Veterinärmedizin (Subject) / Endokrinologie (Lesson)

Fragen über Hyperthyreose, Hypothyreose und Cushing-Syndrom

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• Welche Symptome verursacht das Cushing-Syndrom? Symptome, die durch einen erhöhten Glukokortikoidspiegel verursacht werden: - Muskelatrophie- Fetteinlagerungen im Bauch- Senkrücken- Sehnenschwäche- Immunsystemschwäche - Polyphagie/Polydipsie - Schwäche
• Was ist die häufigste Ursache beim Menschen für Cushing? Lungentumore, die ACTH produzieren = ektopisches Cushing
• Was betitelt Morbus Cushing? Hypophysen-Tumor
• Welche Symptome können neben den Cushing-Symptome noch auftreten? die Symptome eines schnellwachsenen Tumors, der auf den Hypothalamus drückt (Müdigkeit, Mattheit)
• Wo wird ACTH gebildet? Hypophysenvorderlappen (Adenohypophyse=
• Was ist beim Hund die Hauptursache für ein Cushing Syndrom? Tumor in der Pars distalis der Hypophyse 
• Warum steigt das Kortisol an, wenn ein Hypophysentumor besteht? weil die ACTH-Synthese gesteigert wird, was wiederum die Nebenniererinde veranlasst mehr Kortisol auszuschütten
• Was ist beim Pferd der häufigste Grund für ein Cushing Syndrom? Dopaminmangel
• Erkläre wie ein Cushing-Syndrom beim Pferd zustande kommt! Dopaminmangel --> Dopamin hemmt normalerweise ACTH --> ACTH steigt --> Cortisol steigt
• Was versteht man unter einem Adrenergen Cushing? Ein Tumor in der Nebennierenrinde, der Kortisol produziert
• Welche Cushing-Formen gibt es neben dem Morbus Cushing und dem Adrenergen Cushing noch? Fütterungsabhängiges Cushing Atypischer/Occulter Cushing 
• Welche Wirkung hat Kortisol im Organismus? Als Stresshormon stellt es Energie bereit- (Blut)Zucker steigt- Fett steigt- Erys steigen- Protein steigt --> Muskulatur wird abgebaut um Energie zu haben- Hunger steigt --> um Energie zu bekommen
• Welche Veränderungen im Urin kommen bei Cushing vor? - wässriger Harn (weil Korisol die Filtrationsrate steigert) - Proteinurie 
• Welche schwerwiegenden Erkrankungen kann durch Cushing induziert werden? Thrombosen  Infarkte (weil Antithrombin über Urin wegen Proteinurie verloren geht)
• Welches sind die 3 Säulen der Cushing Diagnose? Klinik (nicht auf Tests verlassen!)LaborbefundeEnokrinologische Tests
• Warum ist die Erhöhung der alkalische Phosphatase nicht spezifisch für die Cushing Diagnose? weil auch Diabetiker oder Leberkranke eine erhöhte AP haben
• Wie zeigt sich eine Leber eines Cushingpatienten im Ultraschall? vergrößert, Echoreich
• Wann sollte unter keinen Umständen endokrinologische Tests zur Cushingdiagnose durchgeführt werden? wenn der Patient in einer Stresslage (Krankheit, Durchfall, Nierenversagen etc. ) befindet
• Welche endokrinologischen Möglichkeiten zu Cushingdiagnose gibt es? Korisol/Kreatinin-Konzentration im Harn (UCCR)ACTH-StimulationstestDexamethason-Suppressionstest
• Welcher Wert wird aufgrund von fehlender Sinnhaftigkeit bei der Cushingdiagnose nicht gemessen? Kortisol-Basalwert
• Wie reagiert ein gesunder Hund auf den Dexamethasontest? Dexamethason wirkt wie ein Glukokortikoid, hat also einen negativen Feedback auf ACTH, wodurch Kortisol abfällt. 
• Wie reagiert ein Hund mit einem Morbus Cushing auf einen Dexamethasonsuppressionstest im vergleich zu einem Hund mit einem adrenergen Cushing? Morbus Cushinghund: reagiert verlangsamt und nicht so stark auf Dexamethason --> Korisol sinkt zwar aber nicht genug bzw. kann wieder ansteigen Adrenerges Cushing: Korisol bleibt gleich, reagiert überhaupt nicht. 
• Wird an einem gesunden Hund ein ACTH-Stimulationstest durchgeführt, passiert was? das Kortisol steigt im angemessenen Rahmen an
• Wie reagiert ein Hund mit Cushing auf den ACTH-Stimulationstest? überschießende Kortisolproduktion
• Welche Therapie ist bei Cushingsyndrom induziert? HypophysenektomieBestrahlungAdrenalektomieTrilostan
• Wie wirkt Trilostan? Hemmt Bildung von Corisol und Aldosteron aus Pregnenolon. 
• Was sind die Nebenwirkungen von Trilostan? Hypoadrenokortizismus (meist nur mild) Demaskierung chronischer Prozesse Unverträglichkeit (Erbrechen, Durchfall)
• Was ist die häufigste Ursache einer Hyperthyreose bei der Katze? adenamöse Hyperplasie der Schilddrüse
• Was ist der Gold Standart zur Diagnose von Hyperthyreose? Szinigraphie 
• Was sind die Symptome der Hyperthyreose? PD/PU, Gewichtsverlus, Polyphagie, Unruhe, Erbrechen, ungepflegtes Haarkleid, Tachykardie, Herzgeräusch, tastbare Knötchen
• Was verursacht Hyperthyreose? - erhöhte Leberwerte- Proteinurie- Erythrocytose- Leukozytose- vergr. Schilddrüse- schlechter EZ
• Wie wird die T3-Synthese reguliert? TRH stimuliert TSH welches wiederum die Schilddrüse zur T4-Synthese anregt. durch T4 wird T3 synthetisiert, welches wiederum einen negativen Feedback auf TRH, TSH und T4 hat. 
• Weshalb ist ein Anstieg von Nierenwerte nach Beginn einer Therapie bei Hyperthyreose häufig? Weil Thyroxin die glomeruläre Filtrationsrate steigert, wodurch oft Nierenprobleme verschleiert werden. 
• Welche Tests werden durchgeführt um eine Hyperthyreose zu diagnostizieren? Total-Thyroxin4-MessungTSH-Messung T3-SuppressionstestTRH-Stimulationstest 
• Wie reagiert eine Katze mit Hyperthyreose auf einen T3-Suppressionstest? Wie reagiert eine gesunde? T3-Gabe --> TSH kann nicht weiterrunterreguliert werden, da schon aufgrund der hohen Werte supprimiert --> T4 bleibt gleich.  Bei der gesunden Katze senkt das T3 das TSH und senkt so das T4. 
• Wie reagiert eine kranke, wie eine gesunde Katze auf den TRH-Stimulationstest? Gesund: TRH-Gabe --> TSH steigt --> T4 steigtKrank: TRH-Gabe--> TSH von hohem T4 gehemmt, steigt nicht --> T4 bleibt hoch. 
• Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Hyperthyreose bei einem Knoten? Operation (aber schwierig)EthanolinjektionHitzeablationCarbimazol (=Pro drug): unterbindet Bildung von T3 aus T4Iodreduziertes Futter Radiojod (gold standart)
• Welche Therapien bei Hyperthyreose mit mehreren Knoten stehen zur Verfügung? Carimazol oder Radiojod
• Welche Formen von Hypothyreose gibt es? Primäre Hypothyreose: autoimmun oder atropisch Sekundäre Hypothyreose: angeborene Malformation oder Zysten
• Was bedeutet eine vergrößerte Schilddrüse beim Hund fast immer? Hyperplasie
• Was kennzeichnet Hund mit einer angeborenen Hypothyreose? normales Geburtsgewichtnach 3-8 Wo kaum WachstumDisproportionSchwäche, LethargieAtaxie, MuskeltremorPropiozeptive Defizite 
• Was sind die Symptome einer Hypothyreose? LethargieSchwächeGewichtszunahmeKälteintoleranttragischer GesichtsausdruckBradykardieFettwechselstörungen  (Fettdepods) Myxödem
• Wie präsentieren sich die Laborbefunde bei einem Hund mit Hypothyreose? unspezifisch!milde, nicht regenerative, normozytäre, normochrome AnämieHypercholesterinämie & -glycerinämiehepatische Lipidose Fruktosamin leicht erhöht 
• Warum wird bei der Diagnose von Hypothyreose freies T4 gemessen? weil es genauer ist, da es weniger durch  Sport, Nahrung oder Krankheiten beeinflusst wird. 
• Welche Messungen wird standartmäßig durchgeführt bei einem Hypothyreose-verdächtigen Hund? T4-Messund und TSH-Messung 
• Welche Werte zeigt ein gesunder Hund bei T4 und TSH-Messung? beides normal hoch 
• Was bedeutet ein niedriger T4 und niedriger TSH Wert? Muss noch weitere Tests durchgeführt werden? Messung fT4 und TSH-Stimulationstest: wenn TSH niedrig --> Hypothyreose
• Wie präsentiert sich das T4 bzw. TSH bei einem Hund mit Hypothyreose? T4 ist zu niedri, TSH hoch
• Wenn bei der T4/THS-Messung folgende Ergebnisse aufkommen, welches sind dann die weiteren Schritte? T4: normal / hoch TSH: hoch Es wird ein Test auf T4-AK durchgeführt Positiv: fT4 niedrig --> Hypothyreose Negativ: Subklinische Hypothyreose
• Was ist der Gold standart zur Diagnose von Hypothyreose? Szintigrafie?

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