Pathologie (Subject) / Pathologie (Lesson)

Einführung in die Pathologie

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• Auf welche Arten kann die Behandlung von Infektions- und Parasitenkrankheiten erfolgen ? - Antibiotika                       Bakterienkrankheiten - Antimykotikum                Pilzerkrankungen - Antituberkulotika            Tuberkulose - Antiparasitenmittel        Wurmmittel, Chinin (Malaria) - Virostatikum                   Herpes, Aids - Serotherapie                  Tetanus
• Prävention von Infektions- und Parasitenkrankheiten - Allgemeinhygiene  (einmaliger Gebrauch) - Bei Malaria die Keimquelle bekämpfen ( Mücke ) - Impfungen
• Wie erfolgt die Vermehrung von HIV Viren ? Hiv Viren brauchen eine Wirtszelle in die sie eindringen (T4Lymphozyten). Das Virus kann sich sofort vermehren, macht sich jedoch nach Ende der Latenz-Zeit bemerkbar. Deshalb verläuft die erste Phase der Erkrankung asymptomatisch. Die Lymphozyten sind im Organismus für die Immunität verantwortlich. Eine Infektion der T- Helferzellen führt zur Zerstörung der Immunabwehr.
• Durch was kann Aids nicht übertragen werden ? - Insekten - öffentliche Duschen - Toiletten - Schwimmbäder - Türgriffe - Gläser , Tassen , Besteck - Blutspenden
• Wie kann Aids übertragen werden ? Sexuelle Uebertragung Heterosexuelle oder Homosexuelle Frauen und Männer Blutübertragung Austausch von infizierten Spritzen bei Drogensüchtigen Fetale Uebertragung Während der Schwangerschaft , der Geburt oder durch Stillen  
• Welche Krankheiten folgen nach dem Aids - Ausbruch ? - Neurologische Störungen (Enzephalitis, Myelitis (Rückenmark), Polyneuritis - Opportunistische Infektionen durch Bakterien, Viren oder Pilze verursachte Krankheiten Pneumozystose = Lungeninfektion Chorioretinitis = Entzündung der Ader- und Netzhaut - Maligne Tumore Lymphome, Kaposi-Symptom = Tumor tritt mit Aids auf
• Krankheitsentwicklung ( Phasen ) von Aids ! Erste Phase ( Akutphase ) Erste klinische Symptome 2-6 Wochen nach der Infizierung. Diagnostik erfolgt oft zu spät. Geschwollene Lymphknoten, Grippesymptome, Kandidose sind Krankheitszeichen. Latenzphase Diese Phase ist symptomatisch. Sie kann 2 - 10 Jahre dauern.  Krankheitsphase Es ist die symptomatische Phase, in der folgende Symptome auftreten: - Grosse und schmerzhafte Geschwüre am ganzen Körper - Haut- und Schleimhauterkrankungen (orale,vaginale Kandidose) - Unterschiedliche Entzündungen - Stark verschlechterter Allgemeinzustand
• Wie heissen die Tests zur Aids Diagnostik - Elisa-Test                    wenn positiv, zweiter Test - Western-Blot               zum bestätigen Sind diese Tests nach 3 Monaten nach der Risikosituation negativ, so kann eine HIV Infizierung ausgeschlossen werden.
• Wie wird Aids behandelt ? Antivirale Behandlung Das Virus kann zwar nicht vernichtet werden, es tritt mit diesen Medikamenten dennoch eine antivirale Wirkung ein. AZT  DDC   DDI   3TC Tritherapie Diese Behandlung senkt die Sterberate deutlich. Ist jedoch zu teuer für Endemie - Länder Gleichzeitige Behandlung Antibiotika, Sulfonamide, Antimykotika, Antiparasitika
• Was ist Malaria (Sumpffieber) ? - Tropenkrankheit - Übertragung durch die weibliche Anopheles-Steckmücke - Einzellige Parasiten der Gattung Plasmodium werden übertragen
• Wie wird Malaria übertragen ? - Durch den Stich der Anopheles - Mücke - Durch den Stich gehen die Erreger ins Blut - Vom Blut werden sie zur Leber transportiert - Dann befallen sie die roten Blutkörperchen 
• Klinische Anzeichen von Malariaanfällen - starker Schüttelfrost , Kopfschmerzen - Hohes Fieber 40 - 41 Grad Celsius - Schweissausbrüche und Polyurie, dann Fieberabfall und Ende des   Anfalls
• Je nach Parasitenart unterscheidet man 3 Formen der Malaria .Welche ? - Malaria Tertiana          Dreitagesfieber (Fieber am 1. und 3. Tag) - Malaria Quartana        Viertagesfieber (Fieber alle 3 Tage) - Malaria Tropica           unregelmässige Fieberschübe, mit Meningitis-                                            Zeichen, die ins Koma oder zum Tod führen.
• Wie heisst der Malaria Test ? Dicker Tropfen Kapillarblut wird auf die Erregerdichte geprüft.
• Behandlung von Malaria ? - Anti - Malaria Mittel ( Chinin und Derivate , Nivaquin , Chloroquin )   Hier bestehen heute jedoch oft Resistenzen - Komplizierte Malaria = akuter Notfall = Spital = oft Dialyse
• Prävention von Malaria ! Indviduell - Moskitonetze - Mückenspray  - Risikogebiete , vorbeugende Einnahme oder Stand-by von Malaria-   Medikamenten Allgemeine Präventation - Überwachung von Epidemiegebieten - Insektizide - Es besteht keine Impfung, obwohl schon lange geforscht wird    
• Was ist eine Hepatitis Leberentzündung Durch folgende Viren verursacht A B C D E und G
• Wie ist die Uebertragungsart von Hepatitis ? - Fäkal              ( Epidemie ) - Oral                ( Lebensmittel, Trinkwasser ) - Sexuell - Parenteral      ( Spital oder Drogenumgang )
• Welche Inkubationszeit hat Hepatitis ? Je nach Virenart 2 - 6 Wochen
• Symptome von Hepatitis Meist asymptomatisch , sonst - Asthenie - Arthralgie - Myalgie - Fieber - Fettintoleranz - Ikterus ( Gelbsucht ) mit dunklem Urin und weisslichem Stuhl 
• Was sind typische Zeichen bei Gelbsucht - Leber- und Milzvergrösserung - Gelbe Haut und Augen - dunkler Urin - weisslicher Stuhl
• Was kann in Laboruntersuchungen auf Hepatitis hinweisen ? - Erhöhte Transaminasen - Gamma GT Werte und alkalische Phophatase - Erhöhte Konzentration an Bilirubin - Erhöhtes Ferritin und erhöhte Blutsenkungsreaktion
• Durch welche Untersuchung kann die genaue Virenart mit Sicherheit identifiziert werden ? Serologie  
• Der Krankheitsverlauf von Hepatitis wird in zwei Arten unterteilt, wie ? Akute Hepatitis Schwere Hepatitis mit Gelbsucht, Koagulationsstörungen bis Koma Chronische Hepatitis Kann monate-  oder jahrelang dauern, kann zu Leberzirrhose und Leberkrebs führen.  Die meisten Formen der Hepatitis heilen nach 6-8 Wochen aus.
• Behandlung der Hepatitis ? - Hospitalisierung nur bei schwerer Hepatitis - Alkoholverbot - Diät   Jede Hepatitis ist meldepflichtig !!!!
• Wie ist die Prävention bei Hepatitis ? Durch eine Impfung - Hepatitis B Impfung ist empfohlen im Gesundheitswesen, Drogensucht   Alkoholsucht
• Hepatitis A - orale Uebertragung - heilt von selbst aus
• Wie wird der BMI gerechnet ? BMI = Gewicht in kg            ___________            Grösse in m X 2
• Ab welchem BMI liegt schweres Übergewicht vor AB 30
• Wie ist der Nährungsbedarf von den Nährstoffen - 50 - 60  % Kohlehydrate - 30 % Fette - 12 % Eiweisse   Männer 11000 KJ Frauen    8000 KJ
• Nährstoffe werden in verschiedene Gruppen eingeteilt, welche ? - Kohlehydrate            langsame und schnelle - Lipide                         Fettsäuren - Eiweisse                    Aminosäuren      tierische und pflanzliche - Mineralsalze             Eisen, Chrom, Kobalt, Zink, Selen, Mangan - Vitamine                    Fett- und Wasserlöslich
• Was sind die Konsequenzen bei einer grossen Gewichtszunahme ? - Hyperlipidämie         vermehrter Fettgehalt im Blut - Diabetesrisiko          Hyperglykämie - Arteriosklerose - Fettüberlastung       ergibt Herzprobleme - Krampfadern
• Was versteht man unter "global zu tiefe Zufuhr" ? Solche Fälle tauchen in Entwicklungsländern mit Hungersnot auf. Es sind alle Lebensmittel in ungenügender Menge vorhanden.   Auch willentlicher Hungerstreik
• Was ist Anorexie nervosa Verweigerung der Lebensmittelaufnahme   Oft Mädchen zwischen 17 - 25 . Es kommt zu Abmagerung und  Amenorrhoe
• Wie nennt man Appetithemmer ? Anorektikum
• Der klinische Gewichtsverlust (krankhaft oder freiwillig) wird in zwei Stufen eingeteilt . Welche ? Progressive Abmagerung - eigene Reserven werden abgebaut (Fettgewebe) - Danach greift der Körper auf Eiweissstoffe zurück ( Muskelabbau) - Es folgt das Stadium Kachexie = krankhafte , sehr starke Abmagerung Das Aussehen des Kranken - eingefallener Gesichtsausdruck, herausstehende Wangenknochen - extreme Magerkeit - trockene Haut und Haare, brüchige Fingernägel - Bei Kindern und Jugendlichen kommt es zu verlangsamten Wachstum   und Störungen der Psychomotorik
• Selektiv zu tiefe Zufuhr von Nahrungsmitteln = ? - Mangel an Kohlehydraten = Störung der Glukoneogenese - Mangel an Eiweiss = Myatropie ( Muskelrückbildung )    In Entwicklungsländern entsteht die Krankheit Kwashiorkor =    anormal grosse Schwellung des Bauches, abgemagerte Gliedmassen,    Durchfall, Ödeme im Gesicht. - Mangel an Lipoiden = Seh- und Nervenstörungen  
• Selektiv zu hohe Zufuhr von Nahrungsmitteln = ? - Uebermässige Zufuhr von Kohlehydraten = Störung Gykoregulation und Diabetes - Uebermässige Zufuhr von Lipiden = Erhöhung Darmkrebs-Risiko, Cholesterin , Arteriosklerose
• Was heisst Maldigestion ? - schlechte Verdauung = Störung der enzymatischen Spaltung - Ursachen im Magen, der Bauchspeicheldrüse oder Leber - Enzymdefekte , wie Laktoseintoleranz - Es treten Fettstühle auf = Steatorrhoe
• Was heisst Malabsorption ? - schlechte Nahrungsaufnahme - krankhafter Zustand
• Was für Nahrungsaufnahme - Störungen gehören in die Gruppe der allergisch bedingten Reaktionen ? - Laktose - Intoleranz - Gluten - Intoleranz - Fruktose - Intoleranz - Kuhmilchprotein - Intoleranz
• Definition Diabetes mellitus ! Chronische Stoffwechselerkrankung, die durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist.
• Welche 2 Formen von Diabetes mellitus unterscheidet man ? Typ 1 Diabetes - insulinabhängiger Diabetes (früher Jugenddiabetes) - bestimmte Zellen in der Bauchspeicheldrüse , die das Hormon Insulin   bilden sind zerstört. - Beginnt meist in der Jugend Typ 2 Diabetes - nicht insulinabhängig (früher Altersdiabetes) - Bauchspeicheldrüse schüttet Insulin aus , die Zellen reagieren    zunehmend unempfindlicher auf das Insulin - eher bei älteren Menschen
• Klinische Zeichen vom Typ 1 und Typ 2 - Diabetes ? Typ 1 - Triade = 3 typische Zeichen - Polyurie, Polyphagie, Polydipsie (urin, durst , hunger) - Abmagerung - Hyperglykämie, Glukosurie Typ 2 - vermehrt bei stark übergewichtigen - Wird meist in Routineuntersuchungen festgestellt
• Was für Untersuchungen gehören zur Diagnostik des Diabetes ? - Blutzucker , nüchtern und postprandial (nach dem Essen) - Blutzucker- / Glykämie-Testzyklus, provozierte Hyperglykämie - Messung des Glykohämoglobins - Glukose-Toleranz-Test
• Nenne die Komplikationen des Diabetes ? Die Komplikationen betreffen vor allem die Gefässe - kleine Arterien im Auge = Bindehautentzündung, grauer Star bis   zu Blindheit - Nierenarterien = Niereninsuffizienz - grosse oder mittlere Arterien = Arteriosklerose , Hypertonie,    koronare Herzkrankheiten, diabetischer Fuss - Schädigung von Nerven = Polyneuropathie (Schädigung von Nerven) - Anfällig auf Infektionen
• Behandlung von Diabetes ? Typ 1 - regelmässige Injektionen des Hormons - es existiert kurz-, Verzögerung- oder Mischinsulin - Ein Spitalaufenthalt hilft das richtige Gleichgewicht herauszufinden Typ 2  - kalorienarme Diät - blutzuckersenkende Medikamente (Sulfonylharnstoffe, Biguanide)
• Was für Komplikationen können im Spital beim Diabetes Typ 1 Patient entstehen ? erhöhter Insulinspiegel - verursacht durch Insulinüberdosierung - Symptome : Heisshunger (auf Zucker ) , Kaltschweiss, Tachykardie tiefer Insulinspiegel - Ketoazidose = zu hohe Konzentration von Ketonkörpern im Blut - Uebelkeit, Erbrechen, stark erhöhte Atemtätigkeit, Acetongeruch des     Atems bis zu Diabetikerkoma.  
• Prävention Diabetes ? - Familiär Anlagen müssen informiert werden - Diabetiker richtig aufklären - Schweizerische Diabetes-Gesellschaft unterstützt und informiert
• Definition Sucht oder Suchtmittelabhängigkeit ? Es ist ein physischer und psychischer Abhängigkeitszustand zwischen einem Menschen und einem Produkt.

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