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Vet: Orthopädie (Subject) / Notfallmedizin Pferd (Lesson)
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- Allgemeine Vorbereitung Kompetenz: Kenntnisse über mögliche Verletzungen, lebensbedrohliche Zustände: Diagnostik, Erste Hilfe,Prognose Management, Führung und Entscheidungsfähigkeit am Unfallort Ausrüstung (Fahrzeug, Medikamente, Verbandmaterial etc. )
- Management von Unfällen • Eintreffen am Unfallort (Erfassen der Lage, Übernahme des Kommandos) • Absicherung der Unfallstelle (Verkehr, Zuschauer) • Sicherung des Pferdes (Schutz aller Personen, Fixierung des Kopfes, Schutz des Kopfes) • Ruhigstellung des Pferdes (bei Erregung, Panik, starker Abwehr: Sedierung, ev. Kurznarkose) Sedierung: IV , wenn möglich: Detomidine, Butorphanol, I.M doppelte Dosis
- Ruhigstellen des Pferdes Venenkathether:• Rasieren• Reinigen• Applizieren• Fixieren (Naht, Kleber) Kurznarkose:nur, wenn unbedingt notwendig, bei festliegenden Tieren !!!• Tobendes, selbstzerstörendes Pferd• Transport aus Gefahrenzone• Transport festliegender Pferde zu Behandlungsort nach Sedierung: Diazepam: 0,1 mg/kg IV; Ketamin: 2,2 mg/kg IV; Narkosedauer: 15-30 minAlternative: Thiopental: 0,5 – 1g/Pferd (500 kg)
- Diagnostik des Notfalls Pferd stehend oder liegend ??? Vitalfunktionen ??? Atmung: Frequenz, Tiefe, Atemwege frei? Kreislauf: Puls, Schleimhäute, Auskultation Herz, LungeReflexe am Auge ZNS: Allgemeinverhalten, Pupillarreflex, Lidreflex, Kopf/Halsbewegung, Spinalreflexe, Analreflex, Schweiftonus CAVE: Durch Stress und Aufregung (Adrenalin) können Schmerzreflexe fehlen, keine endgültige neurologische Diagnose in den ersten 2 Stunden ! Weitere Diagnostik:Frakturen ??ZNS-Schaden ??Erschöpfung ??
- Diagnostik des Notfalles Bewegungsapparat: erst obenliegende Gliedmaße • Wunden, Blutung? • Palpation der Gliedmaßen: Schwellung, Schmerz, abnorme Beweglichkeit, Krepitation • Hufe, Gelenke, Muskulatur
- Erste Hilfe Vitalfkt. 1. Atmung !!! Überprüfen der Atemwege Thoraxwunde Tracheotomie 2. Herzschlag !!! Herzmassage: Helfer knieend auf Thorax, Adrenalin: 1 Amp. iv, geringe Chancen !!! 3. Kreislauf, Schock !!! Venenkathether (event 2) legenIsotone Infusion: Ringer, NaCl: 10 l (2-3l/10 min)Prednisolon 1 g /500 kg iv
- Tracheotomie bei Lumenverengung: allergische Reaktion, Fremdkörper Im Erstickungsfall ohne Sedierung und ohne Lokalanästhesie, mit Tracheotom und Tracheotubus Zugang: am Hals liegend (liegendes Pferd), oder bei hoch gehaltenem Kopf (Helfer)Hautschnitt: 1. – 2. Drittel: 8-10 cm Hautmuskel durchtrennen M sternothyreohyoidei stumpf trennen mit Tracheotom und Tubus zwischen 2 Trachealringen durchstechen und spreizen Tubus einführen Tracheotom entfernen Tubus ganz einführen und fixieren. Ohne Tracheotom und Tubus: Öffnen der Trachea zwischen Trachealringen mit Skalpell,Offenhalten mit Schlauch (Tubus, Gartenschlauch ??) Nach Erholung der Atmung des Pferdes weitere 1. Hilfe MassnahmenSpäter: Saubere Endversorgung des Tubus und Tubuspflege
- Erste Hilfe: Festliegendes Pferd Aufstehen möglich? Ja: Aufstehen vorbereiten, Nein: Lagerung optimieren Aufstehen vorbereitenFixation an festem Halfter und Strick, SchweifVerletzte Gliedmaße oben ?? Eventuell Wenden über Rücken !Zunächst Brust-Bauchlage, Ruhen lassen !Immer Vorsicht wegen plötzlichen Aufstehversuchen Transport liegender Pferde< 5 m: mehrere Helfer Kopf, Mähne, Schweif und Gliedmaßen an Stricken5 – 50 m: Wenden auf Plane, Ziehen auf PlaneWeitere Strecken: Spezialtransporter / FeuerwehrRuhigstellung !!!
- Blutungen: Blutstillung ?? Blutstillung je nach Ausmaß der Blutung Blutung lebensbedrohend nur bei grösseren, arteriellen Blutungen Blutverluste > 5-10 l selten Schwache, kontinuierliche Blutung: Schutzverband Mittlere, deutlich rinnende Blutung: Schutzverband + Druckverband Starke, pulsatile Blutung: Abklemmen des Gefäßes, Ligatur ? Schutzverband Notfalls: Kurznarkose, Abbinden der Extremität, Kreislaufkontrolle, Volumenersatz
- Stützverbände Stützverbände: Leichter Stützverband: Zellstoffverband über Schutzverband Robert-Jones Verband (RJV) RJV + Schiene (Holz, Stange, Halbrohr) Cast (aushärtende Kunststoffbinden) Material: Wundauflage Verbandwatte Polstermaterial: Zellstoff Fixierbinden Klebeband (Tesa) Schienen Castbinden Je nach Ort der Fraktur/Verletzung 1 : bis Karpus/Tarsus (half limb ) 2 : bis Mitte Unterarm/Unterschenkel (full limb) 3 : 2 + Schiene 4. Fessel bis Unterarm, zur Karpusstreckung
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- Stützverbände: Aufbau Schutzverband: (Wundauflage), Watte, Binde, Tesa Robert-Jones-Verband 1. Schicht : (Watte), Zellstoff, Binde, Tesa 2. (-3.) Schicht :(Watte), Zellstoff, Binde, Tesa Schiene bis Schulter: zB. Radiusfraktur Binde, Tesa
- Wunden Diagnostik: Tiefere Strukturen? (Sehnen, Gelenke, Körperhöhlen?) Entscheidung: Versorgung vor Ort – Klinik? Reinigung: Phys. NaCl Lösung, Schutzverband
- Erschöpfung Erkennung: matt bis somnolent, Dehydratation, erhöhte Temperatur (40.-42°), Atmung hochfrequent, Pulsschwach Therapie: 1. Volumen und Elektrolytersatz !!2. Kühlung mittels kaltem Wasser
- Hyperthermie - Hitzschlag: Erkennung:matt bis somnolent, manchmal unruhig, Bewegungsunwille, gerötete Schleimhäute, erhöhte Temperatur (40.-43° !!), Atmung frequent, Puls schwach Therapie:1. Sofortige Kühlung mittels grossen Mengen kaltem Wasser, abwechselnd (30 sec) mit leichtem Spazierengehen
- Euthanasie: Tötung eines Tieres mit minimalem Schmerz und Angst/Stress für das Tier, sowie minimale Gefahr für die Umgebung Voraussetzung für Euthanasie:• Eindeutige Diagnose mit infauster Prognose• Gründe für sofortige Euthanasie: hgr Schmerz, nicht behebbares Leiden, Gefahr zusätzlicher Beschädigung• Bestätigung duch 2. Kollegen/in• Einverständnis von BesitzerIn Euthanasie Vorbereitung: Transport an geeigneten Ort * Hilfspersonen (Kopf, Medikamente) Sedierung Venenkatheter Medikamente Euthanasie Durchführung: Sicherung des Kopfes, Freier RaumMedikamente: mit Handschuhen: 1. Thiopental 6 g / 500 kg in max 40 mlvia Katheter (Verlängerung), im Schuss2. T 61: 50 ml via Katheter, im Schuss
- Transport an eine Klinik: • Fahrzeug Stehende Pferde: normaler Pferdehänger oder Transporter; Liegende Pferde: Spezialtransporter,Feuerwehr • Vorbereitung Kreislauf, Analgesie, Stützverband, Allg. Transportschutz • Abwicklung Kontakt Überweisungsklinik, Betreung des Pferdes während des Transports: Fahrer, Begleiter/Tierarzt