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Labormedizin (Fach) / klinische Chemie (Lektion)
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- Was ist LBP? Lipopolysaccharid-bindendes-Protein ist ein Akute Phase Protein. Steigt erst nach 24-48 Stunden an. Wird zusammen mit IL6 benutzt um systemische von lokaler bakterieller Entzündung zu unterscheiden.
- Welche Akute Phase Proteine kennen Sie? CRP a1-Antitrypsin a-Antichymotrypsin Coeruloplasmin C3, C4, MBL (Mannose-bindendes-Lektin) Haptoglobin Hepcidin Faktor VIII Ferritin Fibrinogen Plasminogen Procalcitonin SSA (Serum-Amyloid-A) saures a1-Glykoprotein Thrombopoetin vWF Anti-Akute-Phase-Proteine: Albumin, Antithrombin, Transferrin, Transthyretin, Retinol-bindendes-Protein
- Was ist Neopterin? Botenstoff des Immunsystems gebildet von Monozyten/Makrophagen und ist ein Marker für die zelluläre Immunantwort. Wird genutzt als Aktivitätsmarker bei Autoimmunerkrankungen, frühzeitige Erkennung von Abstoßungsreaktionen bei Organtransplantation, Monitoring der effektiven Therapie bei HIV-Patienten, unabhängiger Risikofaktor bei kardiovasulären Erkrankungen. Bestimmung im Urin oder Serum
- Röhrchen mit gelber Brühe unbekannten Ursprungs. Was machen sie? Bestimmung von Crea, Gesatmeiweiß und Elektrolyten. Hohes K+ (25 mmol/l) spricht für EDTA Beimengung.
- Entzündungsparameter: Welche gibt es? Wie früh steigen sie an? Halbwertszeiten? Wie spezifisch sind sie für bakterielle Infektionen? Leukozyten: Schneller Anstieg. BSG: Unspezifischer sensitiver Suchtest für entzündliche Erkrankungen. Erhöht bei Schwangerschaft, älteren Menschen und Medikamenten. CRP: Wird in der Leber gebildet. Unspezifischer Entzündungsmarker. Starker Anstieg 6-8 Stunden nach Infektion. Höchstwert innerhalb von 24 Stunden. HZW 24 Stunden. <6 mg/l Procalcitonin: Hohe Spezifität für bakterielle Infektionen. Nur marginaler Anstieg bei viralen Infektionen, Infektionen mit Pilzen oder Protozoen. Bildung in C-Zellen der Schilddrüse. Anstieg 2-3 Stunden nach Infektion. Höchstwert innerhalb von 24 Stunden. HWZ 25-30 Stunden. Therapiekontrolle und prognostischer Parameter für Sepsis. Indikation: Sepsis, schwere bakterielle Infektionen. <0.005 ng/ml. Pneumonie, lokale Entzündung 0.25-0.5. Schwere Sepsis mit erhöhter Mortalität >10 ng/ml. IL6: Sezerniert von T-Helferzellen und Makrophagen. Anstieg innerhalb von wenigen Stunden. HWZ von Sekunden.
- In einer Probe sind Eisen, Calcium und AP Messung nicht möglich. V.a. EDTA-Beimengung.
- Funktionsprinzip µ-Capture Assay? ELICA (Beispiel HBc IgM-AK): Vorbehandlung mit IgG-Blockierendem Reagenz. Monoklonale biotinylierte Anti-HAV-IgM-Antikörper binden an Streptavidin-beschichtete paramagnetische Mikropartikel und IgM-AK in der Patientenprobe. Die spezifischen IgM-AK in der Patientenprobe binden an rutheniliertes HAV-Antigen. Es bilden sich Immunkomplexe mit Anti-HBc-IgM im Zentrum. ELISA Prinzip: Anti-IgM beschichtete Mikrotiterpaltte bindet IgM aus Patientenprobe und diese binden an Peroxidasebeschichtetes Antigen ->Subtratinkubation.
- Tumormarker: Welche gibt es, wofür, allgemeiner Stellenwert? Wegen unzureichender Sensititvität und Spezifität nicht für Screening. Zur Diagnosesicherung, Staging, Prognose oder Nachsorge eingesetzt. Kolorektale Karzinome: CEA (Prognose, Nachsorge), iFOB (Screening ab 50 LJ.) Mamma-CA: CEA, CA 15-3 (Therapiemonitoring, Prognose), HER2/neu und Östrogen/Progesteronrezeptorstatus (Therapieentscheidung) Prostata: PSA (Screening ab 50J, Prognose, Nachsorge) Bronchial-CA: NSE (Therapiemonitoring, Nachsorge), CYFRA-21-1, CEA Zervix-CA: SCC (ggf. Nachsorge), Zytologie/PAP (ab 20LJ. Screening) Schilddrüse: Calcitonin, Thyreoglobulin Hepatozelluläres Karzinom: AFP (Screening bes. Klientel, Diagnose, Therapiemonitoring, Prognose) Magen, Pancreas: CEA, CA 19-9 Ovarial-CA: CA 125, AFP, HCG (Diagnose, Therapiemonitoring, Prognose)
- Lithium zu hoch, wodurch? Messung aus Li-Heparinat-Röhrchen Niereninsuffizienz Natrium- und Wassermangel Lithiumüberdosierung Wechselwirkung mit Medikamenten die Lithium erhöhten: Diuretika, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Methyldopa, Blutdruckmedikamtene, Steroiden, Antibiotika, Antiepileptika, trizyklischen Antidepressiva
- Neugeborenen Screening: Ablauf, rechtlicher Rahmen, Zielkrankheiten, Untersuchungstechniken, welche Krankheiten zeitlich besonders kritisch,… Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen über die Früherkennung von Krankheiten bei Kindern bis zur Vollendung des 6. Lebensjahres („Kinder-Richtlinien“) 2010 -> 2015: Anpassung der Kinder-Richtlinien an das Gendiagnostikgesetzes (GenDG) §9. Screening Richtlinien 2017: Richtlinien zur Organisation und Durchführung des Erweiterten Neugeborenenscreenings auf angeborene Stoffwechselstörungen und Endokrinopathien in Deutschland. Ablauf: Eltern müssen nach GenDG aufgeklärt werden und mind. ein Elternteil unterschreiben Entnahmezeitpunkt ist das Alter von 48 bis 72 Lebensstunden. Natives Venen- oder Fersenblut, auf Filterpapierkarte aufgetropft und bei Raumtemperatur getrocknet. Bei pathologischen Befunden softige Mittelung und schnellstmögliche Kontrolluntersuchung. Zielkrankheiten: Hypothyreose (Immunoassay) Adrenogenitales Syndrom (AGS) (Immunoassay) Biotinidasemangel (Photometrie) Galaktosämie (Photometrie/Fluorometrie) Phenylketonurie (PKU) und Hyperphenylalaninämie (HPA) (LCMS) Ahornsirupkrankheit (MSUD) (LCMS) Fettsäurestoffwechseldefekte (MCAD-, LCHAD-, VLCAD-Mangel) (LCMS) Carnitinzyklusdefekte (LCMS) Glutaracidurie Typ I (LCMS) Isovalerianacidämie (LCMS)
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- Procalcitonin Sepsis Marker. Grenzwerte? > 10 ng/ml hoher Wahrscheinlichkeit für eine Sepsis Aber auch < 10 ng/ml oder >=0,5 ng/ml können mit einer Sepsis einhergehen.
- Welche Veränderungen treten im Blut bei chron. Alkoholmissbrauch auf? Leberwerte, yGT erhöht. MCV erhöht, Thrombos erniedrigt, Anämie CDT, Ethylglucoronid
- CA 19-9, Wert von 150 hoch oder niedrig? Ursache? Cut off für Malignität? Tumormarker Pankreas-CA, HCC, Colon, Magen Referenzbereich: <37 U/ml Erhöhungen (meist <100 U/ml) auch bei folgenden nicht-neoplastischen Erkrankungen: Hepatitis akuter Pankreatitis, Cholestase Mukoviscidose
- Unklarer Lungenbefund: Welcher Tumormarker? histologische Einteilung der Lungentumoren? Konstellation CEA sehr hoch und NSE wie Cyfra negativ ist pathognomonisch für Adenokarzinom? NSE, Cyfra 21-1, CEA NSE kleinzelliges Bronchial-CA Cyfra 21-1 "Panmarker" für Bronchial-CA CEA ist ein sehr unspezifischer Tumormarker (Colon-, Mamma-, Magen-, Pankreas-CA, Entzündungen)
- Einfluss von Rauchen auf Tumormarker? Beispiel CEA? CEA: Normwert <4,6 ng/ml Raucher häufig: 4,6-10 ng/ml (grenzwertige Erhöhung bei M. Crohn, Colitis ulcerosa, Lungenentzündung, Bronchitis, Mukoviszidose, Leberzirrhose) >20ng/ml verdächtig auf malignen Prozess
- AP-Erhöhung. Differentialdiagnose bei Gallenwegserkrankungen? y-GT Messen -> wenn normal dann eher andere Ursache - AP Isoenzyme (Elektrophorese) - Knochen-AP (Ostase)
- Was ist PCHE, Funktion, Gegensatz zu Cholinesterase, wofür ist dieser Parameter wichtig? Wann ist PCHE erniedrigt? (Pseudo) Cholinesterase Im Gegensatz zur normalen Cholinesterase, die Acetylcholin an den Synapsen spaltet ist die PCHE nicht membrangebunden und dient der Spaltung aktiver Botenstoffe (wie Acetylcholin) im Blut. Maß für Sekretionsleistung der Leber. Erniedrigt häufig als negative Akute-Phase-Reaktion, Unterernährung, Vergiftung mit Organophosphaten, genetische Variante der CHE.
- Was ist CA 19-9? Tumormarker. Carbohydrat-Antigen 19-9 frühe Diagnostik, Therapie- und Verlaufskontrolle bei: Pankreas-Karzinom (Marker der Wahl) hepatobilliären Karzinomen Lebermetastasen als Zweitmarker bei: Magen-Karzinomen (hier in Verbindung mit CEA) Kolon-Rektum-Karzinom (neben CEA) Ovarial-Karzinom
- Tumormarker. Ursache für falsch positive Ergebnisse bei Leberzirrhose? Eingeschränkte Glykosylierung bei Leberzirrhose? Auch eine Art chronische Entzündung?
- CK / GOT (SZASZ - Quotient)? < 9 Herzmuskel-Schädigung > 9 Skelettmuskel-Schädigung
- Risikofaktoren KHK? Hyperlipoproteinämie, insbesondere Erhöhtes LDL Isoliert erhöhtes HDL Hypercholesterinämie Hypertriglyzeridämie Erhöhtes Lp(a) Erhöhtes hsCRP Erhöhtes Apo B, A-I Erhöhtes Homocystein Insulinresistenz (OGTT, HOMA-Index)