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Psychische Erkrankungen (Subject) / Essstörungen (Lesson)

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• Mögliche Funktionen von Essstörungen Unterdrückung von als unangenehm erlebten Gefühlen oder alternativer Ausdruck von Gefühlen Verbesserung des Selbstbildes Erleben von Autonomie durch  Gewichtskontrolle Vermeidung der Auseinandersetzung mit anderen Problembereichen Wunsch nach Aufmerksamkeit und Zuwendung Abgrenzung ggü Anforderungen von außen Stabilisierung des Familiensystems
• Psychiatrische Komorbidität bei Essstörungen 51-73% andere primäre psychiatrische Störung 23-30% in 10 Jahres Katamnese Persönlichkeitstörung Häufig: Affektive Störungen, Angststörungen, Zwangsstörungen, Substanzmissbrauch
• Anorexia Nervosa Signifikanter Gewichtsverlust selbst herbeigeführt Körperschemastörung mit Angst, zu dick zu werden Hormonelle Funktionsstörungen; Verzögerung der pubertären Entwicklung Mortalität: ca. 10% Verhältnis Männer Frauen 10:1
• Merkmale der AN "Anorexia"= schwerer Appetitverlust "nervosa"= psychisch verursacht Tatsächlich sind Magersüchtige nicht appetitlos Beschäftigung mit Essen, Träumen von Mahlzeiten, wo man was isst, Kaloriensparen Hungern ist Leistung und das einzige Gefühl, das noch wahrgenommen wird Rituale füllen den Tag Zunehmende soziale Isolation zwanghaftes Bewegungsverhalten fördert Gewichtsverlust
• Erste Anzeichen und Risikofaktoren AN Erste Anzeichen - Auffällige Unauffälligkeit; Konflikte im näheren Umfeld wegen auffälligen Essverhaltens; vermehrt körperliche Aktivität; sozialer Rückzug und Misstrauen ggü anderen; vermehrt Beschäftigung mit der Schule Risikofaktoren - Konkordanz bei eineiigen Zwilligen bis zu 50%; niedriges Selbstwertgefühl; hohe Ansprüche an sich selbst; Perfektionismus
• 2 Arten von AN Purging: Gewichtsverlust durch Übergeben, Abführmittel, exzessiver Sport, etc. Zurückhalten/ Restricting: Gewichtsverlust durch verminderte Kalorienzufuhr
• Körperliche Folgen von AN Durchblutungsstörungen Zahnschäden Hypokaliämie Herzrhthymusstörungen Reversible zerebrale Atrophie Ogranschäden Kachexie
• Bulimia Nervosa Andauernde Beschäftigung mit Essen, Essanfälle Gegensteuernde Maßnahmen Krankhafte Furcht, dick zu werden Häufig Anorexia Nervosa in der Vorgeschichte Mortalität ca 1,6% Verhältnis Männer Frauen 20:1
• Merkmale von BN "Bulemie" = Ochsenhunger Wiederholte Essattacken Wiederholtes selbst ausgelöstes Erbrechen, Fasten, Sport, Abführmittel Selbstbewertung abhängig von Gewicht und Figur Zumeist Normalgewicht ausgeprägter Perfektionismus und dichtomes Denken
• Behandlung Tagebuchführen, um auslösende und aufrechterhaltende Bedingungen der Essstörung zu analysieren Überprüfen von abgesprochenen Therapiezielen Erlernen von Selbstkontrolltechniken zur Reduzierung von Fressattacken Hilfestellungen, um die krankheitsrelevanten Kognitionen zu verändern Zugelassenes Medikament: Fluoxetin

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