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Vet: Orthopädie (Subject) / Septische Arthritis (Lesson)
- Wie kommen die Erreger ins Gelenk? Hämatogen (v.a bei Fohlen: Omphalophlebities, Lunge, GI) Traumatisch (Gelenkswunde, septische cellulitis Iatrogen peri articulär
- Typische Anamnese Fohlen Failure of passive transfer Omphalophlebitis Pneumonia Durchfall Adulte Pferde Recent joint injection or surgery Joint trauma
- Diagnose Arthrozentese: Synovialflüssigkeitsanalyse incl. Bakteriolog. Untersuchung und Antibiogramm Synovialflüssigkeit: Häufig schwierig Erreger anzuzüchten Drucktest: Distension des synovialen Struktur um etwaige Kommunikation einer Wunde mit der Synovialstruktur zu erkennen Ultraschall Röntgen: Kontrolle nach ca 10 – 14 Tagen, Verlaufskontrolle, Prognose
- Therapie NOTFALL!!!!! Ziele der Therapie: Entfernen der Microorganismen Entfernen degradierender Substanzen und von Debris Erhalt des Gelenksknorpels 1. LAVAGE (Nadeln, Arthroskopie, muss in vielen Fällen mehrmals durchgeführt werden): Gelenkslavage: Isotone, sterile Lösung; Keine Additive! 3-6 Liter/Gelenk min. wenn möglich; min. 1 Liter/Gelenk für Fohlengelenke 2. Parenterale Antibiotika (Breitsprektrum,lange) 3. Lokale Antibiotika (Intrasynovial z.b)
- Gelenkslavage Via Nadeln Via Arthroskopie: Nötig wenn Fremdkörper, Debris oder Fibrin im Gelenk sind; sehr effektive Lavage, Untersuchung des Gelenksknorpels möglich Via Arthrotomy: Nur bei refraktären Infektionen, Nachteile: Wundheilung, Kontaminationsgefahr
- Therapie: Intrasynoviale Antibiotika Keine alleinige Therapie - immer nur in Kombination mit Lavage Nach jeder Lavage/Punktion Preferenz = Amikacin Stauungsantibiose
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