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Block - Harntrakt (Subject) / Akute Nierenerkrankung (Lesson)

Akute Nierenerkrankung

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  • Verlauf 1. Nierenschädigung2. Oligurie/Anurie3. Kompensatorische Polyurie4. Erholung bzw. Übergang in chronische Nierenerkrankung
  • Diagnose  Anamnese und Klinik  Labor  Bildgebung → frühe Erkennung auslösender Faktoren → Unterscheidung akut versus chronisch
  • Anamnese Symptome < 1 Woche–Akutes Auftreten (<1Woche)–Anorexie, Apathie, Schwäche–Vomitus, Diarrhoe–Polyurie/Polydipsie (PU/PD), Oligurie, Anurie–PU/PD, Gewichtsverlust bei chron. Erkrankung  Mögliche auslösende Faktoren:–Nephrotoxine/ Medikamente–Anästhesie–Systemische Erkrankungen
  • Klinische Untersuchung -Besonderheiten Nierenpalpation / Blasenpalpation Größe/Beschaffenheit/Schmerzhaftigkeit: Nieren, Blase bigkidney-littlekidney Besonderheiten: Hypothermie Xerostomie (trockene Schleimhäute) Halitosis/ urämischer Foetorex ore Schleimhaut-Ulzerationen  
  • Labordiagnostik Hämatologie–Hinweise auf Infektion / Inflammation–(Nicht-regenerative) Anämie Blutchemie–Harnstoff / Kreatinin-Erhöhung–Phosphat Zunahme(ausgeprägter bei akuter Erkrankung)–Ca++Abnahme–K+Zunahme, Mg++Zunahme  Blutgasanalyse–Metabolische Azidose 
  • Labordiagnostik - Urin-Untersuchung spezifisches Gewicht: 1008-1012 (-1018) Glukosurie Granulierte Zylinder Pyurie, Bakteriurie, Leukozytenzylinder Calciumoxalat-monohydrat
  • Therapie Akutes Nierenversagen Flüssigkeitstherapie Elektrolyte (Kalium) Säure-Basenhaushalt Diurese Komplikationen der Urämie Spezifische Therapie Dialyse
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