Lymhdrainage (Subject) / Anatomie (Lesson)

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• Welches ist der verantwortliche Faktor für die Resorption? KODpl
• Welche Prozesse sind für die Versorgung und die Entsorgung der Zellen verantwortlich? Versorgung : Diffusion, Osmose, Ultrafiltration, Zytopemsis Entsorgung : Resorption, Diffusion, Osmose, LGS
• Wie hoch muss der BKD sein, damit es bei normaler Eiweißkonzentration zu a.) einer Ultrafiltration b.) einer Resorption kommen kann a.) über 25mm/Hg b.) unter 25mm/Hg
• Aus welchen Kräften ergibt sich a.) effektive Ultrafiltration b.) effektive Resorption a.) Effektive Ultrafiltration : BKD - ID b.) Effektive Resorption : KODpl - KODif
• Wie verändert sich die effektive ultrafiltrierende Kraft, wenn der BKD durch eine aktive oder passive Hyperämie steigt? Der BKD steigt an, Ultrafiltration ↑
• Wie verändert sich die effektive resorbierende Kraft, wenn der Eiweißgehalt in der Blutkapillare abnimmt (Hypoproteinämie) Die effektive Resorption nimmt ab 
• Die Höhe des Druckes in den verschiedenen Blutgefäßabschnitten ist nicht überall gleich groß. Wie hoch ist der - arterielle RR im großen Kreislauf -Druck im Bereich der präkapillären Ateriolen -Blutkapillaren -venöser RR - arterielle RR im großen Kreislauf : 100mm/Hg -Druck im Bereich der präkapillären Ateriolen : 85-30mm/Hg -Blutkapillaren : 30-10mm/Hg -venöser RR : 0- 10mm/Hg, vorm Herz besteht meist ein Unterdruck
• Wodurch wird der Druck in den Blutkapillaren reguliert? durch die präkapillären Arteriolen
• Welchen Einfluss hat der periphere Widerstand auf den RR? Vasodilatation : RR↓ Vasokonstriktion : RR↑
• Wie verhält sich der BKD wenn a.) der Tonus der präkapillären Arteriolen steigt? b.) der Tonus der präkapillären Arteriolen sinkt? a.) BKD ↓ b.) BKD ↑
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• Kolloidosmotischer Druck (KOD) Fähigkeit der Bluteiweiße Wasser zu binden (KODpl)
• Ultrafiltration Ist das abpressen von Wasser und darin gelöste Stoffe (kleinmolekulär) im Bereich der Blutkapillare 
• Resorption Wiederaufnahme von Wasser und gelöste Stoffen aus dem Interstitium 
• Aktive Hyperäm Aktive Weitstellung der Präkapilloren Alveolen → BKD↑ →UF↑ →Res↓ →Nettoultrafiltrat (NUF)↑ →Sicherheitsventilfunktion des LGS 
• Sicherheitsventilfunktion Die Fähigkeit des LGS auf eine erhöhte LL mit einer Mehrarbeit zu reagieren
• Passive Hyperämie Venöse Abflusshindernis (Thrombus, Klappeninsuffizienz, langes Stehen)
• Nettoultrafiltrat NUF = (BKD - ID) - (KODpl - KODif)
• Was versteht man unter der Sicherheitsventilfunktion des LGS? Kompensation des LGS auf eine erhöhte LL, d.h  automatische, bedarfsgerechte Anpassung von Lymphbildung und Lymphtransport
• Erkläre den Begriff Funktionelle Reserve des LGS Differenz zwischen der TK und des LZV ein gesundes LGS kann bis zum 10 fachen oder in Extremfällen bis zum 50 fachen der normalen  täglich  anfallenden LL resorpieren und transportieren
• Wann verringert sich die funktionelle Reserve des LGS? wenn die LL erhöht ist wenn die TK ↓ = insuffizient LGS BSp : nach Lymphknotenentfernung, Entzündung, Alter des Patienten
• Was sagt das Wort insuffizientes des LGS aus? Das LGS kann die LL nicht mehr resorbieren und transportieren, es bildet sich ein Ödem
• Können gesunde Lymphgefäße insuffizient sein? gesunde Lymphgefäße können insuffizient sein, wenn die LL steigt → Wärme, Periode, Hormone
• Können erkrankte Lymphgefäße suffizient arbeiten? ja solange die LL unter der TK bleibt ( Latenzstadium)
• Erkläre die Dynamische Insuffizienz es liegt eine Überlastung des gesunden LGS vor TK normal < LL erhöht CVI Stadium 1, Hypoproteinämie, Inaktivität, Lungenödem  Eiweißarm 
• erkläre die mechanische- /Niedervolumeninsuffizienz TK reduziert < LL normal  Eiweißreich, weil das LGS erkrankt ist und nur das LGS Eweiße abtransportiert primäres oder senkundäres Lymphödem
• Erkläre den Begriff Sicherheitsventilinsuffizienz TK↓ < LL↑ Entzündungen, CVI Stadium 2 + 3 Eiweißreich durch die TK↓ = MLD!
• Nenne die Kontraindikationen die für die Bauchtiefdrainage gelten Schwangerschaft Periode ausgeprägte Arteriosklerose z.N Radiatio im Bauchraum entzündliche Darmerkrankungen akute Beckenvenenthrombose Divertikulose Anfallsleiden Bauchaortenaneurysma nach Rücksprache mit dem Arzt Darmverschluss
• Erkläre die aktive Hyperämie und die passive Hyperämie Nenne dazu passende Krankheitsbilder aktive Hyperämie : aktive Vasodilatation der präkapillären Arteriolen mit einer Mehrdurchblutung der Blutkapillare = BKD ↑ Bewegung, Massage, lokale Wärme, Entzündung passive Hyperämie : bei einem venösen Abflusshinternis Venöser Rückstau, CVI, Thrombose, Rechtsherzinsuffizienz
• Welche Auswirkungen haben aktive und passive Hyperämie auf das Lymphgefäßsystem? BKD ↑, Nettoultrafiltration ↑
• Über welchen Vorgang verlassen die Eiweißkörper das Blutgefäßsystem? Ändert sich prozentual die Menge der Eiweiße im Interstitium bei erhöhter Ultrafiltration? Zytopemsis Prozentual kann sich die Menge der Eiweiße im Interstitium erhöhen wenn sie die Junktionen größer öffnen
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• Welche Lymphpflichtigen Lasten gibt es? Wasserlast Eiweißlast Fettlast Zelllast Hyaluronsäure Liquor und zerebrale Flüssigkeit
• Was müsste passieren damit die lymphpflichtige Wasserlast ansteigt? Nennen Sie Zustände oder auch Krankheitsbilder bei denen ein Anstieg der Wasserlast vorliegt BKD↑ Hypoproteinämie, Insuffizientes LGS, Entzündung, aktive oder passive Hyperämie
• Unter welcher Voraussetzung kann mehr Eiweiß als gewöhnlich die Blutbahn verlassen? Permeabilitätsänderung der Basalmembran
• Steigt das LZV an, wenn mehr Eiweiße im Interstitium sind? Ja, weil die Eiweißlast nur durch das LGS abgebaut werden kann LL↑ = LZV↑
• Wie ist ein Chylomikron aufgebaut und in welchem Organ entsteht Chylus? Lymphe des Dünndarm Chylus ist milchig Chylomikron = Fettball
• Über welche ableitende Lymphgefäße gelangt der Chiles ins Blutgefäßsystem? Truncus gastrointerstinales
• Welche Auswirkungen auf das LGS hat - eine Hypoproteinämie - eine aktive Hyperämie - eine passive Hyperämie Hypoproteinämie : KODpl ↓ = Nettoultrafiltration ↑ aktive Hyperämie : BKD ↑ = Nettoultrafiltration ↑ passive Hyperämie : BKD ↑ = Nettoultrafiltration ↑
• Auf das wie vielfache des Normalen kann das LZV bei Bedarf erhöht werden? 10x bis in Extremfällen 50x
• Wie nennt man das höchstmögliche LZV Transportkapazität
• Beschreibe den Weg der Lymphe vom Ort der Lymphbildung bis zur Einmündung in das venöse System Initiales Lymphgefäß → Präkollektor → Lymphkollektor → Lymphknoten → Sammelgefäße → Lymphstämme → Ductus thoracicus + Ductus lymphaticus dexter 
• Beschreibe den Aufbau und die Funktion der verschiedenen Lymphgefäßabschnitten Initales Lymphgefäß  Bildung der Lymphe Wandaufbau : Endothelzellen mit Überlappungen (Junktion) + Basalmembran, klappenlos, Ankerfilamente Präkollektor Übergangsbereich zum Kollektor Wandaufbau ändert sich kontinuierlich, Endothel wird nach proximal rautenförmig Lymphkollektoren, Sammelgefäße, Lymphstämme haben ausschließlich Transportfunktion bestehen aus hintereinander geschalteten Einheiten, den Lymphangionen Wandaufbau : Endothelzellen (mit Klappen), Muskelzellen (mit Druckrezeptoren), Basalmembran Lymphknoten 400-600 2-3mm bis 2-3cm groß enge Bindegewebskapsel, im inneren filterähnliches Zellnetz mehr zuführende Gefäße (Vasa affarentia) als ableitende (vasa efferentia) Filter zum Entfernen kleiner partikulärer Substanzen Ort der Immunabwehr (zellulär) Rezirkulation von Lymphozyten Resorption von Wasser 
• Wie heißen die Blutgefäße die den Venenwinkel bilden? V. jugularis interna und V. subclavia
• Welche zwei Lymphstämme münden direkt in den Venenwinkel? Ductus thoracicus und Ductus lymphaticus dexter 
• Wo entspringt der Ductus thoracicus? Der Ductus thoracicus entspringt im Bauchraum in der Cisterna chyli auf Höhe des Bauchnabels an der WS
• Welche Lymphstämme münden in die Cisterna chyli? Truncus lumbales dexter et sinister Truncus gastrointerstinales
• Welche Lymphstämme münden in den Ductus thoracicus? Truncus jugularis interna sinister Truncus subclavia sinsiter Truncus bronchiomediastinales sinister
• Welche Lymphstämme bilden den Ductus lymphaticus dexter? Truncus jugularis interna dexter Truncus subclavia dexter Truncus bronchiomediastinales dexter 
• Welche Aufgabe haben Lymphknoten? Biologischer Filter zum Entfernen kleiner partikulärer Substanzen Ort der Immunabwehr (zellulär) Rezirkulation von Lymphozyten Rückresorption von Wasser
• Nenne zwei regionäre Lymphknotengruppen und das dazugehörige Tributargebiet Lnn. axillares dexter : re Arm, re Rumpf unter der oberen transversalen WAS und über der  unteren transversalen WAS und  lat der Median-sagitallen WAS ventral und dorsal Lnn. lumbales dexter : re Bein, re Lendenbreich, re Gesäß, re äußere Genitalen, re unterer Bauchabschnitt
• Beschreibe den Weg der Lymphe von der Rechten Wange re Wange = Lnn. submandibularis = Lnn. cervicales superior = Lnn. cervicales inferior = T. jugulares interna dexter = Ductus lymphaticus dexter

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