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Manuelle Therapie (Subject) / Maitland Konzept (Lesson)
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- Welche Gelenkverbindungen zählen zum Schulterkomplex? G/H A/H A/C S/C S/Tx
- Welche Nerven innervieren das Schultergelenk? N. axillaris (C5-C7) N. suprascapularis (C4-C6) N. musculocutaneus (C5-C7)
- Welche Strukturen können Symptome in den Schulterbereich projizieren? Cx 1.Rippe Tx Ellbogen Nervenwurzel C4-T3 Viszerale Strukturen: Herz, Lunge, Leber, Gallenblase, Milz, Zwerchfell
- Nennen Sie mindestens 6 typische Schulteraktivitäten. Haare kämmen Pullover an-/ausziehen nach oben greifen BH schließen Jacke anziehen Auf der Schulter liegen
- Aus welchen Komponenten besteht die Hand-auf-Rücken-Bewegung? Extension Adduktion Innenrotation
- Beschreiben Sie die Ausgangsposition des Patienten und der Therapeutin bei der Untersuchung des Schulterquadranten. Schulterquadrant rechts Ausgangsposition Patient: Rückenlage, am rechten seitlichen Rand der Behandlungsliege. Ausgangsposition Therapeutin: steht an der rechten Seite des Patienten, in Richtung Gesicht des Patienten positioniert, die rechte Hand der Therapeutin liegt flach unter der Sacpula, die Therapeutin lehnt sich mit ihren Körper gegen den Thorax des Patienten mit dem Ziel den Rumpf des Patienten zu stabilisieren, die linke Therapeutenhand umgreift den rechten Ellbogen des Patienten und führt den Arm des Patienten in Richtung Spitze des Quadrant (ca. 30° lateral zur vollen Flexionsposition).
- Beschreiben Sie die Differenzierung zwischen acromiohumeral und glenohumeral? z.B. bei 140° Flexion (1.Testbewegung) werden die Symptome des Patienten reproduziert. Das Schultergelenk wird so positioniert, dass die Symptome gerade noch nicht vorhanden sind (kurz vor 140° Flexion) Die Distraktion des glenohumeralen Gelenks ausführen und nach Symptomreaktion fragen. Wenn keine Symptome: soweit in Flexion bewegen bis Symptome auftreten. Das Bewegungsausmaß und die Symptomreaktion im Vergleich zur 1.Testbebewegung beurteilen. Die gleiche Vorgangsweise gilt für die glenohumeraler Kompression und acromiohumeraler Distraktion und Kompression. Wichtig: exaktes arbeiten und gute Kommunikation mit dem Patienten.
- Welche Zusatzbewegungen des Akromiklavikulargelenks gibt es? Anterior-posteriore Bewegung auf der Klavikula, auf dem Gelenksspalt, auf dem Acromion Posterior-anteriore Bewegung auf der Klavikula, auf dem Gelenksspalt, auf dem Acromion Longitudinal-kaudale Bewegung auf der Klavikula, auf dem Gelenksspalt, auf dem Acromion Kompression des Ackromioklavikulargelenks
- Welche Nerven innervieren das Ellenbogengelenk und aus welchen Nervenwurzeln setzen zusammen? N. ulnaris = C7 - T1 N. medianus = C5-T1 N.radialis = C5 - T1 N.musculocutaneus = C5 - C7 Vegetativ = T4 - T9
- Nennen Sie 4 typische Merkmale aus der Anamnese und der Funktionsuntersuchung bei einem Tennisellenbogen. Die allgemein akzeptierten Kriterien für einen Tennisellbogen sind: Schmerzen über dem lateralen Ellbogen schmerzhafte Palpation des lateralen Epicondylus schmerzhafte isometrische Anspannung der Handgelenksextensoren symptomproduzierende Dehnung der Handgelenksextensoren
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- Welche Regionen/Bereiche würden Sie bei einem Tennisellenbogen screenen und warum? HWS und BWS wegen Innervation 1.Rippe wegen Scalenuslücke 2.-9.Rippen wegenvegetativerSymptomatik Hand und Schulter als beitragende Faktoren je nach C/O
- Nennen Sie 4 typische Merkmale aus der Anamnese und der Funktionsuntersuchung bei einem Karpaltunnelsyndrom (CTS). C/O Einschlafen der Hand bzw. Handfläche und Digiti I bis II Kraftverlust v.A. Thenar Besser beim Ausschütteln Beschwerden oft in der Nacht, Patienten wachen auf Sport z.B. Radfahren Arbeitsplatz – mit Maus arbeiten P/E: ULNT 1, 2b Positiv (evl mit Voreinstellung) Neurologische Zeichen / Kraftverlust Thenar Sensibilität palmar Dig. I bis III, Hälfte IV Athrophie Thenar Eingeschränkte Dorsal Extension der Hand Schmerzhafte / Einschlafen der Hand bei Palmar Flexion Tinel Positiv
- Nennen Sie 4 mögliche lokale Behandlungstechniken an der Hand, die bei einem CTS relevant sein könnten. Welche Behandlungstechniken an entfernten Strukturen würden Sie in Betracht ziehen? Mechanical Interface behandeln: A/P Scaphoid / Lunatum A/P Trapezium / Trapezoideum / Kapitatum Öffnen der 1. horizontalen karpalen Gelenksreihe Öffnen der 2. horizontalen karpalen Gelenksreihe Entfernte Strukturen: Mobilisieren vom mechanical Interfaces im Verlauf des N. Medianus, Gelenk oderBand oder Muskel Zeichen am Ellenbogen, Schulter, Nacken. P/A oder A/P Techniken am Cx (C5 – Th1). Eventuell auch mit neuralenVorspannung oder funktioneller Ausgangsstellung.
- Polycythaemia vera klonale Vermehrung mutierter hämatopoetischer Stammzellen
- Ursache Polycythaemia vera Mutation auf Chromosom 9 (Tyrosinkinase)
- Symptome Polycythaemia vera ischämische Symptome durch hohe Blutviskosität und Thrombosierungen zerebral: Schwindel, Tinnitus, Sehstörungen, Kopfschmerzen, TIA Plethora arterielle Hypertonie (reaktiv) Magen und Duodenalulzera (Histaminwirkung) Juckreiz, v.a. bei Kontakt zu warmem Wasser (Histaminwirkung) multiple Thrombenbildungen venös (kardial, abdominell, zerebral, als Budd-Chiari-Syndrom der Lebervenen) oder arteriell (zb. in den Fingern)
- Diagnostik Polycythaemia vera Erythrozytose Leukozytose Thrombozytose hyperplastisches Knochenmark
- Therapie Polycythaemia vera wiederholte Aderlässe ASS möglichst keine Chemotherapie
- Ursache Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) chronisch-infektiöse Reizzustände, zb durch Helicobacter (Magenwand) oder Adenoviren (Zöliakie der Darmwand) primäre oder sekundäre Insuffizienz des Immunsystems
- Symptome Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) anfangs keine, Lymphadenopathie, Leistungsknick
- Diagnostik Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) Lymphknotenbiopsie
- Ursache Hodgkin-Lymphom wahrscheinlich Epstein-Barr-Viren
- Symptome Hodgkin-Lymphom geschwollene Halslymphknoten (evtl. miteinander verbacken) B-Symptome (Gewichtsabnahme, mäßiges Fieber - evtl. als Pel-Ebstein-Fieber, Nachtschweiß) Pruritus Lymphknoten- und Knochenschmerzen nach Alkoholgenuss Leistungsknick Hepatosplenomegalie (Stadium IV)
- Diagnostik Hodgkin-Lymphom Lymphknotenbiopsie (Hodgkin-Zellen, Sternberg-Riesenzellen)
- Ursache Plasmozytom (Torbus Kahler, multiples Myelom) radioaktive Strahlung Benzol Chromosomenanomalien
- Symptome Plasmozytom (Morbus Kahler, multiples Myelom) Knochenschmerzen pathologische Frakturen Symptome der Leukämie Niereninsuffizienz Amyloidose