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Gesundheitspsychologie II (Subject) / Evaluation (Lesson)
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- Evidenzklassen Studien von Ia bis V, auch in evidenzbasierten Leitlinen
- Evidenzbasierten Medizin EBM die studien bewertet und entsprechende Leitlinien veröffentlicht
- CONSORT (4) consolidated standarts of reporting trails inadäuquate Berichterstattung RCT lösen Hauptwerk; Statment, Empfehlungen zur Qualibesserung von Reports zu RCT im Parralel Design zB genaue Darstellung Teilnehmer Flussdiagram
- PRISMA preferred reportting items for systematic reviews und metaanalysen ähnlich, Statement mit Durchführungs und Berichtsstandarts
- kontinuierliche / kategoriale Outcome Kriterien Variable mit beliebig vielen Ausprägungen, wie etwa Lebenszufriedenheit / Variable dichotom (Tod ja nein)
- Gesundheitsökonomische Evaluation GBA (gem Bundesausschuss) gitb Aufträge an IQWIG Institut für Qualität und wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, widmet sich ökonom, Gesichtspunkten Interventionen, werden sie übernommen von Kostenträger?
- mögliche Herangehensweise Patient mit Zielerkrankung erhält Therapie A oder B, Outcome O und Kosten werden verglichen
- 4 Kostenarten direkte medizinische Kosten - Personal direkte nicht med. Kosten - Mehraufwand, Patientenzeit indirekte Kosten - Tod, Arbeitsunfähigkeit intangible Kosten wie Lebenszufriedenheit
- verschieden Sichtweisen Kostenträger (4) Gesamtbevölkerung Kostenträger/ leistungsträger Leistunsgbringer Individuum
- Gegenüberstellung Kosten / Outcome 9 Felder schema mit Kosten gering, gleich, höher Outcome schlechter gleich besser
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- 4 Arten Analyse Kosten Minimierung - nur Kosten der Interventionsalternativen Kosten Nutzen - kosten und Nutzen in geldeinheiten Kosten Wirksamkeitsanalyse - therapeutische Ergebnis nicht monetär, sondern als eine klinische oder physikalische Größe dargestellt Kosten Nutzwert - mehrere Outcoms, in Nutzwerten
- Nutzwert Definition eindimensionaler, präferenzbasierter Index der ges. Lebensqualität
- Standart Gamble Die Standard-Lotterie (standard gamble) versucht herauszufinden, welche Todeswahrscheinlichkeit man für eine vollständige Heilung in Kauf nehmen würde: Choice B ist der momentane Gesundheitszustandand, Choice A eine anderer, mit der man einen gewisse Chance auf Gesundheit aber auch Tod hat. Bei 1= 100% B
- Time Trade Off „Wie viele Jahre von meinem Leben bin ich bereit, abzugeben, wenn ich dafür stets ohne jedwede gesundheitliche Einschränkungen leben kann.“ Die verbleibenden Jahre entsprechen dem persönlichen QALY. Dabei wird der Befragte vor die Wahl zwischen einem Zustand mit eingeschränkter Lebensqualität – keiner spezifischen Diagnose – für den Rest seiner statistischen Lebenserwartung und einer Zeitspanne x in vollkommener Gesundheit und anschließendem Tod gestellt.
- Ratingskalen, visuelle Analogskalen: Eine Bewertungsskala besteht aus einer Linie mit eindeutig definierten Endpunkten, die den schlechtesten Gesundheitszustand (normalerweise den Tod) und den besten Gesundheitszustand beschreiben. Die befragte Person soll einen bestimmten Gesundheitszustand bewerten, indem sie einen Punkt auf der Linie angibt, der diesem Gesundheitszustand entspricht.
- 3 Arten Bestimmung Nutzwert Standart gamble Time Trade off mit U = Time normal health / time health state a visuelle Analogskalen, Ratingskalen zB EQ-5D
- Messindustrumentklassen eindimensional: Index, zB QALY mehrdimensional: Profil, ZB SF-36
- Kosten Nutzwert Analyse mit QALY Kosten (∂ in euro) / QALY
- Diese Berechnung passt gut zur Definition von Nutzwert und Gesundheit, weil es in beiden nicht ausschliesslich um Abwesenheit von krankheit, sondern auch um gesundheitsbezogene Lebensqualität geht