Krankheitsbilder (Subject) / 5..Arterielle Hypertonie (Lesson)

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  • Arterielle Hypertonie spricht man bei 1 Borderline-Hypertonie spricht man bei 2 RR 135/85 = NormBlutdruck RR 140/90 = ist schon Meldepflichtig
  • Diagnose der arterielle Hypertonie Häufige KH = 5-10% + > 40-jährige = 20 % hohe Dunkel-Ziffer = >50% kennt ihren RR nicht + auch schlechte Therapie   + davon 50% nicht behandelt +50% nur behandelt, aber nur 50% gut eingestellt ERGEBNIS = nur 12.5% werden optimal behandelt
  • Hypertonus ist ein "Stiller Killer" weil VERBINDUNG zwischen: Systol. + Diastol RR-Höhe = Amplitude LEBENS - ERWARTUNG           ↓   Mann von 35 j. mit NORM -RR = 76J. RR-Erhöhung auf 140/90 mmHg = um 9 Jahre verkürzt RR - Erhöhung auf 150/100mmHg = um 16 Jahre verkürzt
  • RR-Einteilung nach Schwere-Graden = laut Dtsch. LIGA zur Hochdruck-Bekämpfung Grenzwert-HT = Englisch "Borderline" (Grenz-Linie) 140/90 mmHg Labile-HT= wechselnd erhöhte +zeitweilig Normal /Wert Maligne(Bösartig)-HT= Diastol. RR ständig > 120mmHg  + schwere Augenhintergrund-Veränderung = Blutung oder Opticus-Ödeme (Zuckertest durchführen)
  • RR- Einteilung nach Ursache Primäre HT = essentiel = selbstständig + ohne bekannte Ursachen sind ca. 90% Sekundäre HT = 10%                                      ↓ Renaler=Ischämie:Renin - Angiotensin II Endokriner(Drüsenzellen) = Hyperthyreose(Schilddrüsenüberfunk.) Kardio-Vaskulärer= Arteriosklerose Zentraler= z.B ZNS Entzündung....-Tumor
  • RR-Einteilung Physiologie = 1 Volumen Hochdruck EZR (Extrazelluärer) - Volumen erhöht = Blut + dadurch HMV ↑
  • RR-Einteilung Physiologie = 2 Widerstands Hochdruck Gefäß-Widerstd. erhöht + Vol.-RR führt stets auch zum Widerstds.-RR durch Gefäß -Verändgn.!!
  • Hypertonie=Arterieller RR im Körper - KL 1 1 schwankt bei jedem Herzschlag zwischen MAXIMAL-MINIMAL Wert    = systol. + diastolischer RR = mit Amplitude = Differenz
  • Hypertonie=Arterieller RR im Körper - KL 2 2 Amplitude= Funktion des 1.Schlagvolumens =SV und                        2.Dehnbarkeit der Arterien
  • Hypertonie=Arterieller RR im Körper - KL 2.1 2.1 größere Amplitude = 1.SV konstant aber Dehnbk. vermindert = systol. Druck steigt mehr als diastol. Druck                                                     2.Dehnbarkeit konstant aber SV. steigt=idem „oder ein Gleiches“
  • Hypertonie=Arterieller RR im Körper - KL 2.2 Unveränderte Amplitude = SV +Dehbk. konstant Veränderung des Totalen peripheren Strömungs - Widerstands = TPR RR-Änderung propotional zum TPR dabei Amplitude unverändert
  • Hypertonie=Arterieller RR im Körper - KL 2.3 Kleinere Amplitude =Wenn SV verzögert durch erhöhten TPR,dann fällt arterieller Volumen-Anstieg geringer als der periphere Abfluss = systolische Druck -Steigerung geringer als der diastolische Anstieg
  • was ist der Schellong Test ? KL - Funktionsprüfung = RR - + Puls - Veränderungen
  • Ruhe Schgellong 10 Min Liegen, dann RR und Puls Kontrolle
  • Schellong I 10 Min Stehen Norm = 1. Leichter Puls-Anstieg                         2.evt. leichter systol. RR ABFALL + leichter diastol. RR            ANSTIEG = < 15 mmHg
  • Schellong II Belastungs - Schellong = 25 Treppen-Stufen = 2x auf und ab NORM = Systol. RR- ANSTIEG um 30-80 mmHG diastol. RRkonstant oder leichtes Absinken PULS - Anstieg um 20-30, aber nicht > 100 ATEM - F -Anstieg um 4-6 Normalisierung aller Werte = nach max.2 min Liegen
  • Schellong III unter EKG Kontrolle NORM= deutliche QRS-Verkürzung unter dosierter Belastung
  • Antihypertonika-Gruppen = 4 + mit Physiologie + Wirkung Diuretikum= Entwässerungstabletten z.B. Furosemid Beta-Rezeptoren-Blocker ( blockt den Symparticus) Ca - Antagonisten (Nifedipin) Blockirt die Myokartarbeit ACE-Hemmer = Angiotensin-Converting-Enzym→ Blutgefäße sollen sich zusammenziehen

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