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Fokus Harntrakt (Subject) / KTK (Lesson)
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- Leitsatz bei Behandlung von HWI mit systemischen Symptomen Jede HWI mit systemischen Symptomen sollte als Hinweis auf obere HWI (Pyelonephritis) behandelt werden → bis zum Beweis des Gegenteils
- Antibiotikatherapie bei Harnwegsinfektion einfache HWI: Amoxicillin, 7-10 d intakter Rüde: mind. 3 Wo, prostatagängiges AB (Fluorchinolon, Chloramphenicol,...) Komplizierte HWI: 4 Wo (teils länger), BU während und nach Therapie
- D: Reverbarationen beim Ultraschall Blase = Wiederholungsartefakte durch mehrfache Reflexionen des US zw. den Strukturen
- D: Schichtdickenartefakt beim Ultraschall Blase räumliche Schallwellen werden als eine Zeile dargestellt Mittelwert aus Strukturen verschiedener Echogenität sichtbar an Grenzflächen mit großem Unterschied
- D: Nebenkeulenartefakt (Schlierenartefakt) Ultraschall Blase durch unerwünschte Inteferenzen der Schallwellen auch seitlich US-Energie ausgesendet → Echos
- D: Tangentialphänomen Ultraschall Blase Wellen werden am Rand von runden Strukturen wegreflektiert an diesen Stellen entsteht Schallschatten → Pseudoblasenruptur
- Ultraschall-Physiologie der Blase Reflexdoppellamelle (reflexreich/-arm/-reich) Inhalt reflexlos (Ausnahme Ktz: ggr. korp. Anteile physiologisch) physiolog. Trigonum → kleine Erhöhung (schwer erkennbar) Wanddicke je Füllung (Hd: ggr. 2,3mm/ mgr. 1,4mm // Ktz: ggr. 1,7mm/ mgr. 1,3mm) (bei großen Hunden Wanddicke bis 1mm dicker)
- Bestimmung des Füllungszustandes der Blase im Ultraschall Volumen = Länge x Breite x mittlere Höhe x 0,625
- Welche 3 Arten von Zystitis kann man im Ultraschall unterscheiden? enkrustierende Zystitis polypöse Zystitis emphysematöse Zystitis
- Was ist bei einer Blasenruptur die erste Wahl der bildgebenden Diagnostik? retrograde Zystographie mit Jod (sekundäres Verfahren: Sonographie mit/ ohne KM)
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- Pathologien der Blase im Ultraschall (Hämatome, Neoplasien, Konkremente, Fremdkörper) Hämatome (intraluminal oder intramural) → schwer von Neoplasie im US zu unterscheiden Konkremente → alle Steine im Sono sichtbar (reflexreiche OF+dist. Schallschatten), im Röntgen nur Ca2+ haltige Steine sichtbar Ktz mit FLUTD sieht aus wie Grieß, aber CAVE: kein dist. Schallschatten Fremdkörper in Blase selten, aber kommt vor (z.B. Stücke vom Harnkatheter) Neoplasien (am häufigsten Übergangsepithelkarzinom) → vollständiger Verlust Wandschichtung, lokal begrenzte hgr. Wandverdickung, irreguläre SH-Kontur, Durchblutung der Neoplasie mit Doppler sichtbar Ureter-/Nierenbeckenerweiterung + Vergrößerung Lymphknoten als sekundäre Anzeichen
- Was muss man bei Blasenpunktion (Zystozenthese) beachten? nur nach und mit US-Kontrolle nur bei ggr. veränderter Blasenwand (oder im Notfall) gute Fixation wichtig !!! (denn Aorta und V. cava caud. in Nähe)