Hämastasiologie, Infektiologie (Fach) / Häufige virale Infektionen (Lektion)

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3. Semester

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  • Influenza Infektion und allg. Aufbau Tröpfcheninfektion, direkter Handkontakt Inkubationszeit: 1-4d Kontagionsindex: 15-75% (Husten/Niesen 1,8m) Dauer der Infektiosität: ca. 4-5d (evtl. länger bei Kindern oder Immunkomprimierten)-> Isolierung für 7d empfohlen RNA Virus (Orthomyxoviren der Gruppe A, B, C)A ist besonders virulent (klassische Influenza)Bsp: Spanische Grippe A (H1N1) Pandemie, Vogelgrippe H7N9, Schweinegrippe AH1N1 Virushülle besteht aus Hämaglutinin (H) (Anheften an Wirtszelle) und Neuramindase (N) (Freisetzen der Viruspartikel aus Wirtszelle)
  • Influenza Variabilität 1. Antigen Drift: Punktmutation, Bezeichnung des Subtyps ändert sich nicht 2. Antigen Shift: Reassortment ganzer Gensegmente bei Doppelinfektion einer Zelle, immer wieder neue Subtypen
  • Influenza Risikozeiten Nördliche Hemisphere: November - April Äquatorial: ganzjährig südl. Hemisphere: April - November
  • Influenza Klinik plötzlicher Beginn hohes Fieber (> 38°C) zäher, spärlicher Auswurf hohes Krnakheitsgefühl (arbeitsunfähig) Myalgien (Muskelkater) CRP nicht so hoch wie bei Pneumonie eher Leukopnie
  • Influenza Komplikationen hämorrhagische und interstitielle Influenza-Pneumonie (oft letal) bakt. Superinfektion mit S. aureus, H. influenzae Purpura Schönlein Hennoch Fortleitung: Sinusitis, Meningitis, Myokarditis v.a. gefährdet sind Kinder, ältere und immunsupprimierte Menschen bakt. Superinfektionen und Herzkreislauferkrkankungen sind die häufigsten Folgeerknakungen, welche zum Tod führen!
  • Influenza Diagnostik Klinik mit zeitl. Zusammenhang ausreichend für Therapiestart PCR-Nachweis Virus-Antigennachweis (A oder B) im Nasen-Rachen-Abstrich und Spülung (schnelltest)- in 48h nach Symptombeginn- schnelle Probenübermittlung ins Labor (innerhalb von 2h)
  • Influenza Impfung September bis November beste Zeit dafür, Impfschutz nach ca. 14d alle > 60J. medizinisches Personal Spaltimpfstoff oder Untereinheiten-Impfstoffim Alter vom 2. bis 17. LJ auch Lebendimpfstoff zugelassen (Nasenspray)
  • Influenza Therapie Neuraminidasehemmer: Oseltamivir, Zanamivir, Relenza, Tamifluinhalat., i.v.UAW: Asthmaanfall, GIS Amantadin: M2-Ionen-Kanal-Hemmer; per osUAW: ZNS, GIS Beginn: 48h nach Symptombeginn-> Linderung Symptome, Krankheitsdauer, Komplikationen
  • Gastroenteritiden nosokomial Erreger Norovirus Campylobacter Salmonellen E. coli Yersinien EHEC Shigellen HUS Typhus abdominalis Paratyphus
  • Norovirus Caliciviridae auch: Norwalk-like virus viele Genotypen (I-V) und rekombinante FormenI und II: min 20 weitere SubtypenIII: Jena-Virus und V: Maus-Virus -> nicht humanpathogen weltweites Vorkommen, Reservoir: Mensch Auftreten v.a. im Winter Dauer: kurz und heftig (1-3d) plötzliches schwallartiges Erbrechen gefolgt von wässriger Diarrhoe, oft schweres Krankheitsgefühl, kein Fieber, aber abdominelle Krämpfe
  • Rotavirus zu jeder Jahreszeit Dauer: mehrer Tage bis Wochen plötzlich schwallartiges Erbrechen, dann wässrige Diarrhoe oft schweres Krankheitsgefühl, hohes Fieber, abdominelle Krämpfe
  • Infekt. Gastroenteritiden Therapie Flüssigkeitssubstitution bei Zeichen systemischer Infektion: ggf. antibiotische Therapie (Ciprofloxacin, Ceftriaxon)
  • Noro- und Rotavirus: Therapie und Prophylaxe Flüssigkeitssubstitution, selbstlimitierend Prophylaxe: Kontaktisolierung, ggf. Kohortenisolierung, Händehygienein 3. Welt: trinkwasser- und lebensmittelhygiene Meldepflicht beim RKI
  • Humane Herpesviren HHV 1 (HSV 1): α-Virus HHV 2 (HSV 2): α-Virus HHV 3 (Varicella-Zoster-Virus=VZV): α-Virus HHV 4 (Ebstein-Barr-Virus=EBV): γ-Virus HHV 5 (Zytomegalie-Virus=CMV): β-Virus HHV 6: β-Virus HHV 7: β-Virus HHV 8: Kaposi Sarkom assoziiertes Virus=KSHV
  • Infektiöse Mononukleose Komplikationen und Diagnostik akut: MilzrupturMeningitisPerimyokarditisArzneimittel-induz. Exanthem (Amoxi-, Ampicillin)postinfekt. Müdigkeit (über monate)Burkitt-LymphomM. Hodgkinu.v.m. Diagn: Leuko, LDH, Transaminasen erhöhtBlutausstrich: VirozytenPrimärinfektion: Anti-VCA pos. IgM und IgG, Anti-EBNA 1 IgG neg.durchgemachte Infektion: Anti-VCA IgM neg., Anti-EBNA 1 IgG pos.Paul-Bunnel-Reaktion: IgM Agglutination im Tierversuch (historisch)
  • Masern Tröpfcheninfektion nahezu 100% Kontagionsindex, löst bei ca. 95% der Nicht-geimpften Erkrankung aus Ansteckungsfähig 5d vor Symptombeginn und bis 4d nach Exanthemende Komplikationen: bakt. Superinfektion, akute postinfekt. Enzephalitis (10-20% Letalität), subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) als Spätkomplikation mit 100% Letalität

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