Orthopädie/Unfallchirurgie (Fach) / Chirurgische Infektionen (Lektion)
In dieser Lektion befinden sich 13 Karteikarten
3. Semester
Diese Lektion wurde von Lalelu900 erstellt.
- Lymphangitis = Entzündung der Lymphgefäße Folge einer Verletzung, durch pathogene Erreger und andere Noxen v.a. Staphylo- und Streptokokken Antibiotika: Amoxicillin, Cephalosporine
- Erysipel akute Entzündung der Haut, bakteriell, scharf begrenzt auch Wundrose genannt oft durch Rhagaden meist hämolysierende Streptokokken rezidivfreudig
- Phlegmone (putride Infektion) diffuse im inerst. BG sich ausbreitende, nekrotisiernede Entzündung (Subkutis, subfaszial, intramusk., etc) flächenhafter, nekrotisierender Gewebezerfall evtl mit Gasbildung und dünnflüssigem, stinkendem Wundsekret ohne Abzessmembran Streptok., proteus, enterok., mischinfektionen
- Abzess (pyogene Infektion) lokalisierte, von Abzessmembran umgebene Gewebseinschmelzung in einem nicht-präformierten, durch Nekrose entstandenen Raum E. coli, Staphylok., mischinfekte
- Empyem Eiteransammlung in anatom. präformierter Höhle Gelenk, Pleura, pericard, Gallenblase Staphylo-, Streptok., E. coli, Mischinfektionen
- Risiken für Wundinfektion Diabetes mellitus Adipositas Kachexie Medikamente (Cortison, Zytostatika) 1,63% gravierende Wundinfektionen
- Frühinfekt Risikofaktoren und Ätiologie Riskofaktoren Alter, Frauen, ASA, BMI, Trauma , Dauer der OP Ätiologie: bakt. Kontamination während der OP, in erster linie aus infizierten Hämatom o. Serom, Immundefizienzen, andere Infektionsherde (Pyelonnephritis), Wiederauftreten alte Sepsis Antibiotika helfen nichts wenn der Chirurg schlampt: Fremdkörper belassen in situ, inkomplette Synevektomie, inkompl. Abtragung nekrotisches Gewebe, Debridement mit dem scharfen Löffel
- Therapie komplex, strategisch, interdisziplinär Fistelfüllung, Spacer Eröffnung und Auschneidung, Entfernung nekrotische Areale, Drainage zum tiefsten Punkt prim. Wundnaht nicht um jeden Preis bei hochvirulenten Keimen: offen behandeln sek. Wundverschluss nach Anfrischung des Granulationsrasens
- Spätinfekt Ätiologie Lockerung der Prothese, Verschleißprozesse (low grade)
- Problemerreger Rifampicin-resistente Staph.k. Ciprofloxacon-res. gramneg. Bakt. Pilze (candida)
- Definiton der Wundinfektionskomplikation wenn chirurg. Intervention nötig Folge einer chirurg. Behandlung
- Tierbissverletzungen Riss-Quetsch-Wunden oft erhebliche Weichteilschädigung Bisse sind immer stark infektionsgefährdet (bei Katzen- und Menschenbissen 50%) generell: nicht kosmetisch entdtellend -> nicht nähen Antibiose und Ruhigstellung
- häufige klinische Befunde extensive Nekrose der faszie mit ausdehnung auf angrenzende Haut mittl. bis schwere Systeminfektion mit vermidnertem mentalen Status fehlen der prim. Muskelbeteiligung fehlen von clostridien leukozyteninfiltration, fokale Nekrosen der Faszie und umgebenen Gewebes fehlen ursächlicher gefäßverschluss mikrovask. Thrombosen livide landkartenartige, nach zentral zunehmende Hautverfärbungen verminderter mentaler Status (desorientiert, somnolent) fehlende Lymphadenopathie