DSM Kriterien A-FA1 6/9 AD Symptomen über mind. 6 Monate (bei Erwachsenen mind. 5 Symptome) A2 6/9 Impulsivität/ Hyperaktivität über mind. 6 Monate (bei Erwachsenen mind. 5 Symptome) B Beginn Störung vor 12 LJ C ...
Symptome der Hyperaktivität (6)zappelt häufig an Händen, Füßen, rutscht auf Stuhl herum steht in der Klasse oder anderen Situationen in denen Sitzenbleiben erwartet wird häufig auf läuft häufig herum oder klettert exzessiv in ...
ADHS Symptome Impulsivität (3)platzt häufig mit den Antworten heraus, bevor die Frage zu Ende gestellt ist kann nur schwer warten bis er an der Reihe ist unterbricht und stört häufig (Gespräche, Spiele anderer)
Epidemiologie (3)in allen ländern gleichäufig > weltweites Phänomen Kinder und Jugendliche: 3-6%, Jungs 3:1 Erwachsene: 3-5%, Männer 1,5:1
Komorbiditätbis 40% : Depressionen, PS bis 30%: Substanzkonsumstörungen bis 20%: Angststörungen
4 Erklärungsansätze Komorbiditäteinige komorbide Störungsbidler spiegeln nur ADHS symptomatik und deren Auswirkungen wieder (Angst) Risiko für best. KS durch ADHS erhöht andere KS sind genetisch bedingte Varianten des ADHS (Borderline) ...
Erste Anzeichen in der Kindheit (2)starke Kindesbewegung, schiwerige Säuglinge, hohes Stimulationsbedürfnis, schlechte Esser, hohes Aktivitätsniveau und hohe Erregbarkeit ab 2. LJ: häufige Wutanfälle, Aufmerksamkeitsprobleme
Vorschulaltergrob- und feinmotorische Entwicklungsverzögerungen, extensive aber wenig intensive Umweltexploration, exzessives Klettern und rennen Konflikte mit Eltern und anderen Kindern
Grundschul- und Jugendalter (3)Lernstörungen, Teilleistungsschwächen, probleme Arbeitsorganisation Aufstehen, Dazwischenreden, Umhergehen Zurückweisung von Gleichaltrigen, Gefühl, anders zu sein
Erwachsenenalter (3)hinter Möglichkeiten zurückbleiben, unbest. Arbeitsverhältnisse mehr kriminelle delikte mehr Scheidungen
UnfallrisikoADHS Kinder: 4x so viele Unfälle behandelte ADHS Patienten: keine erhöhte Rate
Verlaufsstudie Biedermann (3)38% Kinder mit ADHS auch noch Diagnose mit 19 72% zumindest noch 2/3 der symptome 90% zeichen kl. bed. Beeinträchtigung
Entwicklungsverläufe Unaufmerksamkeit, Komorbidität, ...Unaufmerksamkeit: Vorschulalter niedrig, ab Schulalter bis Erwachsenen sehr hoch Komorbidität: steigt leicht an, mittelhoch im Erwachsenenalter Impulsivität+ Hyperaktivität: hoch im Vorschul- und Schulalter, ...
3 VerlaufsformenRemission bis Adoleszenz Forbestehen von voll oder residual ADHS mit weniger Hyperaktivität, Aufmerksamkeitsstörung gleich Fortbestehen der ADHS mit komorb. Störungen, Delinquenz und Suchterkrankungen ...
Unterschiede ADHS / borderline (6)früher Beginn - später Beginn gewinnende symp. Art - wütend und negativistisch stabile Beziehungen - intensive stürmische Beziehungen ziellose, ungerichtete Impulsivität - Selbstverletzungtendenz ...
Unterschiede ADHS und bipolare Störung (6)früher Beginn - späterer Beginn chronisch, persisitierend - episodisch keine sex. Enthemmung - sex. Enthemmung geringes Selbstvertrauen - Größenideen fam. Belastung ADHS - fam. Belastung BS beide ...
Besonderheiten ADHS Diagnostik (4)ganze Lebenszeitperspektive beachten neuropsych. Befunde können unaffällig sein, dennoch auffälliges Verhalten abgrenzung zu komorbiden Störungen Symptome nur dann relevant wenn beeinträchtigend
Diagnostische Verfahren für ErwachseneASRS Adult ADHD slef report screener - 18 an DSM 5 orientierte Fragen, davon 6 besonders relevant ADHS-E screening für erwachsene - retrospektiv, selbstbeurteilung, kurz mit 5, lang mit 7 skalen
vorgeschlagenen Leistungstest im Rahmen der Diagnostik, ...HA WIE R - allg. Intelligenz Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung (Alertness, Arbeitsgedächtnis, geteilte und selekt. A) Turm von London - exekutive Funktionen momenatn keine ADHS spez. neuropsych. ...
ADHS als Modediagnose? (2)Mandell et al.: 1989-2001: Anstieg 381% Scheffler et al.: Medikamentenausgabe 1993-2003 verneunfacht, 2006-2010 30% mehr Methylpehenidat Verschreibungen
ADHS Diagnose inflationär? (3)desgranges et al: 119 Pat mit Verdacht > 38% ADHS Diagnose Contugno: von 92 Kindern mit bereits diagn. > 83% ADHS Diagnose Elder: bei jüngsten Kindenr einer Klasse doppelt so häufig Diagnose > geringe ...
Gründe für die Zunahme der Diagnose (6)Veränderte Wortlaut DSM 5 intensive Pharmawerbung in Arztpraxen und Direktwerbung exten. Medienerstattung Druck von gestressten Eltern und Lehrern, unruhige Kinder zu bändigen bes. Unterstützund/ Förderung ...
Modell nach Döpfner(5)Nahrungsmittelzusätze, ev. Hirnschädigungen, genetische Dispositionen (aber auch Noradrenalin) führen zu Störungen Neurotransmitterstoffwechsel u.a. cerebrale S (Ebene Biochemie) führt zu Störung ...
