Pharmakologie / Lektion

Medis Rheuma

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Vorlesungen 3. SJ FS

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  • Medis die IL-2 Synthese hemmen
    Glucocortikoide, Ciclosporin
  • Medis die IL-2 induzierte Zellproliferation hemmen
    Azathioprin, Cyclophosphamid
  • Wirkung von Glucockortikoiden
    Vermindern: Zytokine, Enzyme, Zellinteraktionsmoleküle, Mediatoren Erhöhen: Mediatorabbau, Akute Phase Proteine
  • NW von Glucokortikoiden
    Stammfettsucht, Hypertonie, Wachstumsverzögerung, Infektanfälligkeit, Hyperglykämie, Osteoporose, Depressionen, Schlafstörungen
  • Ab wann Wirkungseintritt von Methotrexat? Was mit bei Kombi mit NSAIDs bedacht werden?
    3-6 W NSAIDs verringern Filtration von MTX in Niere -> höhere Serumspiegel
  • Wirkmechanismen von MTX
    - Folsäure-Antagonist - AICAR transformylase, Thymidinsynthese verringert - Chemotaxis verringert
  • Wie wirkt Azathioprin
    Purinantagonist
  • NW von Azathioprin
    KM-Suppression, Nausea, Emesis, Enteropathien, Malabsorption, Nieren-/Leberfunktionsstörungen
  • Was muss bei dosierung von Azathioprin vedacht werden?
    1. Personen mit TPMT Mangel: Dosisreduktion sonst myelosuppression (Blutbildkontrollen in ersten 8W der therapie 2. Allopurinol hemmt Abbau -> Dosisreduktion
  • Wie wirkt Ciclosporin
    hemmt Proliferation der T-Lymphozyten und zelluläre Immunantwort
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  • Was ist wichtige NW von Ciclosporin
    Nephrotoxisch ausserdem Hypertonie, Hyperlipidämie, Adipositas -> in regelmässigen Intervallen Nierenfunktion und Blutdruck messen
  • Wie wirkt Lefunomide?
    Hemmt T und B-Zellrproliferation
  • NW von Lefunomide
    Diarrhoe, reversible Leberfuktsstörung -> Lebertoxizität in Kombi mit Methotrexat erhöht CAVE: Kontrazeption! Da Teratogen in SS (in SS auch kontraindiziert)
  • Sulfasalazin NW und Verträglichkeit
    bis 30% Therapieabbrüche NW: Emesis, Nausea, Netropenie
  • Sulfasalazin M. Croh und RA, was unterschied?
    Durch bakt Spaltung im Darm entstehen zwei teile, einer ist entzündungshemmend bei M. Croh, der andere antibakteriell und evtl bei RA hilfreich
  • Nenne 3 anti TNF-alpha Medis
    Infliximab Golimumab Etanercept
  • Wie wirkt Infliximab und was ist Problem?
    Antikörper gegen TNF, aber 60% der Pat bilden AK gegen wirkstoff -> weniger mit MTX
  • Golimumab: Mechanismus, Indikation, NW
    TNF antikörper, bei RA eingesetzt NW: in erster Linie infektionen
  • Etanercept: Mechanismus, Indikation, NW
    TNF-Antikörper Indikation: RA, anyklosierende Spondylitis, Plaque Psoriasis, Psoriasis-Arthritis NW: Bei 30% schwere Infekte -> KI bei JEDER aktiven Infektion
  • Tocilicumab: wirkungsweise, NW
    AK gegen IL-6 Rezeptor NW: sehr schwere Infekte bei Immunsuppression
  • Tocilicumab Verabreichung und Indikationen
    Indikationen: RA; idiopathische juvenile Arthritis Verarbreichung: Iv oder subkutan
  • Rituximab: Wirkungsweise und Indikation
    Mechanismus: AK gegen CD20 Indikation: Non-hodgkin-lymphom, RA NW: Infektionen
  • Wir wirken Urikostatika?
    Sie hemmen Xanthinoxidase, die Xanthin in Harnsäure umwandelt
  • Wofür wird Allopurinol eingesetzt?
    Gicht, Hyperurikämie
  • Wie wirkt Probenecid? Wie Therapie beginnen?
    Hemmt Harnsäuretransporter und somit Rückresorption in Niere, muss langsam begonnen werden
  • Welches Medi bei Akutem Gichtanfall
    Rasburikase, es wandelt Harnsäure in Allantoin um, was besser wasserlöslich ist
  • Welche Medis bei akutem Gichtanfall?
    NSAIDS Colchizin: Bindung an Tubulin, Mitosegift, aufnahme in proliferierende Zellen
  • Nenne 3 Myorelaxantien
    Tizanidin, Benzodiazepine, Tolperison
  • Wie wirkt Tizanidin (sirdalud)
    - zentral wirkend mit angriff im rückenmark
  • wie wirkt tolperison?
    Vermindert Muskeltonus durch Wirkung auf Formatio reticularis