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Antatomie: kopf Testat (Fach) / Mundhöhle (Lektion)

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• Gelenkpfanne fossa mandibularis  deutlich größer als condylus ventral: Faserknorpel dorsal: in BG  übergehend -> Fixierung d. discus vor Dentition = sehr flach (tuberculum articulare noch nicht ausgebildet)
• Diskus Faserknorpel mit weiter Kapsel, Vorderrand, BG Hinterbereich d. fossa articularis verwachsen # spaltet s. BG auf = bilaminäre Zone
• Gelenkkapsel mit discus verwachsen kräftig Reservefalten  U dorsal vor fissura peterotympanica  A vor tuberculum articulare  umschließt caput oberhalb d fovea pterygoidea
• Bänder lig. laterale lig. sphenomandibulare lig. stylomandibulare raphe pterygomandibularis
• lig. laterale Kapselverstärkung seitl arcus zygomaticus -> collum mandibulae  hemmt Seitwärtsbewegung IK
• lig. stylomandibulare EK -> nur indirekter Bezug proc. styloideus -> Hinterrand d. angulus mandibulae sterifenförmiger Faserzug
• lig. sphenomandibulare EK spina ossis sphenoidalis -> lingula an Innenfläche d. r mandibulae markiert Eingang d. canalis alveolaris
• Raphe pterygomandibularis Sehnenstreifen proc pterygoideus -> r. mandibulae = A: m buccinator & m constrictor pharyngis sup hinter ihr: spatium lateropharyngeum
• Gewalteinwirkung auf Kinn Winkelhebelwirkung d. Mandibula  -> Gelenkkopf bricht ab  -> durch dünne Hinterwand in äußeren Gehörgang gepresst -> Verletzungen d. chorda tympani/ Zerreißen von rr. d a maxillaris/ n auriculotemporalis
• Mechanik d. Kiefergelenks diskotemporale Kammer isoliert: Schiebe-/ Translationsgelenk Verbindung mit diskomandibulären: Scharniergelenk Interkondylarachse: Verbindung beider Kondylenmittelpunkte -> mechanisch gekoppelte Einheit -> Trochoginglymus  kondulo-okklusales System meistens: kombinierte Bewegungen
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• Scharnierbewegungen Kieferöffnung-/ schluss: Senken = Abduktion/ Heben = Adduktion Zug d m pterygoideus lateralis Zug auf Diskus Kondylen gleiten -> ventrokaudal zum tuberculum articulare anfangs: Rotation d. Köpfchen um quer durch caput mandibulae verlaufende, annähernd transversale Rotationsachse Ende: + Gleitbewegung 
• Translations-/ Schiebebewegung dskotemporale Kammer bei erhaltenem zahnkontakt durch Protrusion/ Retrotorsion d. diskus Gelenkköpfchen = tiefer als in Ruhestellung 
• Mahlbewegungen Verlagerung d. Köpfchen nach lateral auf Seite, zu der der Kiefer bewegt wird = Arbeitsseite medial ventral auf Gegenseite = Balanceseite nach seitl. ausgelenktes Köpfchen: leichte Rotation -> transversalen Rotationsachse aus Pfanne heraus
• habituelle Kiefergelenksluxation zu schwache Ausbildung d. tuberculum articulare aufretende Maulsperre = Überspringen beider Köpfchen über tuberculum articulare -> Einrasten Umfassen d. Mandibula mit beiden Händen  Druck mit Daumen auf Molarenregion nach hinten unten -> reponieren
• m temporalis allg. kräftiger retroorbitaler Faserzug nahezu senkrecht orientiert teilweise -> A d m masseter U = breitflächig -> großer phyisiolog. Querschnitt
• m masseter allg 1: oberflächl. schräge 2. tiefe, vertikale komplexer Aufbau durch Binnensehnen
• m pterygoideus medialis allg. A: innen am r. mandibulae Muskelschlinge mit m masseter -> wirksam bei Seitwärtsbewegungen d. mandibula
• m pterygoideus lateralis einziger Kaumuskel -> Öffnungsbewegung in Kiefergelenken = Abduktion besonders kräftig unterschiedl. F beider Anteile nervale Fehlsteuerungen d. Kaumuskulatur -> schmerzhafte Kontrakturen
• m temporalis U linea temporalis d. squama ossis temporalis & ossis parietalis A proc. coronoideus mandibulae I nn temporales profundi V3 F  Kieferschluss: Heben d. Mandibula = Adduktion Zug d. Mandibula nach dorsal durch hintere Fasern
• m masseter U arcus zygomaticus A tuberositas masseterica d. angulus mandibulae I n massetericus V3 F  Kieferschluss: Heben d. Mandibula = Adduktion Synergist mit m pterygoideus medialis -> Seitwärtsbewegung d. Mandibula
• m pterygoideus medialis U fossa pterygoidea A tuberositas pterygoidea am angulus mandibulae I n pterygoideus medialis V3 F  bildet mit m masseter Muskelschlinge -> Seitwärtsbewegung d. Mandibula Kieferschluss = Adduktion: Heben d. Unterkiefers
• m pterygoideus lateralis U  caput superius: crista infratemporalis ossis sphenoidalis caput inferius: lamina lateralis processi pterygoidei A caput superius: discus articularis caput inferius:proc. condylaris mandibulae I n pterygoideus lateralis V3 F  1seitig. verschieben d. Mandibula -> Gegenseite 2seitig: Vorschieben d. Mandibula = Protrusion
• arterielle Versorgung: art. temperomandibularis a maxillaris  a auricularis profunda pars pterygoidea -> Äste, nach den mm. masticatorii
• Lymphabfluss: art. temperomandibularis nll parotidei superficiales, profundi, buccales, jugulodigastricus -> nll submandibulares/ cervicales profundi
• venöser Abfluss: art. temperomandibularis v. retromandibularis -> v jugularis interna
• Innervation: Kiefergelenk Namen d.mm masseterici aufgreifend 3 Äste d n mandibularis n auriculotemporalis n massetericus n temporalis profundus
• fossa temporalis = Schädelgrube zw. linea temporalis oben & crista infratemporalis unten nimmt m temporalis auf  unten -> fossa infratemporalis
• fossa infratemporalis = Unterschläfengrube unterhalb d. crista infratemporalis & r. mandibulae: lateral & proc. pterygoideus: medial fossa temporalis fissura pterygomaxillaris -> fossa pterygopalatina  foramina ovale & spinosum -> Schädelhöhle m pterygoideus lateralis m pterygoideus medialis a maxillaris  plexus pterygoideus  n mandibularis: Aufzweigungsstelle ggl. oticum
• Begrenzungen d. fossa pterygopalatina kranial: corpus ossis sphenoidalis ventral Maxilla: corpus os palatinum proc. orbitalis dorsal: os sphenoidale ala major: facies maxillaris proc. pterygoideus medial: os palatinum lamina perpendicularis lateral: -> fossa infratemporalis kaudal: -> spatium retropharyngeum
• fossa pterygopalatina -> fossa infratemporalis über fissura pterygomaxillaris a maxillaris
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• fossa pterygopalatina -> innere/ mittlere Schädelgrube formaen rotundum n maxillaris V2
• fossa pterygopalatina -> Schädelbasis außen canalis pterygoideus n petrosus major PS & n petrosus profundus: canalis pterygoidei a canalis pterygoidei
• fossa pterygopalatina -> Orbita fissura orbitalis inf n zygomaticus V2 -> r communicans -> n lacrimalis n infraorbitalis V2 a infraorbitalis v opthalmica inf
• fossa pterygopalatina -> Nasenhöhle foramen sphenopalatinum rr. nasales post sup V2 a sphenopalatina, aus a maxillaris
• fossa pterygopalatina -> Mundhöhle 1. canalis palatinus & foramen palatinum majus n palatinus major a palatina descendens a palatina major
• fossa pterygopalatina -> Mundhöhle 2 canales palatini minores & foramina palatina minora nn palatines minores aa palatinae minores aus a palatina descendens
• fascia temporalis kräftig überdeckt m temporalis oberflächlich oberhalb d. arcus zygomaticus -> lamina superficialis et profunda bildet fettgefüllte Tasche a & v temporalis media verzweigen s.
• corpus adipose buccae = Bichat Fettpfropf medial d. lamina profunda mit ihr über faszienartige Züge verbunden Widerlager: m buccinator
• fascia buccopharynge m buccinator -> raphe pterygomandibularis  nach medial/ dorsal -> Pharynx
• fascia parotidea unterhalb d. arcus zygomaticus in mehrere Schichten aufgespaltene Faszie oberflächl. -> kapselartig über größten Teil d. gl. parotidea -> lamina superficialis d. fascia cervicalis tiefere -> lamina superficialis d. fascia masseterica -> dorsalen Rand d r. mandibulae -< medial als lamina profunda -> überdeckt mediale Fläche d. m pterygoideus medialis -> kranial bis Schädelbasis
• Infiltrationsanästhäsie Maxilla unterschield. I d. Zähe & Gingiva zu betäubenden Zahn einzeln umspritzen
• Lokalanästhesie Mandibula n alveolaris inf kurz vor Eintritt in canalis mandibulae Mitbetäubung n lingualis -> Störung d. Zungenhälfte Kinnregion & Teile d. Unterlippe mitbetäubt
• Sialodith Auführungsgang d gl. submandibularis Speichelsteine Salze im eingedickten Speichel -> kristalline Strukturen -> Verstopfen Essen -> Drüse schwillt an

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