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Kinderkardiologie (Subject) / TGA (Lesson)
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- Wie häufig? 2.häufigster zyanotischer HF (Fallot, TGA, Trikuspidalatresie) 5% aller HF 20-30/100000, Jungs x2
- Klassifikation? Simple TGA: PFO, PDA, 2/3 der Fälle Komplexe TGA: VSD, Koronaranomalie
- Wie kann man die systemische Zirkulation mit oxygeniertem Blut verbessern? Indem man den LR-Shunt auf Vorhofebene optimiert. Dies geschieht durch vermehrte PDA und/oder VSD-Perfusion, indem man die Lungendurchblutung optimiert. Dadurch LA-Druck hoch und vermehrter L-R-SHunt über VSD.
- Kommt eine TGA auch ohne Duktus aus? Ja, wenn der ASD sehr groß und Druckgleichheit zwischen den Vorhöfen herrscht.
- Wie ist der Shunt über den PDA wenn der Druck in den Lungen noch hoch ist? bidirektionaler Shunt über den PDA, dieser führt dann auch zur Mischung des Blutes
- Welche assoz. Anomalien gibt es? 1-6 1 VSD: erhöht pulm. Blutfluss, bei großem VSD Training für LV 2 Koronaranomalie: 1LAD, 2CX R; single Koronarostium, intramuraler Verlauf 3 Subpulmonal/PS: wäre später dann Sub AoS, daher Rastelli-OP 4 ISTHA/IAA: dissoziierte Zyanose, Zyanose oben, Pink unten 5 LVOTO: meist dynamisch durch Vorwölbung Septum in LVOT 6 mitralklappenanomalien, zb. cleft, vor OP klären!
- Symptome TGA? schwere Zyanose, metab. Azidose x-ray: egg on its side, Herz etwas vergrößert, vermehrte Lungenperfusion bei großem VSD eher Herzinsuff., entwickeln sehr früh PHT bei großem VSD !!zunehmende Zyanose bei vermehrter Lungenperfusion im Rö-Thorax ist eine TGA!
- EKG? RVH (hohes R in V1/V2, positives T in V1 nach erstem LT)
- Welche OP bei TGA mit Koronaranomalie? DKS
- Welche OP bei TGA mit Koronaranomalie? DKS
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- Welche OP bei TGA mit VSD + PS? Rastelli-OP
- TGA + VSD +subAos : welche OP? DKS
- Wie sieht das Röntgenbild bei TGA aus? Ei auf der Seite, schmales Mediastinum, Herz etwas vergrößert, vermehrte Lungengefäßzeichnung