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LF 10 - Pharmakologie (Subject) / Lokalanästhetika (Lesson)
Eigenschaften, Wirkungsmechanismus, Anwendungsarten
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- Welche Eigenschaften haben Lokalanästhetika? - nicht-protonierte Form kaum wasserlöslich -> durch Reaktion mit Salzsäure liegen sie als Hydrochlorid vor und können so injiziiert werden- im Gewebe reagieren 3-20% zurück zur nicht-protonierten Form- nur nicht-protonierte Form kann ins Zellinnere der Nervenzelle
- Wie wirken Lokalanästhetika? --> Blockade von spannungsgesteuerten Natriumkanälen- Natrium-Kanäle bestehen aus α-, β1- und β2-Untereinheit- α-Untereinheit besteht aus 4 homologen Domänen(I-IV)- Kanal wird durch komplexe Konformationsänderungen geöffnet- es gibt mindestens eine Bindungsstelle der Lokalanästhetika am 6. transmembranären Segment der 4. Domäne der α-Untereinheit -> dort kann Lokalanästhetikum durch hydrophile und lipophile Reste mit Phenylalanin und Tyrosin wechselwirken- Öffnung des Kanals wird verhindert- sind genügend Kanäle blockiert, wird der Schwellenwert nicht mehr erreicht -> Erregung wird nicht weitergeleitet
- In welcher Reihenfolge werden Nervenfasern durch Lokalanästhetika blockiert? 1. schmerzleitende C- und Aδ-Fasern2. Aβ-Fasern (für Berührung und Druck)3. motorische Aα-Fasern-> Sensibilität tritt in umgekehrter Reihenfolge wieder ein
- Welche Anwendungsarten der Lokalanästhetika gibt es? - Oberflächsenanästhesie (direkt auf Schleimhäute oder Wundflächen)- Infiltrationsanästhesie (direkte Injektion ins Gebwebe)- Leitungsanästhesie (Umspritzung nestimmter Nerven): Spinalanästehsie (subarachnoidal), Peridural- oder Epiduralanästhesie, Plexusanäshesie, Paravertebralanästhesie- intravenöse Regionalanästhesie ( Unterbindung des Blutzu- und -abflusses -> Injektion in die Vene -> diffundiert ins Gewebe)
- Wie werden Lokalanästhetika unterteilt? Nenne Beispiele. Estertyp:- Cocain- Procain- TratracainAmidtyp:- Lidocain- Bupivacain- Etidocain
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