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spezielle OP Lehre (Subject) / ACH- Grundlagen (Lesson)
Robbers; Geschichte, Anatomie der Bauchschichten, ---
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- Wodurch wurden größere Operationen ab dem 18, Jahrhundert ermöglicht? durch die Entwicklung in Hygiene und Anästhesie
- Was sind die 3 wichtigsten Säulen der Narkoseeinleitung? 1. iintravenöse Zugänge 2. Gabe von Anästhetika 3. Sicherung von Atemwegen und anderen Vitalparametern
- Wodurch zeichnet sich die Chirurgie der Gegenwart aus? technische Weiterentwicklung Miniaturisierung der operativen Zugänge zunehmende Spezialisierung ökonomischer Druck MIC-Chirurgie
- Wodurch ist die chirurgie der Zukunft geprägt? vermehrte Notwendigkeit durch höhere Lebenserwartung technische Weiterentwicklung finanzielle Ressourcen Roboter im OP
- Spezialisierungen der Chirurgie Allgemeine Chirurgie Viszerale Chirurgie Kinderchirurgie Unfallchirurgie Gefäßchirurgie Thoraxchirurgie
- technische Weiterentwicklung MIC-Chirurgie: Pneumoperitoneum, Vorteile und Nachteile NOTES- Technik (natural orifice transluminal endoscopic surgery) über natürliche Körperöffnungen Computerassestierte Navigation, Neurochirurgie DaVinci
- Wozu kann die Chirurgie genutzwerden? Chirurgie als Fachgebiet Prophylaxe Diagnostik operative Therapie konservative Therapie Rehabilitation
- behandelbare Erkrankungen chirurgiesche Erkrankungen Verletzungen und Verletzungsfolgen Fehlbildungen Gefäßerkrankungen Erkrankungen innerer Organe, -des Herzens und der Stütz- und Bewegungsorgane Transplantation
- Welche Operationsphasen gibt es im allgemeinen? 1. Eröffnung der Bauchhöhle = Laparotomie 2. Exploration 3. ggf. Lymphadenektomie 4. Resektion 5. Rekonstruktion 6. Wundverschluss
- Was bedeutet Amputation? traumatisches oder endständiges Abtrennen eines endständigen Körper- oder Organabschnittes
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- Was sind Anastomosen? angeborene oder erworbene Verbindung zweier Hohlorganlumina
- Was ist eine Bride? strangförmige Verwachsung
- Was ist ein Bypass? Umgehungsanastomose
- Was ist eine Dissektion? Zerteilung von Gewebe zur Freilegung von Organteilen, entlang anatomischer Strukturen
- Was ist eine Ektomie? vollständige herausschneiden eines Organs
- Was ist eine Enterostomie? operative Darmausleitung an die Körperoberfläche
- Was ist eine Enterotomie? Eröffnung des Gastrointestinaltraktes
- Was ist eine Enukleation? Ausschälen eines abgekapselten Fremdkörpers oder Tumors aus seiner Umgebung
- Was ist eine Exploration? tastende oder visuelle Erkundung der Bauchhöhle
- Was ist eine Extirpation? Entfernung eines umschriebenen Gewebes (Tumor)
- Was ist eine Exzision? Entfernung eines Gewebe- oder Organteiles
- Was ist eine Implantation? Einbringen eines Implantats in den Körper
- Was ist eine Inzision? einschneiden in das Gewebe
- Was ist eine Rekonstruktion? Wiederherstellung
- Was ist eine Resektion partielle oder komplette Entfernung eines Organs
- was ist eine en bloc Resektion Entfernung eines Organs oder Anteile im Zusammenhang mit der Umgebung z.B. Lymphknoten
- Welche Instrumente werden in der ACH meistens benötigt? 1. Eröffnen der Bauchdecke (Skalpell/ Diathermie) 2. Offenhalten der Bauchdecke: Rahmen und Rahmensysteme (Kirschner, Bookwalter, Rochard, Thompson 3. Organfasszangen, Darmklemmen (Duvall, Alice --> atraumatisch) 4. Sonden, Katheter 5. Instrumente zum Präparieren (Overholt, Kornzange mit Bausch etc) 6. Gefäßinstrumente 7. laparoskopische Instrumente
- Welche Mittel zur Blutstillung gibt es? Kompression: Daumen Ligatur, Umstechung, Naht, Gefäßclips Thermofusion (Ligasure),Kauterisierung, HF Blutsperre und Blutleere "Pringle Manöver" Tamponade, Packing
- Welche Präparationstechniken gibt es? Skalpell, Schere, Diathermie, Overhold, Ultraschalldissektion: Ultracision, Cusa Ligasure (Thermofusion) Tupfer, Finger
- Welche Form der Klammernahtgeräte gibt es? Abkürzung und Bedeutung) GIA = Gastro-Intestinale- Anastomose CEEA = Circuläre End- zu- End Anastomose TA - Stapler = thorakoabdominaler Stapler Hautklammern
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- Wie heißen die Schichten der Bauchdecke Haut, Subcutis, vorderes Blatt der Rectusscheide, Rectusmuskulatur, hinteres Blatt der Rectusscheide, Fascia transversalis, Peritoneum, Linea Alba, Ligamentum Falciforme
- Wie erfolgt das Durchtrennen der Bauchhöhle? Haut mit Skalpell Subcutis mit Diathermie, Einsetzen der scharfen Haken vorderes Blatt der Rectusscheide mit Diathermie, Kocherrinne hinteres Blatt der Rectusscheide mit Diathermie Rouxhaken einsetzen Fascia Transversalis mit Diathermie Peritoneum mit zwei Pinzetten fassen, Schere Scharfe Instrumente entfernen Linea Alba, Lig. falciforme
- Wie verläuft der M. Obliquus externus abd.? von Außenseite der unteren Rippe oberflächlich schräg nach vorne zum Darmbein und Rectusscheibe
- Wie verläuft der M. Obliquus internus abd.? tiefe Schicht verläuft senkrecht zum äußeren schrägen Bauchmuskel strahlt mit Aponeurose in Rectusfaszie
- Aponeurose Als Aponeurosen bezeichnet man flächige Strukturen aus Bindegewebe, die als sehniger Ansatz eines oder mehrerer Muskeln dienen.
- M. Transversus abd. innerste Schicht Querverlauf Leibbinde
- Ligamentum falciforme Bauchfellduplikatur zwischen Leber und Rückseite vorderer Bauchwand enthält am Unterrand das Lig teres hepatis (ehemalige V. umbilicalis)
- Anforderungen an chirurgische Schnitte Erzielung einer unauffälligen, elastischen Narbe, Kosmetik nicht parallel zur Muskelzugrichtung (sonst Bildung von Kontrakturen und Narbenhypertrophien, quer weniger Narbenbildung) orientierung an den Hautspaltlinien, entstehen durch Muskelzug Narbe sollte nicht unter spannung stehen, beweglich bleiben anatomische strukturen berücksichtigen -> in bestimmten anatomischen Bereichen sind andere Schnittführungen möglich (Augenlid, Nasenflügel) Schnittführung an der Hand sollte beugeseitig die Beugefalten nicht queren, da Narben schrumpfen und Kontrakturen in Gelenken verursachen - hier zB Z-Schnitte möglich in manchen anatomischen Bereichen keine Hautspaltlinienverläufe: Kopfhaut, Augenbrauen, Mammillen, Genitale, Ohren
- Was sind Keloide? Narbenproliferationen, dehnen sich in Nachbarschaft der Inzision aus, derbe stark gerötete Wunde, Keloidbildungist individuell wird aber zb durch traumatisierende OP-techniken begünstigt