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INNERE

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  • Duke Kriterien Endokarditis Hauptkriterien  - 2 Blutkulturen , ECHO (Vegetationen) Nebenkriterien - Kardiale Vorerkrankung, Fieber, vaskuläre Befunde, immunologische Befunde, echo, Mibi Entweder 2 Hauptkriterien oder 1 Haupt und 3 Neben oder 5 Nebenkr.
  • Initialtherapie Endokarditis Normale Klappe: Ampicillin, Gentamycin und Cef 3.  Falsche Klappe: Vancomycin, Gentamycin, Rifampicin  
  • Jones Kriterien (Rheumatisches Fieber) Hauptkriterien - Karditis, Polyarthritis, Chorea Sydenham, subkutane Knoten, Erythema anulare marginatum Nebenkriterien Fieber, Arhtralgie, BSG und CRP, PQ verlängert, Anamnese mit rheumatischem Fieber 2 Haupt oder 1 Haupt und 2 Neben
  • Aschoff Knoten Im Myokard nach Rheumatischem Fieber, Riesenzellen um nekrotisches Material
  • Graham steel Geräusch Decrescendo Diastolikum bei Pulmonaler Hypertonie und relativer Pulmonalinsuffizienz
  • Therapie Mitralklappenstenose KEINE ACE HEMMER!! (Auch bei OHCM und AO Sten) Medi gg Vorhofflimmern  Valvuloplastie= Dill mit Katheter Kommissurotomie  Klappenersatz
  • Venenpuls a= atrium contraction c= clappenvorwölbung x= ventrikel contraxion v= vorhof vüllung y= Klappenöffnung   Anton Clara und Valerie sind positiv und Aktenzeichen XY ist negativ
  • Barlow syndrom Mitralklappenprolaps
  • Musset Zeichen pulssynchrones Kopfnicken bei AO insuffizienz
  • Quincke Zeichen pulssynchrone Kopfschmerzen bei AO insuffizienz
  • Austin Flint Geräusch Behinderung des vorderen Mitralsegels bei AO Insuffizienz durch rückstrom aus der AO...  
  • Pulmonalstenose periphere Zyanose da HZV niedriger Zentrale Zyanose nur bei zusätzlichem Schunt (VSD ASD) da dann aufgrund des hohen RR im Rechten Ventrikel Rechts-LINKS
  • p pulmonale p in II III aVF erhöht
  • p sinitroatriale verlängerung des P über 0,11 sec und teilweise doppelgipfelig
  • Zyanose ab 5g/dl DESOXYGENIERTES Hb.... bei Anämie erst VIEL später oder garnicht (z.B. bei Hb von 5 kann nicht zu 0 werden)  
  • Blalock Taussig Anastomose Shunt von A Subclavia zu Pulmonal Arterie bei Fallot z.B. um palliativ die Lungendurchblutung aufrecht zu erhalten
  • Therapie Transposition der großen Gefäße Prostaglandin E um DAB offenhalten  Rashkind = Ballonatrioseptotomie  innerhalb der ersten 3 WOCHEN SWITCH
  • GIT Lymphome Bei niedrigmaligne MALT mit H pilori = Eradikation  hochmaligne eher Chemo + Op niedrigmaligne eher Radio +OP
  • Bowditch Effekt Kraft Frequenz Beziehung = hohe Herzfrequenz auch hohe Kraft da Na K AtPase nicht nachkommt, daher stärkere Kontraktion  
  • AHA Stadien A keine Symptome der HI aber Risikfaktoren B keine Symptome aber Strukturelle Defekte C Struktur und Symptome D terminale HI
  • BNP >130pg/ml
  • BNP >130pg/ml = Herzinsuffizienz
  • Levosimendan Ca Sensitizer bei NYHA IV
  • Swan Ganz Katheter Pulmonarkapillardruck (Wedge Druck) 
  • Drotrecogin Recombinantes Protein C = Gerinnungshemmend, Firinolyse fördernd, Entzündungsgemmend z.B. bei Septischem Schock etc.
  • Glomerulonephritiden, die zu einem nephrotischen Syndrom führen membranöse GN (häufigste Ursache beim Erwachsenen) Minimal-Change-GN (häufigste Ursache beim Kind) fokal-segmentale sklerosierende GN. --> 3 g/24h, Hypoproteinämie, Hyperlipoproteinämie,Infektanfälligkeit durch Immunglobulinverlust und eine verstärkte Neigung zu venösen Thrombosen (ATIII Verlust)
  • membranösen Glomerulonephritis idiopathisch sekundär (Tumoren, Hepatitis B, Arzneimittelbedingt (Goldpräparate, Penicillamin), systemischer Lupus erythematodes --> Immunkomplexe an der außeren Glomerulären Membran Nephrotisches Syndrom, HT durch RAAS aktivierung, 
  • Venturi Effekt Bei HCM (Hypertropher Kardiomyopathie) Flussgeschwindigkeit linker Ausflusstrakt hoch --> Anter Mitralsegel an Septum gedrückt!
  • Kussmaulsches Zeichen paradoxer Anstieg des Venendrucks bei Inpiration bei Restriktiver Kardiomyopathie
  • Dressler Syndrom 1-6 Wochen nach M Infarkt Perikarditis Pleuritis und Fieber infolge autoimmunologischer Prozesse 
  • koncavbögige ST Hebung aus dem aufsteigenden S Perikarditis!!  
  • CCS (Canadian Cardiovascular Society) Apectoris I Nur bei starker Anstrengung II Auch bei alltäglicher Anstrengung III Bei leichter Anstrengung IV Ruhe    IMMER AP vorhanden von I-IV
  • Therapie Instabile AP O2 Heparin ASS Clopidogrel Nitro BBlocker Evtl ACE und MORPHIN
  • Stabile AP Therapie ASS 100 , bei unverträglichkeit Clopidogrel B1 Blocker Metoprolol Nitrate (Molsidomin Retard) ggf Ca Antagonist If Kanalblocker anstatt BBlocker = Ivabradin
  • CK anstieg CK MB > 6% der CKs dann Herz Kann CK BB oder Makro CK = CK BB und IGG komplexe oder auch CK MiMi bei Malignomen sein  --->ELISA
  • STEMI EKG 0 Initial Erstickungs T I akut St hebung  zwischen Stadium R Verlust. St hebung geringer II alter Infarkt pathologisches Q (Pardée Q) 1/4 der folgenden R) T negativierung III pathologisches Q und ggf kleines R 
  • Infarktlokalisation Vorderwand V1-6 aVL anterolateral V5/6, I , aVL posterolateral V5/6 III aVF Hinterwand II  III  aVF
  • Akut MI Therapie O2 Iv zugang (NICHT I.M. !!! ) 5000IE Heparin 250-500mg ASS BBlocker Nitro Morphin und Diazepam
  • Verapamil V = VENTRIKEL = Herz
  • hypertensiver Retinopathie 1. Vasospasmus 2. Einblutungen Lipidablagerung Cotto Wool 3. Sklerose = Kupferdraht arteriolen 
  • hypertensiver Retinopathie Fundus hypertonicus 1. Vasospasmus der art. + weite Venen 2. Kaliberschwankungen Retinopathia hypertensiva  3. Einblutungen Lipidablagerung Cotto Wool 4. Schwellung der Papille Art. Sklerose = Kupferdraht arteriolen , Art VEnöse Kreuzungszeichen = Salus (Ausweichen) Gunn(Sanduhreinengung)
  • maligne Hyperonie RR diastolisch >120 ohne Tag Nacht Rythmus Fundus hypertoicus III IV Niereninsuffizienz
  • fehlende Nachtabsekung RR sek HT  Schlaflosigkeit
  • Hypetertensive Krise >240/120 = Krise + ZNS Symptome oder kardivaskuläre Kompl. = HT NOTFALL Th: max 25% Snekung in den ersten 2h Falls Niereninsuff oder Lungenödem = Furosemid Sonst= Nitro, Urapidil, Cloidin, Nifedipin(nicht bei MI)
  • Ratschow Provokatio bei pAVK Liegen und Bein 2min nach Oben= Schmerzen?  Dann herabhängen und gucken ob Füllung der Venen Rötung etc. 
  • Fontaine Stadien pAVK I keine Symptome aber Stenose II a über 200m II b unter 200m III Ruheschmerz IV Nekrose
  • Leriche AO Bifurkationsverschluss bei pAVK Ischalgie schmerzen und Errektile dysfunktion
  • Thrombangitis obliterans segmentale Panangitis der kleinen und mittelgroßen Gefäße Phlebitis migrans et saltans Angiographie = Korkenzieher Kollateralen  Prostaglandin E1, ASS ggf. Sympatikolyse
  • P nach Pratt bei pAVK bei akutem Arterienverschluss Pain, paleness, pulslessness, prostration (Schock), paraesthesia, paralysis CK HOCH!!  Heparin Opiate (nicht i.m. da Hämatom --> keine Lyse mehr mgl da sonst Blutung) Embolektomie oder lokale Fibrinolyse
  • Phlegmasia coerulea dolens ALLE VENÖSEN GEFÄßE zu --> Art. auch durch Druck verschlossen  blau pulslos Ödem = Notfall

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