Urämischer Mundgeruch, Neuropathien, Perikarditis, Pleuritis, Lungenödem. Blutungsneigung, Koma, Tod
• Was sind die Gefahren bei aktuer Nieren IS (Komplikationen) # wird sie nicht rasch genug behandelt können schwerwiegende Komplikationen auftreten weil der Wasser und Elektrolythaushalt schnell entgleist # Fehlende Ausscheidung: Überwässerung (Lungenödem), HIrnödem, Überlastung des Herz und KL # Urämie: harnpflichtige Stoffe lagern sich an # Hyperkaliämie: Führt zu Herzrhythmusstörungen, metabolische Azidose
• Wodruch wird die chronische Nieren IS ausgelöst # 30% durch Diabetische Nephropathien # 25% durch chronische Glomerulonephritis # chrnisch Pyelonnephritis # Nierenschädigung durch Schmerzmittel # Zystenniere (selten)  # Vaskuläre Nierenschäden zb durch chr. Hypertonie # Vaskulitidien # Systemischer Lupus Erythemtodes
• Was sind die Symptome bei chronischer Nieren IS # Setzen sehr spät ein = Niere hat hohe Leistungsreserve # ERstsymptom: nur Leistungsknick # Hyperkaliämie: Herzrhythmusstörungen # Überwässerung # Knochenerkrankungen durch Vit D Mangel Urämiesymptome:! # Lungenödem # Hypertonie # Mundgeruch, Geschmacksstörungen, Ü und E, Durchfall # Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen, VErwirrtheit, Krampfneigung # Juckreiz, bräunlich-gelbe Haut, Uringeruch # renale Anämie  # vertiefte Atmung (Azidose)
• Was bezeichnet der Begriff Glomerulopathien # SAmmelbzeichnung für Nierenerkrankungen die aufgrund von Autoimmunprozessen auftreten  # Schädigung nicht nur an den Glomeruli sondern auch Tubulus u/o Interstitium
• Was kann die Ursache für eine Glomerulopathie sein # während oder nach einem Infekt # Plasmozytom # Kollagenosen  # Gefäßentzündungen # bestimmte Medikamente # unbekannter Autoimmunprozess
• Was ist das Goodpasture Syndrom # Ein pulmonales Syndrom das auch mit einer rasch fortschreitenden Glomerulonephritis einhergeht und va junge Männer zw 20-40 betrifft # Wird Autoimmun durch zirkulierende Anti GBM Körper verursacht # Es kommt zur lebensbedrohlichen Lungenblutungen, Hämaturie, Hämoptyse (Bluthusten) bis hin zur Niereninsuffizienz
• Was ist eine Wegener Klinger Granulomatose # Eine autoimmune, nekrotisierende, systemische Gefäßentzündung die häufiger Männer betrifft als frauen # Symptome sind vielfältig aber va sind Lunge und Nieren betroffen = zählt daher auch zu den GP
• Was ist eine Glomerulonephritis # Entzündung der Niere mit primärer Schädigung der Glomeruli # Entzündung nicht durch Bakterien ausgelöst # Kann akut oder chronisch verlaufen
• Beschreibe Auslöser für die akute GN # Postinfektiös: fehlgeleitete Immunreaktion 1-4 Wochen nach einer Streptokokken A Infektion zb nach Scharlach, Mandelentzündung oder MIttelohrentzündung = Antikörper-Anitgen Immunkomplex gelangt mit Blut in die NIere und löst dort Entzündung aus! # Als rapid-progressiv GN Folge einer Autoimmunkrankheit mit sehr rascher Verschlechterung der Nierenfunktion zb Vaskulitiden, SLE, ...
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• Was sind Symptome einer akuten GN # Ca 1-4 Wochen nach überstandenem Infekt  # Kankheitsgefühl kommt zurück # dumpfer Schmerz in beiden Nierenlagern # Gesichtsödem # Hämaturie und Proteinurie # Oligurie und Überwässerung (dadurch Herzüberforderung und evtl Lungenödem) # Hypertonie # Erhöhte BSG und Leukozytose (Entzündung) # 50% verlaufen asymptomatisch
• Welche Gefahr birgt die akute Glomerulonephritis # Sie kann asymptomatisch verlaufen und trotzdem schnell zur Niereninsuffizienz führen  # Ist eine der häufigsten Ursachen für NierenIS
• Was ist eine chronische GN # schleichend, über Jahre bis Jahrzehnte voranschreitende entzündliche Glomerulonephritis # Wird öft zufällig entdeckt weil es erst spät zu Symptomen kommt # Symptome können sein: Hypertonie, Zeichen einer Niereninsuffizienz # Diagnostisch fällt eine Mikrohämaturie und Proteinurie auf
• Was ist die Prognose bei einer chronischen GN # Sehr schlecht, endet meist in Dialyse # Wichtige Therapie ist die Einstellung des entgleisten Blutdrucks
• Was ist das Nephrotische Syndrom # Bezeichnet einen massiven Eiweißverlust über die Niere da Die eigentlichen dichten Kapillarwände und Bowman Kapsel werden durchlässiger
• Was kann ein Auslöser für ein nephrotisches Syndrom sein # zu 80% eine Glomerulonephritis # Spätkomplikation bei Diabetes Mellitus
• Welche Symptome kommen beim Nephrotischen Syndrom vor # Ausgeprägte Ödeme wegen EW Mangel: Zuerst im Gesicht, Lider (aufgedunsen), später Aszites und Pleuragüsse # Unwohlsein, Müdigkeit, Schwäche # Evtl Mikrohämaturie und Hypertonie
• Welche zwei Formen des nephrotischen Syndroms unterscheidet man # Minimal Change: Eher bei Kindern, leichterer Verlauf, bessere Prognose # Membranöse Glomerulonephritis: Eher bei Erwachsenen, Hypertonie, Mikrohämaturie
• Welche Therapie ist bei dem nephrotischen Syndrom angezeicht # Ursache des EW Mangel muss beseitigt werden # Diuretikagabe um Wasser auszuleiten, allerdings Achtung: Thrombosegefahr weil auch gerinnungshemmende Faktoren mit ausgeschieden werden können
• Welche Fehlbildungen der Niere gibt es # Verengungen zb zw Nierenbecken und Harnleiter (führen zu Harnstau) # Zystenniere (Bildung von vielen Zysten) # Mega-Ureter: ERweiterter,geschlängelter Harnleiter # Wanderniere (Nephroptose): Dadurch kann Harnleiter abknicken und es kann zu Harnstau kommen (Wanderniere eher bei großen, schlanken Frauen häufig) # Fehleinmündungen des Harnleiters in die Blase: Vesikoureteraler Reflux - Urin fließt zurück, im Extermfall sogar bis zur Niere # Einseitige Nierenagnesie: kaum Beschwerden oder Einschränkungen
• Was haben Nierenfehlbildungen gemeinsam # Sie verstecken sich hinter Hypertonie und immer wiederkehrenden Harnwegsinfekten  # Unbehandelt können sie zu einem Nierenversagen führen 
• Was sollte bei mehrmaligen schmerzlosen auftauchen von Blut im Urin passieren # Immer eine Kontrolle durch Arzt
• Haben gutartige Nierentumore ein hohes Entartungsrisiko # Nein # Machen auch kaum Beschwerden # 50% der über 50 Jährigen haben eine Zyste auf der Niere # 
• Was ist ein Grawitz Tumor # Nierentumor # Entartung der Tubuluszellen in der Nierenrinde
• was sind Risikofaktoren für einen Nierenzell Tumor # Rauchen # Übermäßige Schmerzmitteleinnahme # Narbige Veränderungen 
• Wie kann ein Grawitz Tumor entdeckt werden # Kann meist ganz gut über Sonografie gesehen werden = regelmäßige Kontrolle wichtig # Macht erst sehr spät Symptome
• Welche Symptome sprechen für einen Nierenzelltumor # Schmerzlose Hämaturie # Schmerzen im Nierenlager oder Flanke (Klopfschmerzhaft) und Rückenschmerzen  # Hypertonie # Tumorsymptome: Fieber, Nachtschweiß, allgemeines Krankheitsgefühl, Gewichtsabnahme 
• Welche DD fällt dir beim Nierenzellkarzinom ein # Nieren TBC
• Wie streut das Nierenzellkarzinom # Hämatogen # Lunge # GEhirn # Skelett # Nebennieren
• Was ist eine resovaskuläre Hypertonie # Hypertonie verursacht durch eine Nierearterienstenose = Verengung der A. Renalis # 1-5% aller Hypertonieursachen

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