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HNO (Fach) / HNO (Lektion)

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• Angina Plaut Vincentii Angina ulceromembranacea, Pseudomembranen stets einseitig, Borrelien oder fusiforme Bakterien Th: Penicillin
• Stimmlippenspanner? M. cricothyreoideus ---> R. externus des N. laryngeus superior
• Stimmlippenspanner? M. cricothyreoideus ---> R. externus des N. laryngeus superior
• M. cricothyroideus Stimmlippenspanner Einziger Muskel, der vom R. externus des N. laryngeus superior innerviert wird
• M. cricoarytenoideus posterior einziger Erweiterer der Stimmlippen innervier vom N. laryngeus inferior
• Pleomorphes Adenom Häufigster Speicheldrüsenturmo ( v.a. der Frau), meist gl. Parotis Pseudokapsel enthält Myoepithelproliferationen und chonroides Gewebe/Zytokeratinexpression kann in 5% maligne entarten Kl.: schmerzlose geschwulst Th: a.G expansivem Wachstumes: Resektion
• Zystadenolymphom Monomorphes Adenom/Wahin-Tumor V.a. Männer, meist Gl. parotis Klinik: schmerzlose weiche Schwellung
• Transversusschwäche Als Transversusschwäche (Insuffizienz des Musculus transversus arytaenoideus, zwischen den Aryknorpeln) bezeichnet man einen dreieckigen Spalt im hinteren Anteil der Stimmlippen zwischen den Aryknorpeln, der während der Phonation verbleibt.
• Akuter Vestibularis-Ausfall. In welche Richtung? Bei einem Vestibularisausfall zeigt sich im akuten Stadium ein Ausfallnystagmus. Dieser geht, da das Gleichgewichtsorgan ja eben ausgefallen ist, zur anderen Seite! Bei einem Vestibularisausfall rechts wäre ein Nystagmus nach links zu erwarten
• Nystagmus bei M. Meniere? richtungsbestimmender horizontaler Nystagmus
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• Supraglottische Laryngitis Epiglottitis acuta durch Häm. influenza Typ B plötzliches hohes Fieber mit Leukozytose Kinder > 3 Jahre meist starke Dysphagie
• Laterale Halszyste 2. Schlundtasche Innere Mündung: Gaumenmandel Äußere Mündung: M. sternocleidomastoideus Th: Radikale Extirpation, da maligne Entartung möglich
• Mediane Halszyste Relikt des Ductus thyreoglossus Fixierung am Os hyoideum Th: Radikale Extirpation mit Resektion des Os hyoideum
• Adeno-zystisches Karzinom der Speicheldrüse Das adenoid-zystische Karzinom der Speicheldrüsen (früher: "Zylindrom") kann histologisch in tubulär, kribiform, und solide eingeteilt werden. Die solide Form hat die schlechteste, die tubuläre die beste Prognose. Im Vergleich zu den meisten anderen malignen Speicheldrüsentumoren wächst das adenoid-zystische Karzinom langsam (wichtig bei Anamnese, DD einer benignen Raumforderung) und breitet sich entlang der Nervenscheiden aus 90% der Filiae des adenoid-zystischen Karzinoms metastasieren hämatogen in die Lunge (spät). Ein regionaler Lymphknotenbefall (früh) sowie Lokalrezidive (nach Resektion) kommen vor Symptome: Speicheldrüsenvergrößerung, Malignitätszeichen: Schmerz und periphere N.-VII-Parese. Diagnostik: Palpation (Oberflächenverschieblichkeit? Knotige Oberfläche?), Spiegeluntersuchung (Vorwölbung der Pharynxwand?), Ohrmikroskopie (Durchbruch in äußeren Gehörgang?), CT, MRT Therapie: bei Operabilität: Totalresektion + Lymphknotenausräumung "neck dissection" + postoperative Strahlentherapie, bei Inoperabilität: primäre Strahlentherapie.
• Angina follicularis Eine Angina tonsillaris ist eine viral oder bakteriell verursachte Entzündung der Rachenmandeln. Am häufigsten ist dabei neben einer viralen Ursache eine Infektion mit Streptokokken Typ A. Eine antibiotische Therapie ist wegen der möglichen Folgeerkrankungen (Glomerulonephritis, rheumatisches Fieber) in diesem Fall dringend anzuraten. Penicillin ist nach wie vor Mittel der Wahl, auch Cephalosporine kommen zum Einsatz. Bei der Inspektion zeigen sich typischerweise die auf dem Bild zu sehenden Stippchen, man spricht bei diesem Befund von einer Angina follicularis, auch flächige Beläge können vorkommen.

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