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Vet: Orthopädie (Subject) / Muskelerkrankungen (Lesson)
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- Muskelverletzungen traumatisch: direktes Trauma, Sporthunde oder iatrogen
- Muskelverletzungen: Einteilung: Kontusion Kontusion • Prellung des Muskels mit unterschiedlichem Grad an Blutung und Zerstörung der Muskelfasern• Externes Trauma• Zerreißen der Muskelfibrillen und Gefäßversorgung mit Blutung in den interstitiellen Raum• Kompartmentsyndrom: interstitielle Flüssigkeitsansammlung übt so starken Druck aus, dass die Blutversorgung beeinträchtigt wird
- Muskelverletzungen: Zerrung • Längsdehnung oder Ruptur von Muskelfasern oder Fasergruppen • Ergebnis von Überdehnung oder Überbeanspruchung • Meistens Muskeln die sich über 2 oder mehrere Gelenke erstrecken (z.B. M. biceps brachii) • unterschiedlicher Grad der Verletzung
- Muskelverletzungen: Lazeration • Zusammenhangstrennung der Muskelfasern • Scharfes/spitzes Trauma • Aussen (häufig Carpal/Tarsalregion) • Innen (Frakturenden) • Iatrogen
- Muskelverletzungen: Klassifikation • Grad I : Kein BlutergussMinimale FaserzereissungKeine oder geringe BewegungseinschränkungLokalisierter Schmerz • Grad II : minimaler BlutergussMinimale FaserzereissungLahmheit 24-48 StundenPalpationsschmerzSchwellung und Wärme Grad III : • Bluterguss• Muskelfaserruptur• Funktionelle Beeinträchtigung und Lahmheit• Palpationsschmerz• Schwellung und Wärme
- Muskelheilung 2 Komponenten: Direkte Regeneration der MyofibrillenBildung von faserreichen NarbengewebeFaktoren: • Quelle für Myoblasten• Intaktes Endomysium• Adäquate Vaskularisation• Adäquate Innervation• Limitierter Stress während Heilung --> Fehlen führt zu vermehrter Narbenbildung!
- Muskelheilung: schritte • Hämatom • 6-12 Stunden: Entzündungsphase mit Zelleinwanderung und Phagozytose • 48 Stunden: Einsprossung von Kapillaren und Myoblastenproliferation, mit anschließender Muskelfaserbildung • Tag 4- 6: Fibroblastenproliferation und kollagenes Narbengewebe • Tag 10: Defekt von Kollagennetzwerk ausgefüllt • bis Tag 14: sehr schnell ansteigende Festigkeit des Gewebes • ab Tag 14: Prozess verlangsamt sich
- Muskelverletzung - Therapie ZIEL Maximierung der direkten Regeneration der Myofibrillen Minimierung der Narbenbildung
- Muskelverletzung - Therapie Grad I und Grad II Konservative Therapie:• Kältekompressen (15-20 min, 2-3x täglich, ersten 24-48 Stunden)• NSAID• Frühe kontrollierte Mobilisierung (nach 5-10 Tag)CAVE: zu viel Bewegung kann zusätzliches Trauma verursachen!! (4 Wochen kontrollierte Bewegung) Grad III Chirurgische Therapie: • Innerhalb der ersten 3 Tage (bis zu Chirurgie Kälte + NSAID)• Entfernung des Hämatoms• Auffrischen der Wundränder• Muskelanastomose• Strikte Bewegungseinschränkung für 4 Wochen
- Muskelnaht • CAVE: Gewebemanipulation • Monofilament, absorbierbar • Tiefe horizontale Matratzennaht (Faszie!) • +/- Appositionsnähte
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- Muskelkontraktur/-fibrose = abnorme Verkürzung des Muskels, welche eine Dehnung des Muskels verhindert • Muskelgewebe wird durch fibröses Gewebe ersetzt • Ursachen: InfektionTraumaWiederholte ZerrungenFrakturZu lange ImmobilisierungVerschiedene primäre Muskelerkrankungen • am häufigsten betroffene Muskeln: • M. infraspinatus• M. quadriceps femoris• M. gracilis• M. semitendinosus
- Muskelkontraktur/-fibrose THERAPIE • FRÜHERKENNUNG !! • Physiotherapie • Chirurgie: Tendinectomie (Infraspinatus), Lösen der Adhäsionen von Gelenkskapsel und Knochen (Quadriceps), Quadricepssehnenverlängerung, Resektion der Muskeln (Gracilis/Semitendinosus), Amputation
- Muskelatrophie • Inaktivitätsatrophie (Iatrogene Ruhigstellung, Schonhaltung• Neurogene Atrophie (Durch Ausfall der Nerven unterbleibt neurogene Stimulation des Muskels)
- Fracture Disease • Komplikation nach Frakturversorgung und Immobilisierung • Atrophie von Knochen, Weichteilen, Haut, Nägel, Knorpel • Früher häufig Ätiologie: • Zu lange Immobilisierung bzw. falsch angelegte Verbände• Schmerz, Schwellung, Ödem• Resultat: Atrophien und Osteporose
- DiffDi: fracture disease Entzündliche Myopathien Metabolische Myopathien Hereditäre Myopathien